Контрольные вопросы к экзамену по нейропсихологии
1 Предмет и методы нейропсихологии.
Нейропсихология – раздел клинической психологии, посвященный проблеме изучения мозговых механизмов ВПФ на материале локальных поражений головного мозга.
Предмет – мозговые нервные закономерности и механизмы ВПФ, их связь с отдельными системами головного мозга.
Объект – головной мозг человека в условия локальных его поражений.
Методы. Возникнув на стыке психологии, неврологии и др. дисциплин, нейропсихология использует методы этих дисциплин, преобразованные для синдромного (системного) анализа.
Используются наблюдение, опрос, психологический эксперимент, традиционное неврологическое обследование, направленные на качественный анализ (квалификацию) имеющегося нейропсихологического симптома и синдрома с установлением нарушенного фактора, лежащего в основе их формирования. Дисциплина также активно использует метод клинико-томографических и клинико-патоморфологических сопоставлений.
2 Направления, задачи, и пути развития нейропсихологии.
Значения для других дисциплин:
Для неврологии и психиатрии нейропсихология позволяет учитывать:
Состояние ВПФ для диагностики и лечения больных;
Особенности взаимодействия коры головного мозга и глубинных структур;
Особенности сознания, мышления и памяти с точки зрения их мозговых механизмов.
Для дефектологии:
Понять мозговые механизмы различных нарушений развития;
Расширить спектр диагностических методов;
Анализировать структуру дефекта пострадавшей функции (выделение первичных и вторичных симптомов) для понимания компенсаторных перестроек и выбора методов направленного воздействия;
Выбирать оптимальные методы коррекционной работы с опорой на закономерности межзональных взаимодействий в мозге.
Для психиатрии:
Проводить дифференциальную диагностику нарушений поведения, вызванных изменениями сознания при психических заболеваниях и потерей способности к использованию средств языка для выражения мысли;
Оптимизировать методы лечения в соответствии с результатами нейропсихологической диагностики, выявляющей первично пострадавшие уровни и области мозга.
3 Функциональные блоки (большие системы) мозга.
А. Р. Лурия предложил новую структурно-функциональную модель работы мозга как субстрата психических процессов, согласно которой мозг состоит из трех блоков:
первый — энергетический, к которому относятся подкорковые отделы и ствол мозга;
второй — блок переработки внешней информации, который объединяет структуры теменной, затылочной и височной областей, центральную борозду;
третий — блок программирования и контроля за психической деятельностью, который составляют лобные доли.
В настоящее время выделяют неспецифическую, ассоциативную и проекционную системы мозга (Адрианов О.С., 1999).
1. Неспецифическая система имеет ведущее значение в организации поведения человека. При ее поражении возникают самые грубые психологические и неврологические нарушения (кома, апатико-абулический синдром и т.д.). Ствол - ретикулярная формация и центральное серое вещество среднего мозга. Промежуточный мозг - гипоталамус и переднее таламическое ядро. Конечный - миндалины, расположенные в глубине полюса височной доли, ядра прозрачной перегородки, собственно лимбическая система и медиобазальные отделы лобного неокортекса, гиппокамп.
2. Ассоциативная система специализируется на образовании новых связей между нейронами. Состоит из таламофронтальной подсистемы, образованной дорсомедиальным ядром таламуса и префронтальным конвекситальным неокортексом, а также таламопариетальной подсистемы, образованной задними ассоциативными ядрами таламуса (подушка и заднее латеральное ядро) и ассоциативной корой задних отделов больших полушарий (зона ТРО).
3. Проекционная система обеспечивает связь центра (мозга) и периферии (рецепторных образований и опорно-двигательного аппарата). К ней относятся первичные корковые поля (3, 4, 17, 41), четыре группы вторичных корковых полей, а также специфические подкорковые и стволовые ядра (вентральные ядра таламуса, хвостатое ядро, бледный шар и др.).