Хронический энтерит
Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение
Щеточная кайма – апикальная мембрана, микроворсинки, гликокаликс.
Ворсинки – 40 на 1 мм2 в тощей кишке.
В подвздошной кишке – 12-14 на 1 мм2
1. Кишечный эпителиоцит и его микроворсинки («щеточная каёмка»).
2. Кишечные ферменты, встроенные в мембрану микроворсинки.
Нормальная слизистая оболочка тонкой кишки человека.
Физиология тонкой кишки
Основные функции
•Переход от желудочного пищеварения к кишечному
•Три типа пищеварения (полостное, мембранное, внутриклеточное)
•Всасывание и экскреция
•Продукция кишечных гормонов и БАВ
С.П. Боткин (1832-1889) И.П. Павлов (1849—1936) |
А.М. Уголев (1926—1991) |
С.П. Боткин - «О всасывании жира в кишках» - 1880 И.П. Павлов - «Лекции о работе главных пищеварительных желез» - 1887г.
А.М. Уголев - 3 этапа усвоения пищеварительных веществ:
полостное пищеварение – мембранное пищеварение – всасывание, 1985г.
Полостное пищеварение
Обеспечено панкреатическими ферментами
Результат: низкомолекулярные пептиды, дисахариды, ди- и моноглицериды жирных кислот, триглицериды
Мембранное пищеварение
1985 г. А.М. Уголев.
Осуществляется собственно кишечными ферментами энтероцитов встроенными в апикальную мембрану и панкреатическими ферментами (захваченными гликокаликсом)
Всасывание
– биологические процессы перемещения веществ из просвета кишечника в кровь и лимфу
•Через эпителиоциты
•Через межклеточные пространства (персобция)
Распределение резорбтивных функций вдоль тонкой кишки [Booth С.С, 1968].
Остроумов Алексей Александрович
( 1844 - 1908 )
Диагнозы ХРОНИЧЕСКОГО ЭНТЕРИТА И КОЛИТА, выделенные еще в прошлом веке А.А.Остроумовым и В.П.Образцовым и, по данным преимущественно НАШИХ авторов, составляют до 32% и 38% больных соответственно. НО, данные диагнозы практически отсутствуют в иностранной литературе.
Где же они?
Образцов Василий Парменович (1849-1920)