задачи профилактика экз

1

Оцените физическое и НПР развитие ребенка.

Физическое развитие среднее, гармоничное. НПР по возрасту.

Поставьте диагноз. Определите группу здоровья.

Нарушение осанки. Группа здоровья II.

Назначьте режим и диету для ребенка.

Режим группы. Стол № 15.

Дайте рекомендации для родителей и педагогов.

Необходимы ЛФК, массаж, бассейн. Мебель № 0. Физкультурная группа основная, группа закаливания №1. Осмотр ортопеда, невропатолога, стоматолога, ЛОР, окулиста в 3 года.

2

Анемометры чашечный и крыльчатый.

Чашечный анемометр предназначен для измерения скорости движения воздуха в пределах от 1 до 50 м/сек. В верхней части прибор имеет четыре полых полушария, которые под влиянием потока воздуха вращаются вокруг вертикальной оси. Нижний конец оси при помощи зубчатой передачи соединен со стрелками на циферблате, которые передвигаясь по шкале, указывают число метров. Большая стрелка показывает единицы метров, маленькие стрелки (в зависимости от их количества) показывают сотни, тысячи и более метров. Сбоку циферблата имеется кнопка (или колечко), с помощью которой включается и выключается счетчик оборотов стрелок. Перед началом измерений при включенном счетчике и холостом вращении чашечек записывают показания всех стрелок. Затем одновременно включают счетчик анемометра и пускают в ход секундомер. Наблюдение продолжают несколько минут, после чего счетчик выключают и записывают вновь показания стрелок. Из последних показаний вычитают показания прибора, снятые до проведения замеров, разность делят на число секунд, в течение которых велось наблюдение. Норма - 0,3 м/с

3

1. Обоснуйте диагноз и лечебные мероприятия данному ребенку. Диагноз: Обычная поствакцинальная реакция на введение АКДС. На основании повышения температуры до 38°С, беспокойства, появления инфильтрата диаметром 1 см, гиперемии и отека мягких тканей диаметром 3 см. При температуре выше 38°С назначается парацетамол 10 мг/кг per os. 2. В чем заключается разница между нормальной поствакцинальной реакцией и поствакцинальным осложнением? Перечислите возможные осложнения после иммунизации вакциной АКДС. Вакцинальные реакции – это закономерные, ожидаемые процессы в поствакцинальном периоде, указанные в наставлениях к вакцинам. На введение иммунобиологического препарата могут наблюдаться обычные поствакцинальные реакции: общие (повышение температуры, общее беспокойство, снижение аппетита) и местные (гиперемия и уплотнение в месте введения препарата). Поствакцинальные осложнения – это патологическое явление не свойственное обычному вакцинальному процессу, сопровождающееся длительным нарушением состояния. Осложнения: повышение температура выше 40.С, инфильтрат больше 8 см, отек, гиперемия больше 8 см., анафилактический шок – до 5-6 часов. У детей 1 года эквивалент шока – коллаптоидное состояние: побледнение, цианоз, вялость, адинамия, снижение АД, липкий холодный пот. Афебрильные судороги – «кивки», абсансы. Энцефалит.

