9 Определение понятия и классификация нарушений сознания.

Сознание это остояние человека в здравом уме и памяти, способность отдавать себе отчет в своих поступках, чувствах (более узкое применение термина, равное функциональному состоянию мозга).

При классификации

А. Продолжительные нарушения: 1) количественные формы нарушения (синдромы угнетения); 2) качественные формы нарушения (синдромы помрачения);

Б. Пароксизмальные нарушения: 1) синкопальные состояния; 2) эпилептические припадки (вкл. синдромы дереализации и деперсонализации).

Состояния измененного сознания (гипноз, транс) не являются патологией, не связаны с очаговыми поражениями мозга и не рассматриваются в курсе нейропсихологии.

10 Качественные и пароксизмальные нарушения сознания.

Качественные нарушения сознания: расстройства качества, содержания сознания при более сохранной активации.

Делирий- галлюцинаторное помрачение сознания с преобладанием истинных зрительных галлюцинаций и иллюзий, образного бреда, изменчивого аффекта, в котором преобладает страх и двигательное возбуждение. Помрачение сознания с избыточной симпатической активностью (тахикардия, потливость, тремор, мидриаз, гипертония).

Онейроид - помрачение сознания с наплывом непроизвольно возникающих фантастических представлений, которые сценоподобно вытекают одно из другого, в сочетании с депрессивными или маниакальными расстройствами и возможным развитием кататонического ступора.

Аменция - помрачение сознания с явлениями бессвязанности речи (речевой дезорганизацией), растерянностью и двигательным возбуждением нецеленаправленного характера.

Сумеречное сознание - внезапное и ограниченное во времени (минуты, часы, дни) утрата ясности сознания с полной отрешенностью от окружающего или с его отрывочным и искаженным восприятием при сохранности привычных автоматизированных действий.

Общими признаками синдромов помрачения являются 1) отрешенность больного от окружающего с неотчетливым, затрудненным, отрывочным его восприятием; 2) различные виды дезориентировки - в месте, времени, окружающих лицах, ситуации, собственной личности, существующие в тех или иных сочетаниях; 3) определенная степень бессвязности мышления, которая сопровождается слабостью или невозможностью суждений и речевыми нарушениями; 4) полная или частичная амнезия периода помрачения сознания.

Пароксизмальные нарушения сознания

1. Синкопальные состояния (обмороки) являются результатом кратковременного гипоксического или ишемического воздействия на неспецифическую систему (преимущественно стволовые отделы) и

2. Эпилептические припадки возникают в результате чрезмерных нейронных разрядов эпилептического очага, который может иметь патоморфологическую основу. Распространение эпилептической активности на весь мозг и в т.ч. на неспецифическую систему приводит к развитию преходящего коматозного состояния. Деперсонализация и дереализация.

11 Механизмы мотиваций.

Физиологически мотивации соответствует активация (возбуждение) определенной зоны мозга. Первоначально (в фило- и онтогенезе) такой зоной является гипоталамус.

• Гипоталамус получает сигналы от всех сенсорных систем, а также сигналы от внутренних органов, причем нейроны некоторых его отделов обладают двойной чувствительностью – к действию нейромедиаторов и к действию физикохимических факторов крови и спинномозговой жидкости. Именно в гипоталамусе возникает первичная доминанта (очаг мотивационного возбуждения), которая для своего устранения требует действия во внешней среде. Он является местом локализации первичных (базисных, биологических, витальных) мотиваций или потребностей.

• префронтальная медиобазальная кора . Непосредственное участие в формировании производных мотиваций принимает условнорефлекторный механизм, простое и речевое мышление.

• 1 блок мозга