Билет 1
Оцените физическое и НПР развитие ребенка.
Физическое развитие среднее, гармоничное. НПР по возрасту.
Поставьте диагноз. Определите группу здоровья.
Нарушение осанки. Группа здоровья II.
Назначьте режим и диету для ребенка.
Режим группы. Стол № 15.
Дайте рекомендации для родителей и педагогов.
Необходимы ЛФК, массаж, бассейн. Мебель № 0. Физкультурная группа основная, группа закаливания №1. Осмотр ортопеда, невропатолога, стоматолога, ЛОР, окулиста в 3 года.
1.Профилактика заболеваний – понятие. Виды, направления, этапы профилактики. Профилактические стратегии: популяционная стратегия; стратегия высоко риска. Перечень ХНИЗ, утвержденных порядком проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения.
Профилактика заболеваний – система мер медицинского и немедицинского характера, направленная на предупреждение, снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, предотвращение или замедление их прогрессирования, уменьшения их неблагоприятных последствий
(комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния, на здоровье человека факторов среды его обитания) – определение «профилактика» из лекции
Виды: Индивидуальная – профилактические мероприятия, проводимые по отношению к отдельным индивидуумам. Групповая - по отношению к группам лиц со сходными симптомами и факторами риска, так называемые целевые группы. Популяционная – (массовая) – охватывающая большие группы населения (популяцию или население в целом.
Направления: Личная – ведение зож (рациональное и здоровое питание, адекватная физ. Активность, соблюдение режимов труда и отдыха, гармоничные семейные и сексуальные отношения, психогигиена, отсутствие вредных привычек; самоконтроль состояния здоровья ( мт, АД, состояние кожи и ее дериватов, молочные железы, менструальный цикл); соблюдение гигиенических требований и норм; своевременное консультирование со специалистами в области укрепления здоровья и предупреждение заболеваний: выполнение рекомендаций по ведению ЗОЖ
Медицинская – Разработка гигиенических требований к условиям окружающей среды.
2.Осуществление экологического и социально-гигиенического мониторинга, разработка соответствующих рекомендаций и реализация их в пределах компетенции.
3.Проведение индивидуального и группового консультирования, направленного на формирование здорового образа жизни:
●информационное обеспечение;
●гигиеническое воспитание;
●формирование действенной мотивации;
●оказание содействия и профессиональной помощи в борьбе с табакокурением, повышенным потреблением алкоголя, и потреблением наркотиков и наркотических средств.
4.Улучшение организации и повышение качества всех видов профилактических медицинских осмотров, формирование мотивации к контролю за здоровьем.
5.Проведение диспансеризации населения для выявления рисков развития хронических соматических заболеваний и оздоровление лиц и контингентов населения, находящихся под воздействием неблагоприятных для здоровья факторов с применением мер медицинского и немедицинского характера.
6.Проведение иммунопрофилактики.
7.Оздоровление.
Общественная - Разработка общественной политики укрепления здоровья.
2.Создание благоприятной окружающей среды, определяющей качество жизни (оздоровление экологической ситуации, условий труда, быта и отдыха и т.д.).
3.Усиление общественной активности.
4.Развитие личных умений и знаний.
5.Переориентация служб здравоохранения
Этапы: Первичная - комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, устранение их причин, общих для всего населения, его отдельных групп и индивидуумов.
Цель состоит в том, чтобы уменьшить частоту новых случаев (инцидентность) какой-либо болезни путем контроля за ее причинами, эпидемиологическими условиями, факторами риска
Вторичная - комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление и предупреждение обострений, осложнений и хронизации заболеваний, ограничений жизнедеятельности, вызывающих дезадаптацию больных в обществе, снижение трудоспособности, в том числе инвалидизации и преждевременной смертности.
Цель -– предупреждение нежелательных исходов заболеваний (смерть, инвалидизация, хронизация, переход рака в инвазионную стадию)
Третичная – реабилитация (синоним восстановление здоровья) – комплекс медицинских, психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, утраченных функций с целью возможно более полного восстановления социального и профессионального статуса, предупреждения рецидивов и хронизации заболевания.
Цель – замедление развития осложнений при уже возникшей болезни.
задача – предотвратить физическую недостаточность и нетрудоспособность, свести к минимуму страдания, вызванные утратой полноценного здоровья, и помочь больным адаптироваться к неизлечимым состояниям
Стратегии:
Популяционная – воздействие через СМИ на те факторы образа жизни и окружающей среды, которые увеличивают риск развития ХНИЗ среди населения.