4

В Акте отбора проб должны быть указаны: • шифр пробы; • объект исследования; • фамилия, должность пробоотборщика и его подпись; • фамилия и подпись лица, присутствующего при отборе проб, его должность, наименование и юридический адрес организации, которую он представляет, или адрес проживания для физического лица); • цель отбора; • вид пробы (простая или смешанная); • устройство для отбора (если таковое использовалось); • время отбора и поступления пробы в лабораторию; • место отбора (наименование и адрес предприятия или адрес жилого дома с описанием точки отбора); • необычные внешние характеристики места отбора, нестандартные условия при отборе проб или нестандартные внешние характеристики отобранных проб; • тип емкости для отбора (материал, вместимость, пробка, инактивация дезинфектанта); • способ консервации или регламентирующий ее нормативный документ (если таковая применялась); • фактические срок и условия транспортирования; • отметка о соблюдении срока и условий хранения; • примечание; • контактный телефон заявителя. Питьевая вода должна быть чистой, прозрачной, без цвета и запаха, не содержать вредных веществ, патогенных микроорганизмов (бактерий) и яиц гельминтов. К физическим свойствам относятся температура, прозрачность и мутность, цветность, запах и привкус. Питьевая вода должна быть прозрачной. Если в ней присутствуют органические или минеральные частицы, то вода становится мутной. Мутность питьевой воды должна быть не более 2 мг/л. Цветность воды на фермах вызывается присутствием в ней растворенных гумусовых веществ. Если цветность обусловлена загрязнением сточными водами или фекальными отбросами, то такую воду без предварительной обработки употреблять для питьевых целей нельзя. Цветность определяют сравнением испытываемой пробы с эталонами подкрашенной воды и оценивают в градусах по специальной шкале. По нормам качества цветность воды должна быть не более 20°. Запах и вкус зависят от примесей, содержащихся в воде. Хорошая питьевая вода не должна иметь постороннего запаха, а по вкусовым качествам должна быть приятной и освежающей. Интенсивность запаха и вкусовые качества воды оцениваются по пятибалльной системе: привкус отсутствует – 0; очень слабый – 1; слабый – 2; заметный – 3; отчетливый – 4; очень сильный – 5. По нормам качества на питьевую воду ее запах и вкус, определяемые при температуре 293 К, не должны быть выше 2 баллов. Химические свойства воды характеризуются следующими показателями: жесткость, сухой остаток, активная реакция (рН) и содержание в ней вредных веществ. Жесткость воды в основном обусловливается присутствием в ней двууглекислых солей кальция Са(НСО3)2 и магния Мg(НСО3)2. Жесткая вода для хозяйственно-питьевых и технических целей нежелательна. Различают общую жесткость, устранимую при кипячении, и постоянную (неустранимую). Жесткость воды измеряют в молях или в градусах жесткости. При этом 1° жесткости соответствует содержанию в 1 л воды 10 мг окиси кальция СаО или 14 мг окиси магния MgO. . По ГОСТу 2874-82 в питьевой воде общая жесткость должна быть до 20°.

5

Оцените физическое и половое развитие ребенка

Физическое развитие среднее, гармоничное. Половое развитие соответствует возрасту.

С какими специалистами необходимо проконсультировать ребенка

С невропатологом, с гинекологом, урологом

3. Проведите профессиональную ориентацию девочки по выбору будущей профессии?

Ограничений в выборе профессии по медицинским показаниям нет

Определите группу по физическому воспитанию

Подготовительная группа по физическому воспитанию, запрещаются занятия в бассейне, занятия на открытом воздухе.

Составьте план диспансерного наблюдения.

На диспансерном учете состоит один год. Первые 3 мес. – анализ мочи каждые 2 недели, затем 1 раз в мес. Каждый раз осмотр педиатра. Анализ крови, проба Зимницкого, биохимический анализ крови на мочевину и креатинин один раз в 3-6 мес. УЗИ почек и мочевого пузыря через год. Осмотр узкими специалистами один раз в 6 мес. Снятие с учета через год. При отсутствии урологической патологии и нормализации анализа мочи после выписки проводится фитотерапия по 10-20 дней каждого месяца в течение 3 мес., затем месячные курсы фитотерапии через каждые 3 мес.

6

1.Ваш диагноз? С какими заболеваниями следует дифференцировать выявленные изменения у ребенка?

Диагноз: Необычная реакция на живую паротитную вакцину. Дифференцировать следует с эпидемическим паротитом, инфекционным мононуклеозом, паратонзилярным абсцессом, субтоксической формой дифтерии ротоглотки, подчелюстным лимфаденитом, опухолью слюнных желез, слюннокаменной болезнью, полинейропатией и серозным менингитом при энтеровирусной инфекции, туберкулезным менингитом.

2. Назначьте лечение. Показана ли госпитализация данного ребенка?

Экстренное извещение не подается. Лечение амбулаторно. Режим: постельный на лихорадочный период плюс 2-3 дня нормальной температуры.

Диета: механически щадящая, обильное питье. Уход за полостью рта. Сухое тепло на область пораженных слюнных желез. Симптоматическая терапия: При температуре выше 38,5ºС – парацетамол 10 мг/кг. Аскорбиновая кислота, антигистаминные препараты.

3. Какова возможная причина выявленных изменений у ребенка?

Отягощенный преморбитный фон: аллергический дерматит, перенес накануне ОРВИ.

4. Перечислите возможные осложнения на прививку против эпидемического паротита?

