35 Методика исследования вербальной коммуникации.

Методика исследования вербальной коммуникации

1. Исследование спонтанной речи больного. Наблюдение за тем, как больной выражает просьбы, желания, возникающие проблемы и как он пытается поделиться с окружающими какимилибо сообщениями. При этом может проявиться наличие или отсутствие у больного соответствующих мотивов речевого общения. Отсутствие спонтанной речи может указывать на слабость соответствующей мотивации.

2. Исследование речевых автоматизмов. Пациента просят назвать в прямом порядке цифровой ряд от 1 до 10, дни недели и месяцы года. Затем исследуют способность перечисления в обратном порядке.

3. Исследование повторной (отраженной) речи больного. Больному предлагают повторять отдельные звуковые комплексы, слова, серии слов и фразы. При этом проверяется четкость восприятия и произнесения отдельных звуков, дизъюнктных (резко различающихся) пар звуков и оппозиционных фонем. Отдельно проверяется повторение серии звуков, слов, серии слов и фраз. Кроме того, данные приемы позволяют судить о прочности следов, на основе которых строится экспрессивная речь.

4. Исследование диалогической речи. Предлагаются вопросы, на которые больной должен давать соответствующие ответы.

5. Исследование называния (номинативной функции). Больному предъявляются предметы или их изображения и он должен назвать их.

6. Рассказ по сюжетной картинке.

7. Пересказ текстов, устное сочинение.

8. Понимание речи. При исследовании понимания слов пациент должен словесно определить объект, либо показать на предмет. Может использоваться серия слов, в том числе с повторяющимися элементами, а также менее знакомые слова («подлокотник», «клавиатура»). Оценка понимания предложений начинается с обиходных конструкций и предложений («закройте глаза», «вытяните руки», «покажите язык» и т.п.). Затем переходят к исследованию понимания логико-грамматических конструкций, которые отражают сложные отношения между предметами, действиями или качествами.

36 Чтение, письмо и их исследование.

Чтение – способность воспринимать написанное, произнося или воспроизводя про себя. Процесс чтения начинается с восприятия буквы и анализа ее условного звукового значения. Затем происходит процесс слияния в слоги: раздельные фонемы теряют изолированное значение, их признаки изменяются под влиянием позиции. В последующем слоги объединяются в слова. Развитие процесса чтения состоит в его последовательной автоматизации.

Развернутый цикл операций, направленных на анализ и синтез отдельных звуков и букв, постепенно свертывается и превращается в непосредственное узнавание слов, которое придает чтению видимую простоту.

Исследование чтения состоит из ряда этапов.

При чтении букв используют простые, стилизованные и зашумленные варианты.

Чтение слогов дополняется чтением псевдослов (позд, лосоп, цазаб и др.).

При чтении идеограмм используют хорошо упроченные слова. Затем проверяют чтение простых (дом, стол, лампа) и сложных, редко встречающихся слов (эквипотенционализм), а также неверно написанных слов (галз, слот, книга).

В конце предлагают прочитать короткие отрывки и рассказы.

Письмо – способность использовать графические знаки для запечатления и передачи речи. Письменная речь является результатом специального обучения, произвольно организованной деятельностью с сознательным анализом составляющих ее звуков.Письменная речь начинается с анализа звукового комплекса, который составляет произносимое слово. Из следующих друг за другом звуков выделяются основные составляющие слово единицы (фонемы).

При записи автоматизированных энграмм используют фамилию, имя, отчество, адрес и другие речевые стереотипы. Письмо букв включает списывание печатных букв и письмо под диктовку. При исследовании письма слов вначале пациент списывает слова, затем диктуют простые слова (стена, плакат, телефон), далее слова с оппозиционными фонемами и артикулемами. После этого диктуют сложные, редко встречающиеся слова (остеохондроз, кораблекрушение, блокбастер). В конце исследуют письмо фраз под диктовку и самостоятельное письмо на заданную тему (погода, работа).