Лечение оа:

1. Нормализация массы тела с помощью диеты и специальных комплексов физических упражнений

2. Противовоспалительные препараты (НПВС) курсами – для уменьшения болей:

- при умеренных непостоянных болях без признаков воспаления – ненаркотические анальгетики центрального действия (парацетамол до 4 г/сут)

- при выраженных болях и признаках воспаления – НПВС в половинных дозах от максимальных: диклофенак 75 мг/сут, ибупрофен 1,2 г/сут и др.

- при наличии заболеваний ЖКТ, АГ – селективные ингибиторы ЦОГ-2 (мовалис, нимесулид, целебрекс)

NB! Не назначают НПВС, которые негативно влияют на синтез гликозаминогликанов (индометацин)

3. Хондропротекторы: хондроитин сульфат (структум) 1000-1500 мг/сут в 2-3 приема, глюкозамина сульфат (дона –200S) 1500 мг/сут однократно, препараты гиалуроновой кислоты (гиалган, синвиск), неомыляющиеся вещества авакадо и сои (пиаскледин), диацереин (АРТ-50)– блокатор ИЛ-1, алфлутол и др.

4. Хирургическое лечение – протезирование пораженного сустава.

5. Физиотерапия: кинезотерапия, массаж, санитарно-курортное лечение, для купирования явлений синовита – УФО пораженного сустава в эритемных дозах, УВЧ, магнитотерапия, фонофорез гидрокортизона.

6. Реабилитация: образовательные программы; использование трости при ходьбе; ношение подколенников, супинаторов, подпяточных клиньев, стелек.

МСЭ: при первичном ОА общие сроки ВН для лечения в стационаре 10-25 дней.

Реабилитация: ЛФК по щадящей методике, щадящий массаж околосуставной области и регионарных мышц, санаторно-курортное лечение (только при ОА I и II степени без синовита, показаны грязевые курорты с хлоридными, натриевыми, радоновыми водами, в РБ – курорты «Ждановичи», «Нарочь»), ортопедическое лечение (в начальной стадии – фиксация области прикрепления связок и сухожилий пораженного сустава эластическим бинтом, в запущенных случаях – разгрузочные ортопедические приспособления: палки, костыли, эндопротезирование сустава)

Дифференциальная диагностика суставного синдрома.

Симптомокомплекс	Остеоартроз	Ревматоидный полиартрит	Подагра
Боль в суставах	Боль механического характера	Боль воспалительного характера	Боль воспалительного характера
Причина боли	Деформация суставной поверхности	Эрозивный артрит	Выраженный синовит,отложение кристаллов мочевой кислоты
Температура	Нормальная	Субфебрильная	Фебрильная
Утренняя скованность	10-15 минут	Более 1 часа	До 30минут
Ограничение подвижности суставов	Выраженная в последней стадии	Ранее ограничение и анкилозирование	Только в стадию атаки
Возраст	После 50 лет	42-45 лет	Вариабелен
Лабораторные данные	Не изменены	Высокая активность с аутоиммуной реакцией	Активны с воспалительной реакцией
Диагностический поиск	Рентген больных суставов	Рентген мелких суставов стоп и кистей + РФ,СРБ, АЦЦП	Рентген больного сустава + СРБ, мочевая кислота, холестерин.