- •Билет 1.
- •Методы исследования в акушерстве. Диагностика беременности, периода родов, послеродового периода. Принципы лечения раннего токсикоза и гестоза беременных в условиях женской консультации.
- •Принципы лечения раннего токсикоза и гестоза беременных в условиях женской консультации.
- •Билет № 3
- •Билет № 4
- •Билет 5
- •1. Пневмонии у взрослых. Этиология. Классификация. Клиника. Диагностика. Принципы лечения. Осложнения. Показания к госпитализации.
- •Билет № 6
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: подкожный панариций концевой фаланги второго пальца правой кисти.
- •Лечебная тактика.
- •Билет № 7.
- •Билет 8
- •Билет 9.
- •Билет № 10
- •Вопрос 1
- •2 Раз в сутки перед едой Билет 12.
- •Билет № 13
- •Билет № 14
- •Билет № 15
- •Диагностика
- •Лечение туберкулёза
- •Хирургическое лечение
- •Профилактика туберкулеза у детей
- •Профилактика туберкулеза у взрослых
- •Билет № 16
- •Клиника остеоартроза:
- •Клинические особенности поражения отдельных суставов:
- •Диагностика оа:
- •Лечение оа:
- •Билет № 17
- •Билет № 18
- •Билет № 19
- •Билет № 20
- •Билет 21.
- •Методы диагностики злокачественных опухолей.
- •Билет № 23
- •Билет №24
- •Билет № 25
- •Этиология.
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •Медикаментозное лечение рахита у детей
- •Профилактика рахита у детей
- •Билет № 26.
- •Билет № 27
Методы диагностики злокачественных опухолей.
1)Клинические методы исследований:
жалобы, сбор анамнеза (изменение голоса, пищевых привычек, потеря аппетита, необъяснимое повышение температуры, гиперсаливация, дисфагия, боль, слабость, утомляемость, кровь в биолог.жидкостях),
и общеклиническое исследование больного. (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация)
2) лабораторные методы: в ОАК может быть анемия, лимфопения, увеличение СОЭ.
б/х крови.
иммунологические исследования (радиоиммунологические тесты и иммуногистохимические методы).
Для определения переносимости пациентом специального лечения, его соматического статуса - ЭКГ, ЭЭГ, ЭхоКГ с фракцией выброса, спирография, функциональные радиоизотопные исследования почек и печени
3)Методы визуализации новообразований: рентгенологические иссле, рентгеновская КТ, МРТ, УЗИ, радионуклидная визуализация, ангиография
4) Эндоскопические методы исслед: ФГДС, ретроградная холангиопанкреатография
бронхоскопия лапароскопия, торакоскопия, медиастиноскопия и др.
5)Онкоморфологическая диагностка: морфологическая диагностика (доброкачественная ли злокачественная, гистологическая принадлежность, степнь дифференцировки и распространения), цитологическая диагностика.
5) определение онкомаркеров в биологических жидкостях организма
TNM - международная классификация стадий злокачественных новообразований.
Индекс Т (Tumor - опухоль) — обозначает размер опухоли:
ТО — первичная опухоль не определяется;
Т1 — опухоль до 2 см, расположена на поверхности органа;
Т2 — опухоль таких же или больших размеров, но с инфильтрацией более глубоких слоев или с переходом на соседние анатомические части органа;
ТЗ — опухоль значительных размеров, или прорастающая в глубину органа, или переходящая на соседние органы и ткани;
Т4 — опухоль прорастает соседние структуры с полным ограничением подвижности органа.
Индекс N (nodul нодули -л/у) — характеризует поражение регионарных лимфоузлов:
N0 — метастазы отсутствуют;
N1 — одиночные (меньше 3) метастазы;
N2 — множественные метастазы в ближайшие регионарные лимоузлы, смещаемые по отношению к окружающим тканям;
N3 — множественные несмещаемые метастазы или поражение лимфоузлов в более отдаленных областях регионарного метастазирования; nx — судить о поражении лимфоузлов до операции невозможно.
Индекс М (Metastasis метастазы) — обозначает отдаленные гематогенные или лимфогенные метастазы:
МО — метастазы отсутствуют;
Ml — имеются отдаленные метастазы.