Является долгосрочной стратегией.
Реализуется вне сферы здравоохранения.
Охватывает большую часть населения.
Относительно низкая стоимость.
Не требует развития системы здравоохранения.
(воздействует на те факторы образа жизни, которые увеличивают риск развития заболеваний среди всего населения)
Стратегия высокого риска – выявление лиц с повышенным уровнем факторов риска ХНИЗ и проведение мероприятий по их коррекции.
Имеет среднесрочную перспективу.
Основная роль отводится системе здравоохранения, ее первичное звено (первичная профилактика – профосмотры здоровых)
(выявление и снижение уровня неблагоприятных для здоровья факторов среди людей с повышенным риском их возникновения)
Перечень ХНИЗ, утвержденных порядком проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения:
ССЗ (ХИБС, стенокардия, АГ), бронхо - легочные патологии (ХОБЛ, БА, ХБ), онкопатология, Эндокринология (СД), Гасто (ЯБ, ХГ), МПС (ХБП)
2. Перечислите те группы факторов, необходимых для определения принадлежности беременной к группе риска.
Пренатальные факторы:
1. Социально-биологические:
Возраст матери (до 18 лет, старше 35 лет);
Возраст отца (старше 40 лет);
Проф. вредности у родителей;
Табакокурение, алкоголизм, наркомания;
Массо-ростовые показатели (рост менее 153 см, масса на 25% выше или ниже нормы).
2. Акушерско-гинекологический анамнез:
Число родов 4 и более;
Неоднократные или осложненные аборты;
Оперативные вмешательства на матке или придатках;
Пороки развития матки;
Бесплодие;
Невынашивание беременности;
Неразвивающаяся беременность;
Преждевременные роды;
Мертворождение;
Смерть в неонатальном периоде;
Рождение детей с генетическими заболеваниями, аномалиями развития;
Рождение детей с низкой или крупной массой тела;
Осложненное течение предыдущей беременности;
Бактериально-вирусные гинекологические заболевания (генитальный герпес, хламидиоз, цитомегаловирус, сифилис, гонорея и др.)
3. Экстрагенитальная патология:
Заболевания мочевыделительной системы;
Эндокринопатия;
Болезни крови;
Болезни печени;
Болезни легких;
Заболевания соединительной ткани;
Острые и хронические инфекции;
Нарушение гемостаза;
Алкоголизм, наркомания.
4. Осложнения настоящей беременности:
Рвота беременной;
Угроза прерывания беременности;
Кровотечения в I и II половине беременности;
Гестоз;
Многоводие;
Маловодие;
Многоплодие;
Плацентарная недостаточность;
Анемия;
Rh и АВО изосенсибилизация;
Обострение вирусной инфекции;
Анатомически узкий таз;
Неправильное положение плода;
Переношенная беременность;
Индуцированная беременность.
5. Оценки состояния внутриутробного плода.
Интранатальные факторы были разделены на 3 подгруппы. Это факторы со стороны:
1. матери;
2. плаценты и пуповины;
3. плода.
Билет 2
Анемометры чашечный и крыльчатый.
Чашечный анемометр предназначен для измерения скорости движения воздуха в пределах от 1 до 50 м/сек. В верхней части прибор имеет четыре полых полушария, которые под влиянием потока воздуха вращаются вокруг вертикальной оси. Нижний конец оси при помощи зубчатой передачи соединен со стрелками на циферблате, которые передвигаясь по шкале, указывают число метров. Большая стрелка показывает единицы метров, маленькие стрелки (в зависимости от их количества) показывают сотни, тысячи и более метров. Сбоку циферблата имеется кнопка (или колечко), с помощью которой включается и выключается счетчик оборотов стрелок. Перед началом измерений при включенном счетчике и холостом вращении чашечек записывают показания всех стрелок. Затем одновременно включают счетчик анемометра и пускают в ход секундомер. Наблюдение продолжают несколько минут, после чего счетчик выключают и записывают вновь показания стрелок. Из последних показаний вычитают показания прибора, снятые до проведения замеров, разность делят на число секунд, в течение которых велось наблюдение. Норма - 0,3 м/с
1.Современные профилактические технологии в системе здравоохранения РФ. Центр здоровья для населения. Принципы организации центра здоровья, цели деятельности Центра здоровья. Объем комплексного профилактического обследования для посетителя центра здоровья. Документация центра здоровья.