Осложнения: температура, судороги, боли в животе, рвота, аллергическая сыпь. Может быть серозный менингит.

5. Следует ли подать экстренное извещение в СЭС? Может ли данный ребенок явиться источником заболевания эпидемическим паротитом? Не может.

7

1. глюкометр, полоски для глюкометра (проверить их срок годности), защитные перчатки …

2. Проводится с целью диагностики СД.

3.

4.Диагностические критерии факторов риска развития ХНИЗ.

Гипергликемия – уровень глюкозы плазмы натощак более 6,1 ммоль/л

8

1. Состояние пациентки удовлетворительное

2. Беременность 30 недель. Продольное положение плода, головное предлежание, вторая позиция, передний вид. Диагноз поставлен на основании наружного акушерского исследования с помощью приемов Леопольда-Левицкого, измерения высоты стояния дна матки. Расчета.

3. на 30 неделе продолжительностью 140 дней при нормальных родах и одноплодной беременности

9

10

1. При данных метеофакторах у человека может наступить переохлаждение организма так как низкая температура воздуха и повышенная влажность вызываю повышенную тепло отдачу организма.

2. Влияние низких температур также сказывается на состоянии иммунной системы организма: снижается сопротивляемость организма инфекционным агентам, что может привести к простудным заболеваниям (катаральные воспаления верхних дыхательных путей, плевриты и т. п.) и могут развиться специфические инфекционные заболевания (грипп, пневмония, туберкулез) при наличии соответствующего возбудителя.

Частое и длительное пребывание людей в сырых холодных помещениях оказывает вредное воздействие на организм, что выражается в снижении иммунитета (риск присоединения инфекций) и возникновении воспалительных заболеваний периферической нервной системы (невриты, плекситы, радикулиты и т. д.).

11

12

13

14

15

16

Норма физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для 18-летнего студента 2450 ккал; белок 72 г. (в т.ч. животного 36 г.), жиры 81 г., углеводы 358 г

1. Питание студента неадекватно калорийно

2. Рекомендации к рациону и режиму питания студентов

Студенты - это молодежь в возрасте 18-26 лет, еще с незаконченными процессами роста и формирования организма, поэтому в комплексной системе гигиенических мероприятий, направленных на охрану здоровья студентов, одно из важнейших мест принадлежит организации их рационального питания. Изучение организации питания студентов у нас в стране и за рубежом показало, что нарушение питания проявляется в несоблюдении оптимального соотношения между основными пищевыми веществами в рационе и режимом питания.

Пищевой рацион студентов необходимо обеспечивать достаточным количеством разнообразных витаминов, в первую очередь витаминами С, группы В, витаминами А, Е, влияющих на обменные процессы, рост и физиологическое состояние организма. Важное значение в питании молодежи принадлежит таким минеральным веществам, как кальций и фосфор, принимающим участие в укреплении костной ткани, в активизации важнейших процессов организма [2, c. 28].

В соответствии с физиологическими рекомендациями энергетическая потребность студентов-мужчин оценена в пределах 10 МДж (2585 ккал), студенток --10.2 МДж (2434,5 ккал). На белки приходится около 12% суточной энергетической ценности рациона, причем доля белков животного происхождения должна составлять не менее 60 % общего количества их в рационе. Выполнение этого требования гарантирует не только обеспечение достаточным содержанием незаменимых аминокислот, но и их оптимальную сбалансированность в рационе.

Жиры должны составлять около 30 % общей энергетической ценности рациона студенток. При этом на долю жиров растительного происхождения должно приходиться около 30 % их общего количества.

Суточная потребность студентов в основных минеральных веществах должна обеспечить поступлением в организм кальция в количестве 800 мг, фосфора -- 1600 мг, магния -- 500 мг, калия --2500-5000 мг, железа -- 10 мг. В целях практического осуществления принципов сбалансированного питания студентов следует стремиться к более полному соответствию между энергетической ценностью и качественным составом фактических рационов питания и потребностями в энергии и пищевых веществах

3. Рациональным принято считать пяти-шестиразовое питание при трех основных приемах пищи: завтрак, обед, ужин. Завтрак должен составлять около 25 % калорий суточного рациона, обед - 35 % и ужин - 20 %. В режим питания следует включить второй завтрак и полдник, составляющие, соответственно, 10 % и 10 % калорийности суточного рациона.