Структура онкологического диагноза. Диагноз состоит из следующих компонентов:
Название опухоли. Из всех злокачественных опухолей чаще всего встречаются эпителиальные (рак, карцинома) и соединительнотканные (саркома).[1] В записи обычно эти слова сокращаются до Са, Cr и Sa соответственно. В предварительном диагнозе при невыясненной гистоструктуре опухоли допустимы обозначения “neoplasma” и “tumor”. И наоборот, при достаточно точной диагностике может быть указан конкретный подвид опухоли, например “злокачественная гемангиоперицитома” вместо “ангиосаркома”.
Локализация опухоли - орган и его пораженный отдел - должна быть указана в соответствии с действующей Парижской анатомической номенклатурой (PNA). При наличии неорганных опухолей и в предварительном диагнозе следует указывать пораженный анатомический регион, например “неорганная опухоль малого таза”.
Стадия заболевания - определяемая клинико-морфологически степень распространенности опухоли к моменту начала специального лечения (т. е. к моменту завершения последнего диагностического мероприятия). После назначения специального лечения стадия болезни не меняется, как бы оно не протекало в будущем. Меняются при этом другие компоненты диагноза, но не стадия! Стадия смотрится по TNM
Основные принципы профилактических мероприятий Рака молочной железы у женщин
К первичной профилактике относят:
-Ведение здорового образа жизни.
-Регулярные самообследования.
-Минимизация количества факторов риска.
К вторичной профилактике относят:
-Своевременную диагностику и полноценное лечение болезней, которые считаются предшественниками рака молочной железы.
-Регулярные обследования с помощью маммографии при нахождении в группе риска по возрасту, наследственности или другим факторам.
-Посещение врачей при появлении специфических жалоб на здоровье груди.
Методы самоконтроля
Самообследование состоит из 6 основных этапов (или шагов).
Шаг 1. Встаньте перед зеркалом, вытянув руки вдоль пояса.
П роверьте, одинаковы ли обе молочные железы по размерам, форме и внешнему виду, нет ли какой-либо асимметрии, или иных различий между обеими железами.
Затем тщательно осмотрите каждую железу в отдельности. Обращайте внимание на любые из следующих изменений:
любые изменения кожи (покраснения, втягивания, морщинистость и другие)
изменения формы, асимметрия, втягивание сосков, выделения из соска (при их наличии – на характер выделений)
изменения размеров, формы, видимые неровности (выбухания или западения) на поверхности железы
Шаг 2. Поднимите руки над головой и повторите осмотр.
Шаг 3. Положите руки на пояс и попытайтесь несколько раз подряд напрячь и рассслабить мышцы передней грудной стенки. При этом продолжайте осмотр молочных желез.
Шаг 4. Поочередно зажмите сосок правой и левой железы между большим и указательным пальцами.
Обратите внимание, появляются ли при этом выделения из соска и, если да, на характер этих выделений (молоко, слизистые, кровянистые, гнойные выделения).
Шаг 5. Ложитесь на спину и постарайтесь расслабиться.
С помощью первых 3-4 пальцев, сведенных вместе, поочередно прощупывайте правую и левую железу. Правую железу нужно ощупывать пальцами левой руки и наоборот. Старайтесь ощупывать молочную железу подушечками, а не кончиками пальцами. При прощупывании нужно захватить область от ключицы вверху до места прикрепления молочной железы к грудной стенке внизу и от середины грудной клетки спереди до подмышечной впадины сбоку. Чтобы не пропустить ни одного участка выберите определенную последовательность прощупывания и придерживайтесь ее. Самым удобным вариантом является исследование по спирали от соска кнаружи (расширяющимися кругами) или снаружи по направлению к соску (по суживающимся кругам). При ощупывании обращайте внимание на наличие любых из следующих изменений:
участки уплотнения или наоборот заметного размягчения в молочной железе.
болезненность при ощупывании
любые другие изменения консистенции молочной железы
Шаг 6. Повторите ощупывание молочной железы стоя
Выписать 56 капсул Невиграмона 0,5, назначить по 2 капсулы 4 раза в день за час до еды.
Rp.: Caps. Acidi nalidixici 0,5 №56
D.S.По 2 капсулы 4 раза в день за час до еды.