Технологии:
1.Выявление ФР развития хронических неинфекционных заболеваний. Одним из наиболее актуальных современных профилактических направлений является выявление основных и дополнительных ФР, информирование пациентов о выявленных отклонениях и возможности осуществления их коррекции с применением современных профилактических, оздоровительных и лечебных технологий.
Формы и методы работы (технологии скрининг от англ. screening – «отбор, сортировка») – стратегия в здравоохранении, обследование населения, направленное на выявление заболеваний у клинически бессимптомных лиц в популяции, а также риска заболеваний.
Цель скрининга – раннее выявление заболеваний, что позволяет обеспечить раннее начало лечения и снижение смертности. Различают массовый (универсальный) скрининг, к которому привлекаются все лица из определённой категории (например, все дети одного возраста) и селективный скрининг, применяемый в группах риска (например, скрининг членов семьи в случае выявления наследственного заболевания). Оценка и прогноз по суммарному риску развития ССЗ. Оценка суммарного риска необходима для определения вероятности развития сердечно-сосудистых событий в ближайшие 5–10лет.
2.Консультативно-оздоровительная помощь – вид медицинской помощи, включающий в себя оказание медицинских, информационных и образовательных услуг, выдачу рекомендаций, направленных на профилактику заболеваний и укрепление здоровья, а также консультирование специалистов, участвующих в ведении и лечении пациента.
Цель консультативно-оздоровительной помощи – оказание максимально-возможного содействия пациентам в снижении воздействия модулируемых ФР, профилактике заболеваний и их последствий путем проведения индивидуального профилактического консультирования.
3.Диагностика и профилактика эмоционально-поведенческих расстройств.
Достаточно существенный объем хронических неинфекционных заболеваний, их течение и прогрессирование связывается с наличием психосоматических расстройств. В связи с этим многие привлекают к работе медицинских психологов, работающих в тесном контакте с лечащими врачами
4.Информационное обеспечение.
Информатизация – это тот базис, который лежит в основе разработки, реализации и мониторинга на всех уровнях теории и практики деятельности по профилактике заболеваний и укреплению здоровья различных групп населения с учетом имеющихся рисков для здоровья. Сложившаяся ситуация свидетельствуют о необходимости систематизации и упорядочения системы информационного обеспечения профилактической деятельности, определения путей унификации банков данных по профилактике заболеваний и укреплению здоровья, приоритетных направлений в решении задач информационного обеспечения, а также расширения возможностей доступа к сформированной информационной базе и повышения эффективности ее использования. Информационное обеспечение – систематизированная комплексная форма информации по определенному направлению деятельности, адаптированная к отечественной и международной информационной сети.
Информационные ресурсы – это отдельные документы и массивы документов, в информационных системах: библиотеках, архивах, фондах, банках данных, других видах информационных систем.
Информационная технология – совокупность методов, производственных и программно- технологических средств, объединенных в технологическую цепочку, обеспечивающую сбор, хранение, обработку, вывод и распространение информации.
Информационные технологии предназначены для снижения трудоемкости процессов использования информационных ресурсов.
Целью информационного обеспечения является создание информационной системы, которая сможет более эффективно содействовать приобретению, использованию и распространению данных в поддержку здоровья для всех. Учитывая, что профилактическая деятельность определена безусловным приоритетом политики и практики охраны и укрепления здоровья населения, формирование информационного обеспечения профилактической деятельности, должно стать первоочередной задачей при формировании государственной и отраслевой информационной политики, а на уровне ЛПУ – основой создания единого информационного пространства для специалистов и обеспечиваемого населения.
5.Гигиеническое обучение и воспитание.
Задачи по санитарному просвещению, гигиеническому обучению и воспитанию населения (как индивидуумов, так и различных групп и категорий граждан) должны реализовываться в том или ином виде всеми подразделениями и специалистами ЛПУ и отделениями профилактики.
Основной целью гигиенического обучения и воспитания является информация категорий населения о влиянии негативных факторов на здоровье и возможностях его снижения, формирование мотивации на укрепление и сохранение здоровья, повышение личной и групповой ответственности за здоровье, получение знаний и навыков, способствующих ведению здорового образа жизни,
6.Координация деятельности по проведению медицинских профилактических осмотров и диспансеризации населения.
Основной целью деятельности кабинета профосмотров является оптимизация организационных форм проведения медицинских профосмотров и диспансеризации населения в ЛПУ. Координация деятельности в этом направлении всех заинтересованных подразделений и специалистов поликлиники и применение экономически и клинически целесообразных методов для повышения эффективности и качества этой работы.
