3. Проведите профессиональную ориентацию девочки по выбору будущей профессии?
Ограничений в выборе профессии по медицинским показаниям нет
Определите группу по физическому воспитанию
Подготовительная группа по физическому воспитанию, запрещаются занятия в бассейне, занятия на открытом воздухе.
Составьте план диспансерного наблюдения.
На диспансерном учете состоит один год. Первые 3 мес. – анализ мочи каждые 2 недели, затем 1 раз в мес. Каждый раз осмотр педиатра. Анализ крови, проба Зимницкого, биохимический анализ крови на мочевину и креатинин один раз в 3-6 мес. УЗИ почек и мочевого пузыря через год. Осмотр узкими специалистами один раз в 6 мес. Снятие с учета через год. При отсутствии урологической патологии и нормализации анализа мочи после выписки проводится фитотерапия по 10-20 дней каждого месяца в течение 3 мес., затем месячные курсы фитотерапии через каждые 3 мес.
1. Профилактика заболеваний в детском возрасте. Учреждения здравоохранения профилактической деятельности. ЦЗ для детей. Кабинет здорового ребенка. Медицинский кабинет детского дошкольного учреждения, общеобразовательных учреждений СПО, ВПО. Объем и методики обследования детей, периодичность. Анализ результатов. Заполнение медицинской документации.
Основные направления профилактической работы
Первичная профилактика формирования нарушений здоровья и развития:
–антенатальная и неонатальная профилактика (микронутриентной недостаточности, пренатальная диагностика, неонатальный скрининг, реабилитация маловесных детей и др.);
–профилактическая работа с детьми первого года жизни (пропаганда грудного вскармливания, врачебный и сестринский патронаж и др.);
–вакцинопрофилактика инфекционных болезней в соответствии с Национальным календарём прививок;
–система раннего выявления нарушений здоровья и развития (профилактические медицинские осмотры);
–профилактическая работа в образовательных учреждениях.
Вторичная и третичная профилактика (детской инвалидности, смертности от ненасильственных причин):
–оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (на региональном и федеральном уровнях);
–комплексная реабилитация детей, страдающих хроническими болезнями и детей-инвалидов (на уровне учреждений первичного звена и в санаторно курортных условиях);
–диспансерное наблюдение за детьми с нарушениями здоровья и развития (учреждения первичного звена и специализированные на региональном уровне).
Основным методом, позволяющим получить характеристики, на основании которых дается комплексная оценка состояния здоровья, является профилактический медицинский осмотр. Комплексная оценка состояния здоровья каждого ребенка или подростка с формализацией результата в виде отнесения к одной из «групп здоровья» дается с обязательным учетом всех перечисленных критериев.
С целью проведения профилактической работы с детьми в структуре детских поликлиник созданы кабинеты здорового ребенка:
–кабинет здорового ребенка организуется в составе детской городской поликлиники (отделения) для осуществления профилактической работы со здоровыми детьми раннего возраста;
–в кабинете здорового ребенка работает фельдшер или медицинская сестра, прошедшие подготовку по профилактической работе с детьми и санитарно-просветительской работе с населением;
–руководство работой кабинета осуществляет заведующий одним из педиатрических отделений;
–медицинский персонал кабинета здорового ребенка работает под контролем главной (старшей) медицинской сестры детской городской поликлиники (отделения).
Основные задачи кабинета здорового ребенка:
–пропаганда здорового образа жизни в семье;
–обучение родителей основным правилам воспитания здорового ребенка (режим, питание, физическое воспитание, закаливание, уход и др.);
–санитарное просвещение родителей по вопросам гигиенического воспитания детей, профилактики заболеваний и отклонений в развитии ребенка.