Биологически обусловлен следующий режим питания:

завтрак - с 6 до 7 часов утра или с 9 до 10 часов,

обед - с 14 до 16 часов,

ужин с 18 до 20 часов.

Остальные приемы пищи обусловливаются возникновением физиологической необходимости.

Прогрессивные зарубежные и отечественные диетологи рекомендуют завтракать пищей, содержащей легкоусвояемые углеводы, способной быстро дать энергию для умственной и физической работы, не перегружая при этом пищеварительную систему. Это фруктовый сок, настой шиповника или чай с медом, компот, овощи, фрукты и сухофрукты, кисломолочные продукты.

Обед должен быть полноценным и состоять из трех блюд. Не следует пренебрегать первым блюдом, имеющим большую физиологическую ценность. Если впоследствии предстоит тяжелая работа, то обед нужно сделать менее плотным, увеличив долю жиров и углеводов.

Второй завтрак и полдник могут состоять из соков, молочных продуктов, сырых овощей и фруктов. Возможно отдельное использование хлебобулочных и кондитерских изделий.

Ужинать следует не позднее, чем за 1,5-2 часа до сна. Ужин должен быть легким и не содержать большого количества жиров и белка 

4. Среднесуточный набор продуктов для студентов представлен в таблице:

Продукты	Количество, г	Продукты	Количество, г
Хлеб ржаной	250	Жиры животные	35
Хлеб пшеничный	150	Масло растительное	22
Сухари	5	Мясо, субпродукты	240
Мука пшеничная	20	Рыба	64
Макаронные изделия	15	Яйцо	36
Крупы, бобовые	60	Молоко и кисломолочные продукты	400
Сахар, конд. изделия	95	Творог	24
Картофель	320	Сметана	20
Овощи	340	Сыр	15
Фрукты, свежие соки	50	Чай	2
Сухофрукты	16

17

1. Состояние удовлетворительное, ребенок активный, редко болеет. Группа здоровья II, имеются отягощенная наследственность по эндокринной и мочевыделительной патологии у матери, отмечены факторы риска во время беременности и родов (ОРВИ, роды дома, преждевременное излитие околоплодных вод), раннее искусственное вскармливание (с 2 мес.).

2. Ребенок повышенного питания, долженствующая масса тела 8400 гр., фактическая 8900 гр., избыток 500 гр. Физическое развитие ухудшено за счет избытка массы тела, НПР по возрасту (на 7 месяце следует следить, чтобы ребенок начал сидеть, лепетать, пить из чашки, есть с ложки, чтобы появились зубы).

3. Индекс Эрисмана = Огр. – длина тела/2 = 44 см – 67/2 = 5,5 см. (норма 13,5 -10 см до 1 года), указывает на дисгармоничное физическое развитие, избыток массы тела.

4. Риск трофических расстройств реализовался в паратрофию. У ребенка имеется отягощенная наследственность по эндокринной патологии по линии матери, раннее искусственное вскармливание, перекорм кашами (200 гр. вместо положенных 150 гр. на прием).

5. Повторный осмотр до 1 года специалистами (невропатолог, ЛОР, окулист, хирург). Анализ крови на сахар, консультация эндокринолога. В 12 мес. анализ крови, мочи, кал на я/гл. Прививки по возрасту, рациональное вскармливание, подсчет объема и каллоража пищи ежемесячно.

18

Показатель сухого термометра- 22

Показатели влажного термометра- 16

Разница в показателях- 5

Влажность помещения- 61%- повышена

19

1.ОХС повышен, глюкоза норма, ИМТ в норме. Из-за повышенного ОХС риски развития ИБС и др СС осложнений. Суммарный СС риск высокий- вероятность развития связанного с атеросклерозом кардиовасаулярного события в течение определенного периода времени.

2. Повышенный уровень АД, дислипидемия, гипергликемия, курение, нерациональное питание, избыточная масса тела, ожирение, низкая физ. Активность, риск пагубного потребления алкоголя и наркотических средств и психотропных ве-в, отягощенная наследственность по СС заболеваниям, злокачественным новообразованиям, по хроническим болезням нижних дыхательных путей, по сахарному диабету

3. Курящий мужчина, 51 год, систолическое давление 118, уровень холестерина 7,8

4. группа здоровья 2, нет хрон. Заболеваний, но находится в риске их появления. Имеет предрасположенность к развитию ССЗ, курящий.