7.Координация деятельности подразделений и специалистов ЛПУ по реализации целевых программ в части укрепления здоровья и профилактики заболеваний.
Профилактическая программа (либо профилактический фрагмент общей программы)- систематизированное изложение основных целей, задач, направлений деятельности по профилактике заболеваемости, сохранению и укреплению здоровья. Профилактические программы (либо профилактические фрагменты общей программы) включают в себя обоснование и перечень мероприятий по реализации поставленных задач, сроки и условия реализации, исполнителей, ресурсную потребность, ожидаемый результат, а также системы управления, контроля и оценки эффективности.
8.Мониторинг здоровья и профилактической деятельности.
В структуру отделения профилактики предлагается включить кабинет мониторинга здоровья и профилактической деятельности. Мониторинг – это целенаправленная деятельность, включающая перманентное наблюдение, анализ, оценку и прогноз состояния объекта (процесса, явления, системы) или, иначе – аналитическая система слежения.
Мониторинг здоровья предполагает наблюдение и анализ состояния здоровья прикрепленного населения и его отдельных целевых групп по информации, предоставляемой отделом статистики (заболеваемость по обращаемости, в том числе по отдельным классам и группам заболеваний, полу, возрасту и т.д., заболеваемость по результатам профосмотров, выход на инвалидность, смертность и др.).
Мониторинг профилактической деятельности подразделений отделения профилактики и ЛПУ включает в себя аналитическое слежение за объемами, качеством и эффективностью оказания профилактических и оздоровительных медицинских услуг как в структуре отделения профилактики, так и в целом в ЛПУ, гигиенического образования и воспитания населения.
9.Социологические исследования в области профилактической деятельности. При решении конкретных проблем укрепления здоровья и профилактики заболеваний, формирования ЗОЖ все большее значение приобретает изучение процессов, происходящих в этом направлении в обществе, что может быть достигнуто при проведении несложных социологических исследований. Планирование и проведение эффективных профилактических вмешательств предполагает изучение степени готовности отдельных групп населения и индивидуумов к обучению и восприятию гигиенических знаний и навыков ведения ЗОЖ.
Социологическое исследование в системе здравоохранения – способ получения знаний о процессах, происходящих в обществе, связанных с отношением к собственному и общественному здоровью, использованию профилактических, оздоровительных, лечебных и реабилитационных вмешательств, оценкой их доступности, эффективности и качества, основанный на получении информации и выявлении закономерностей на основе теорий, методов и процедур, принятых в социологии
10.Межсекторальное взаимодействие или социальное партнерство. При формировании комплексного подхода к решению проблем укрепления здоровья и профилактики заболеваний органы и учреждения здравоохранения должны занимать лидирующую позицию, инициировать сотрудничество со всеми заинтересованными организациями и лицами. Такое сотрудничество в настоящее время трактуется как «социальное партнерство».
Центр здоровья.
Деятельность ЦЗ регламентируется приказом МЗ РФ №597н от19.08.2009г.
Цель ЦЗ – формирование здорового образа жизни у населения различных возрастных групп. Правила организации деятельности ЦЗ
2.ЦЗ организуется в медицинской организации (ее структурном подразделении), оказывающей первичную медико-санитарную помощь.
3.ЦЗ включает в себя следующие структурные подразделения:
кабинеты врачей, прошедших тематическое усовершенствование по формированию здорового образа жизни и медицинской профилактике;
кабинет медицинской профилактики;
кабинет тестирования на аппаратно-программном комплексе;
кабинеты инструментального и лабораторного обследования,
кабинет (зал) лечебной физкультуры; школы здоровья.
5.ЦЗ возглавляет заведующий, который подчиняется непосредственно главному врачу медицинской организации (руководителю ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь.
7. Центр здоровья возглавляет заведующий, назначаемый и освобождаемый от должности руководителем ЛПУ, в составе которого организован центр здоровья.
8. Работа центра здоровья осуществляется по 2- сменному графику в часы работы ЛПУ.
