68 Нейропсихологические синдромы.

Нейропсихологические синдромы поражения затылочных и височных долей коры

Затылочные и затылочнотеменные отделы:

• Модально-специфические нарушения: зрительные агнозии (предметная, симультанная, цветовая, лицевая, буквенная, оптико-пространственная)

• Память: нарушение зрительной памяти

• Внимание: зрительное невнимание

• Речь: оптико-мнестическая афазия – нарушается зрительное узнавание знакомых предметов, а воспринятое на слух слово не вызывает зрительных образов

• Мышление: нарушения структуры интеллектуальной деятельности

• Праксис: пространственная двигательная апраксия (трудности в выполнении пространственно ориентированных движений, нет чёткой разницы при выполнении движений с открытыми и закрытыми глазами), апрактоагнозия (совокупность зрительно-пространственных нарушений и двигательных расстройств)

Височная область

Конвекситальная левая:

• Афазия Вернике

• Вторичные нарушения письма, чтения и активной речи

• Акустико-мнестическая афазия

Конвекситальная правая:

• Нарушения неречевого и музыкального слуха (амузия, аритмия)

• Нарушения интонационной стороны речи

• Слуховое невнимание

Медиобазальные отделы:

• Нарушения регуляции уровня бодрствования

• Модально-неспецифические нарушения памяти

• Нарушения эмоций (пароксизмальные аффекты)

• Нарушения сознания (просоночные состояния, спутанность сознания, трудность ориентировки, галлюцинации, конфабуляции)

Нейропсихологические синдромы поражения лобных долей

Премоторные отделы

Верхние отделы:

• Распад кинетической мелодии – нарушение плавности, автоматизированности, последовательности двигательных актов

• Кинетическая апраксия - утрата памяти навыков простых действий, в том числе жестов. Движения пациентов неловки, неточны и как бы не соотносятся с определённой целью

• Пропульсии

• Персеверации

• Двигательное невнимание

Нижние:

• Афазия Брока – больной с моторной афазией понимает и осмысливает услышанное хорошо, но страдает его произношение.

• Динамическая афазия – больной не может построить внутренний план высказывания, и реализовать его во внешней речи, т.е. произнести фразу или длинный текст

• Интеллектуальные персеверации

Префронтальные отделы

Конвекситальные:

• Общие изменения в поведении и личности

• Нарушение «внутреннего плана» деятельности

• Регуляторная апраксия – нарушение произвольного контроля за движениями

Медиальный синдром:

• Нарушения сознания, уровня бодрствования

• Модально-неспецифические нарушения памяти

Базальный синдром:

• Эмоционально личностные нарушения

Правое полушарие – эйфория

Левое полушарие - депрессия

Нейропсихологические синдромы поражения теменных долей и зон ТРО

Зона ТРО

Левая:

• Пространственная апрактоагнозия – совокупность зрительно-пространственных нарушений и двигательных расстройств

• Семантическая афазия – нарушение понимания логико-грамматических структур

• Первичная акалькулия

• Алексия

Правая:

• Пространственная апрактоагнозия

• Конструктивная апраксия – отличается нарушениями рисования и конструирования фигур из деталей. Пациенты не могут по памяти узнаваемо или точно по образцу нарисовать простые геометрические фигуры, предметы, животных и человека. Особенно затруднено рисование по памяти

• Трудности решения наглядно-образных задач

Теменные области

• Верхнетеменной (соматоагнозия, гемисоматоагнозия, анозогнозия, парагнозия, аутопагнозия) и нижнетеменной синдромы (пальцевая агнозия, агнозия текстуры объекта, тактильная алексия, астериогноз)

• Тактильное невнимание

• Нарушения тактильной памяти

• Афферентная моторная афазия – проявляется снижением речевой продукции, сложностями артикуляции, смешением фонем с похожим артикуляционным механизмом, вторичной дислексией и дисграфией

• Афферентная моторная апраксия – распад кинестетических схем движения, которые лежат в основе построения двигательного акта