20

В плане работы по профилактике гриппа имеются грубые ошибки. В период эпидемии гриппа запрещены популяционные формы работы, связанные с непосредственными контактами людей. В профилактической работе «давление» на граждан не уместно (профорги обязали), посещение мероприятий после окончания рабочего дня добровольно. Совмещение двух популяционных мероприятий после рабочего дня не уместно. Данные формы работы нужно проводить до начала эпидемии гриппа. Правильно запланирована индивидуальная форма работы раздача речевых письменных средств – листовок. В период эпидемии нужны популяционные формы работы с населением, с профессиональными коллективами, но без тесных контактов: радио- и телепередачи, проводное радио на предприятии, печатные средства массовой информации

21

Ответ: Физическое развитие среднее, гармоничное. Умеренная отягощенность по обменным нарушениям, резистентность хорошая.

Поставьте диагноз. Определите группу здоровья.

Диагноз: Миопия легкой степени. Группа здоровья II.

Назначьте диету и физкультурную группу для ребенка.

Стол № 15. Физкультурная группа – основная.

Назначьте группу для закаливания, подберите мебель, дайте рекомендации по поводу миопии.

Группа закаливания №1. Гимнастика для глаз; мебель №1.

22

1. Диагностические критерии факторов риска:

• Повышенный уровень артериального давления

• Гиперхолестеринемия - уровень общего холестерина 5 ммоль/л и более

• Гипергликемия - уровень глюкозы натощак в венозной плазме 6,1 ммоль/л и более

• Курение табака

• Избыточная масса тела

• Низкая физическая активность

• Отягощенная наследственность

2. Выберите ту часть шкалы, которая соответствует полу, возрасту и статусу курения пациента. Далее внутри таблицы следует найти клетку, наиболее соответствующую индивидуальному уровню измеренного систолического артериального давления (артериальное давление в мм рт. ст.) и общего холестерина (ммоль/л). Цифра в найденной клетке показывает 10-летний суммарный середечно-сосудистый риск данного пациента.

Уровень суммарного середечно-сосудистого риска по шкале SCORE: менее 1%-низкий, от ≥ 1 до 5% — средний или умеренно повышенный, от ≥ 5% до 10% — высокий, ≥ 10% — очень высокий.

Шкалу SCOREможно использовать и для ориентировочной оценки общего числа (фатальных + нефатальных) сердечно-сосудистых событий (осложнений) в предстоящие 10 лет жизни — оно будет примерно в три раза выше, чем число, полученное по шкале SCORE при оценке только фатальных сердечно-сосудистых событий (осложнений).

3. Например, если пациентке 60 лет, она курит в день половину пачки сигарет, имеет систолического артериального давления 180 мм рт. ст и уровень общего холестерина 8 ммоль/л, то её середечно-сосудистый риск равен 13%.

4. Если пациентка бросит курить , то риск развития смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет для данного пациента составит 7% - но меньше предыдущего почти в 2 раза.

Если пациентка еще и начнет принимать гипотензивные средства и снизит цифры артериального давления до нормы, то риск развития смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет для данного пациента составит 5% - риск все еще высокий, но меньше предыдущего почти в 3 раза.

Если пациент не будет проводить профилактические мероприятия и пройдет еще 5 лет, то есть ему станет 65 лет, то риск развития смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет для данного пациента составит 22% - риск очень высокий, и выше исходного в 1,5 раза.

5. Отказ от курения приведет к тому, что:

- через год риск коронарной болезни снизится на половину;

- через 5 лет снизится вероятность умереть от рака легких;

- нормализуется содержание кислорода в крови;

- через 2 дня усилится способность ощущать вкус и запах;

- через неделю улучшится цвет лица;

- исчезнет неприятный запах от кожи волос;

- исчезнет неприятный запах при выдохе;

- через месяц вас покинет утомляемость;

- исчезнет головная боль по утрам;

- перестанет беспокоить кашель.

Курение - фактор риска самых разных заболеваний.

Курение может повредить здоровью некурящих. Пассивное курение увеличивает риск выкидышей, рождения мертвого плода, низкого веса новорожденного и замедленного его роста. Риск сердечного приступа и внезапной смерти на 91% выше для тех, кто регулярно находится среди курящих, и на 50% для тех, кто время от времени вынужден быть около них.