9. Функциями центров здоровья являются:
информирование населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах;
групповая и индивидуальная пропаганда здорового образа жизни, профилактика возникновения и развития факторов риска различных заболеваний (курение, алкоголь, гиподинамия и др.) и формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей и близких;
формирование у населения принципов «ответственного родительства»;
обучение граждан, в том числе детей, гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек, включающих помощь в отказе от потребления алкоголя и табака;
обучение граждан эффективным методам профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей;
динамическое наблюдение за пациентами группы риска развития неинфекционных заболеваний;
оценка функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья;
консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха;
разработка индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни, в том числе с учетом физиологических особенностей детского возраста;
осуществление мониторинга реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни, факторов риска развития заболеваний.
Объем комплексного обследования, включает:
–измерение роста и веса;
–офтальмологическое обследование;
–тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма;
–скрининг сердца компьютеризированный (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ – сигналам от конечностей);
–ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчета плече-лодыжечного индекса;
–экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови;
–комплексную детальную оценку функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный).
Документация ЦЗ:
учетная форма № 025-12/у «Талон амбулаторного пациента»
учетная форма № 002-ЦЗ/у «Карта здорового образа жизни»
учетная форма N 025-ЦЗ/у-2 "Карта центра здоровья ребенка"
учетная форма N 002-ЦЗ/у-2 "Карта здорового образа жизни ребенка"
отчетная форма № 68 «Сведения о деятельности центра здоровья» (месячная, годовая), каждое 10е число месяца
2. Управляемые и неуправляемые ФР развития АГ. Коррекция управляемых Фр. Вторичная профилактика и диспансерное наблюдение пациентов с АГ 1-3 степени у лиц с контролируемым АД на фоне приема гипотензивных ЛП.
Артериальная гипертензия I11,15— это стойкое повышение артериального давления (систолического артериального давления ≥140 мм рт. ст. и (или) диастолического артериального давления ≥90 мм рт. ст.) у лиц, не принимающих антигипертензивные препараты.
Причины ГБ в настоящее время неизвестны, но хорошо изучены факторы риска, предрасполагающие к развитию ГБ.
1. Избыточная масса тела. Исследования свидетельствуют о прямой значимости и устойчивой корреляции между уровнем АД и массой тела. Избыточный вес тела на 30—65% определяет развитие гипертензии в популяциях западных стран. Прибавление в весе на 10 кг сопровождается ростом систолического давления на 2—3 мм рт. ст. и диастолического давления на 1—3 мм рт. ст.
2. Алиментарные факторы. Употребление соли в количестве, превышающем физиологическую норму, приводит к повышению АД. Снижение потребления соли на 100 ммоль в сутки в течение всей жизни привело бы к уменьшению роста систолического давления к 55 годам на 9 мм рт. ст. Это привело бы к снижению смертности от ИБС на 16%, снижению инсультов мозга на 23% и снижению причин смерти на 13%.
3. Потребление алкоголя. Есть связь между потреблением алкоголя и уровнем АД. Употребление двух, трех или более доз (считая в одной дозе 10 мл чистого этанола) в день сопровождается увеличением систолического давления примерно на 1 мм рт. ст. и диастолического давления — на 0,5 мм рт. ст.
4. Физическая активность. У лиц, ведущих сидячий образ жизни или нетренированных, риск развития АГ на 20—50% выше по сравнению с теми, кто ведет более активный образ жизни или является тренированным. Установлена обратная связь между уровнем АД и физической активностью.
5. Частота сердечных сокращений. У лиц с артериальной гипертензией ЧСС неизменно выше, чем в стандартной по возрасту и полу контрольной группе лиц с нормальным артериальным давлением.
6. Психосоциальные факторы. Различные виды стресса увеличивают АД.
7. Наследственность. Наследственная отягощенность по АГ является одним из самых мощных факторов риска развития этого заболевания. Генетическая природа АГ находит подтверждение в экспериментальных исследованиях. В большинстве исследований в настоящее время гипертензия рассматривается как полигенная болезнь.
В настоящее время изучается целый комплекс генов, которые ответственны за развитие ГБ. Особенно активно исследуется полиморфизм гена ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и ангиотензиногена.
8. Особенности неонатального периода. Установлено, что вес новорожденного обратно коррелирует с уровнем АД как в детском возрасте, так и во взрослом периоде жизни. Эти наблюдения подводят к интересной мысли о возможности «внутриутробной запрограммированности» гипертензии, но генетические особенности не являются единственно возможным фактором, влияющим на АД у взрослого человека.