Функции кабинета здорового ребенка (персонала кабинета здорового ребенка):
–оказание помощи участковым врачам-педиатрам в проведении организуемых в кабинете занятий школ молодых матерей, отцов;
–проведение индивидуальных и коллективных бесед с родителями детей раннего возраста, выдача им памяток и методической литературы по вопросам охраны здоровья ребенка;
–обучение родителей методике ухода за детьми, организации режима дня, возрастным комплексам массажа, гимнастики, проведению закаливающих процедур, технологии приготовления детского питания, правилам введения докорма и прикорма;
–проведение работы по профилактике рахита у детей (выдача витамина «Д» на дом или его дача в кабинете, постановка пробы Сулковича по назначению врача);
–проведение индивидуальной подготовки детей к поступлению в дошкольное учреждение;
–обучение участковых медицинских сестер вопросам профилактической работы с детьми, методике массажа, гимнастики, закаливающих процедур и др.;
–информирование участковых врачей-педиатров и медицинских сестер о выявленных нарушениях в развитии ребенка и ошибках, допускаемых родителями в уходе за детьми;
–осуществление связи с домом санитарного просвещения (в настоящее время – с Центрами медицинской профилактики и Центрами здоровья) с целью изучения и распространения новых материалов по вопросам развития и воспитания здорового ребенка;
–комплектация материалов для оформления кабинета соответствующей обучающей литературой, таблицами, плакатами, пособиями, памятками, выставки по основным вопросам профилактической работы со здоровым ребенком;
–ведение необходимой рабочей документации и учет инструктивно-методических материалов по развитию и воспитанию детей раннего возраста.
Перечень исследований при проведении профилактических медосмотрах:
- новорожденный – педиатр,
- 1 месяц – педиатр, невролог, детских хирург, офтальмолог, УЗИ,
- 2 месяца – педиатр,
- 3 месяца – педиатр, невролог, травматолог-ортопед, анализ крови и мочи,
- 4 месяца, 5 месяцев, 7 месяцев, 8 месяцев, 9 месяцев, 10, 11 месяцев – педиатр,
- 6 месяцев – педиатр, детский хирург, невролог, общий анализ крови, мочи,
- 12 месяцев – педиатр, невролог, детский хирург, детский стоматолог, офтальмолог, оториноларинголог, психиатр детский, общий анализ крови и мочи, сахар крови, ЭКГ.
- 1 год 3 месяца, 1 год 6 месяцев, 1 год 9 месяцев, 2 года 6 месяцев – педиатр,
- 2 года – педиатр, детский стоматолог, общий анализ крови и мочи,
-3 года - педиатр, невролог, детский хирург, детский стоматолог, офтальмолог, оториноларинголог, психиатр детский, акушер-гинеколог, детский уролог-андролог, общий анализ крови и мочи, сахар крови,
- 4 года, 5 лет – педиатр, детский хирург, общий анализ крови и мочи,
- 6 лет – педиатр, невролог, офтальмолог, детский стоматолог, общий анализ крови и мочи, сахар крови,
-7 лет - педиатр, невролог, детский хирург, детский стоматолог, травматолог-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог, психиатр детский, акушер-гинеколог, детский уролог-андролог, общий анализ крови и мочи, сахар крови, УЗИ, ЭКГ.
- 8 лет, 9 лет, 13 лет – педиатр, общий анализ крови и мочи, сахар крови,
- 10 лет - педиатр, невролог, детский хирург, детский стоматолог, детский эндокринолог, травматолог-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог, психиатр детский, общий анализ крови и мочи, кала, сахар крови, ЭКГ.
- 11 лет – педиатр, детский хирург, офтальмолог, общий анализ крови и мочи, сахар крови.
- 12 лет – акушер-гинеколог, детский уролог-андролог, общий анализ крови и мочи.
- 14 лет - педиатр, невролог, детский стоматолог, детский эндокринолог, офтальмолог, оториноларинголог, психиатр подростковый, акушер-гинеколог, детский уролог-андролог, общий анализ крови и мочи, сахар крови, УЗИ, ЭКГ.
- 15 лет, 16 лет, 17 лет - педиатр, невролог, детский хирург, детский стоматолог, детский эндокринолог, офтальмолог, оториноларинголог, травматолог-ортопед, психиатр подростковый, акушер-гинеколог, детский уролог-андролог, общий анализ крови и мочи, сахар крови, флюорография легких, ЭКГ.