9. Факторы окружающей среды. Такие факторы, как шум, загрязнение окружающей среды и жесткость воды, рассматриваются в качестве факторов риска АГ. Защите природы должно уделяться приоритетное внимание, поскольку загрязненная окружающая среда неблагоприятно влияет на здоровье в целом
Диспансерная группа наблюдения — «Д3». Динамическое наблюдение терапевтом: пожизненно, не менее одного-двух раз в год в зависимости от степени тяжести.
АГ I степени — не менее одного раза в год. Обязательные исследования — глюкоза плазмы крови, общий холестерин и липопротеиды, калий, натрий, креатинин сыворотки, анализ мочи на микроальбуминурию, ЭКГ, ЭхоКГ (не реже одного раза в два года), дуплексное сканирование сонных артерий (не реже одного раза в три года), измерение скорости пульсовой волны (не реже одного раза в три года).
АГ I—III степени с поражением органов-мишеней — не менее двух раз в год. Обязательные исследования — гемоглобин и (или) гематокрит, глюкоза плазмы крови, общий холестерин и липопротеиды, калий, натрий, креатинин сыворотки, анализ мочи на микроальбуминурию, ЭКГ, ЭхоКГ (не реже одного раза в год), дуплексное сканирование сонных артерий (не реже одного раза в два года), УЗИ почек и почечных артерий при подозрении на патологию, консультация окулиста по показаниям.
АГ I—III степени с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, ЦВБ и ХБП — не менее двух раз в год. Обязательные исследования — гемоглобин и (или) гематокрит, глюкоза плазмы крови, общий холестерин и липопротеиды, калий, натрий, мочевая кислота, креатинин сыворотки, анализ мочи на микроальбуминурию, ЭКГ, ЭхоКГ (не реже одного раза в год), дуплексное сканирование сонных артерий (не реже одного раза в два года), УЗИ почек и почечных артерий при подозрении на патологию, консультация окулиста по показаниям.
Основные мероприятия:
1) обучение навыкам здорового образа жизни;
2) коррекция факторов риска;
3) диета;
4) психотерапия;
5) физиотерапия и ЛФК в отделении восстановительного лечения;
6) трудовые рекомендации;
7) медикаментозная профилактика и терапия в соответствии с алгоритмом лечения больных АГ;
8) санаторно-курортное лечение в санатории кардиологического профиля в период стабильного течения заболевания (вне обострения).
Первичная профилактика — устранение или смягчение модифицируемых факторов риска (устранение гиподинамии, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, динамическое наблюдение за пациентами с наследственной предрасположенностью к АГ). Установлено, что первичная профилактика может удлинить жизнь на 10—20 лет, уменьшить вероятность инфарктов миокарда и инсультов в 8 раз. Она снижает вероятность и других болезней цивилизации и обеспечивает высокое качество жизни.
Вторичная профилактика — предупреждение обострений, фатальных и нефатальных осложнений АГ, что должно быть основной целью лечения АГ в поликлинической сети. При осуществлении профилактических мероприятий в рамках санитарно-просветительской работы должны широко использоваться образовательные программы (школы по артериальной гипертензии). Это позволит выработать у населения приверженность здоровому образу жизни и соблюдению рекомендаций по профилактике и лечению артериальной гипертензии.
Билет 3
1. Обоснуйте диагноз и лечебные мероприятия данному ребенку. Диагноз: Обычная поствакцинальная реакция на введение АКДС. На основании повышения температуры до 38°С, беспокойства, появления инфильтрата диаметром 1 см, гиперемии и отека мягких тканей диаметром 3 см. При температуре выше 38°С назначается парацетамол 10 мг/кг per os. 2. В чем заключается разница между нормальной поствакцинальной реакцией и поствакцинальным осложнением? Перечислите возможные осложнения после иммунизации вакциной АКДС. Вакцинальные реакции – это закономерные, ожидаемые процессы в поствакцинальном периоде, указанные в наставлениях к вакцинам. На введение иммунобиологического препарата могут наблюдаться обычные поствакцинальные реакции: общие (повышение температуры, общее беспокойство, снижение аппетита) и местные (гиперемия и уплотнение в месте введения препарата). Поствакцинальные осложнения – это патологическое явление не свойственное обычному вакцинальному процессу, сопровождающееся длительным нарушением состояния. Осложнения: повышение температура выше 40.С, инфильтрат больше 8 см, отек, гиперемия больше 8 см., анафилактический шок – до 5-6 часов. У детей 1 года эквивалент шока – коллаптоидное состояние: побледнение, цианоз, вялость, адинамия, снижение АД, липкий холодный пот. Афебрильные судороги – «кивки», абсансы. Энцефалит.