2. Управляемые и неуправляемые ФР развития СД2. Первичная профилактика инсулинзависимого СД2, коррекция управляемых ФР и вторичная профилактика с целью предотвращения осложнений заболевания. Диспансерное наблюдение пациентов с инсулинзависимым СД2 с подобранной дозой инсулина и стабильным течением.
СД II типа E11– хроническое заболевание, вызванное относительным дефицитом инсулина (снижена чувствительность рецепторов инсулин зависимых тканей к инсулину) и проявляющееся хронической гипергликеми ей с развитием характерных осложнений.
Одним из основных факторов риска развития диабета 2типа является наследственность. Наличие диабета 2типа у ближайших родственников (родителей, родных братьев и сестер) увеличивает шанс развития данного заболевания у человека. Так, при наличии СД2 у одного из родителей вероятность дальнейшего наследования заболевания ребенком составляет 40 %.
Множество других факторов риска развития этого заболевания человек приобретает в течение жизни. К ним относят:
●возраст 45лет и старше. Хотя СД2типа может возникнуть в любом возрасте, абсолютное большинство пациентов заболевают им после 40лет. Причем, по мере увеличения возраста, заболеваемость СД2типа растет. Так, если среди европейцев в целом распространенность СД2типа составляет 5–6 %, то среди пациентов в возрасте старше 75лет эта патология встречается примерно в 20 % случаев. Данный факт легко объясним, поскольку, чем старше пациент, тем больше вероятность истощения и апоптоза бета-клеток его поджелудочной железы и формирования инсулиновой недостаточности;
●предиабет – нарушение показателей уровня глюкозы в крови натощак, нарушение толерантности к глюкозе;
●артериальная гипертензия – показатели артериального давления – 140/90ммрт.ст. и выше вне зависимости от того, принимает человек препараты, снижающие артериальное кровяное давление, или нет;
●избыточная масса тела и ожирение (индекс массы тела более 25кг/м2) – кроме показателей ИМТ, фактором риска развития СД2типа является высокий показатель длины окружности талии (измеряется под нижним краем рёбер над пупком). Мужчины: риск диабета является высоким при длине окружности талии 94–102см, если показатель выше 102см, то риск очень высокий. Женщины: риск диабета является высоким при длине окружности талии 80–88см, если показатель выше 88см, то риск очень высокий Избыточная масса тела и ожирение являются наиболее значимыми факторами риска развития не только диабета, но и артериальной гипертензии;
●диабетогенное питание – роль систематического переедания, злоупотребления продукцией ресторанов быстрого обслуживания в развитии СД2типа общеизвестна. Однако существенное значение имеет также качественный состав пищи. Так, в опытах на животных доказано диабетогенное действие жирной пищи (липотоксичность). Повышенное накопление жирных кислот в островках поджелудочной железы приводит к ускорению апоптоза в бета-клетках, возможны и другие механизмы липотоксичности. Низкое потребление пищевых волокон, значительное превышение требуемой суточной потребности в калориях, высокая гликемическая нагрузка могут предрасполагать к развитию диабета;
●синдром поликистозных яичников (СПКЯ) встречается у 1 % женщин репродуктивного возраста и значительно увеличивает риск нарушений углеводного обмена: у 30 % женщин с ГСД имеется НТГ и около 10 % – СД2типа. Кроме того наличие СПКЯ в 3раза увеличивает рискразвития ГСД;
●сердечно-сосудистые заболевания атеросклеротического генеза;
●повышение уровня триглицеридов в крови (≥2,82ммоль/л) и снижение уровня липопротеидовв высокой плотности (≤0,9ммоль/л);
●перенесенный гестационный диабет (ГСД) – диабет, впервые проявившийся во время беременности или рождение ребенка массой более 4кг;
●привычно низкая физическая активность;
●клинические состояния, ассоциированные с выраженной инсулинорезистентностью (например, выраженное ожирение, черный акантоз – гиперпигментация кожи);
●нарушение сна – длительность сна как менее 6час, так и более 9час может быть ассоциирована с повышенным риском развития СД;
●диабет, индуцированный лекарствами или химическими веществами, способствующими гипергликемии или прибавке массы тела:
–никотиновая кислота
–глюкокортикоиды
–оральные контрацептивы
–тиреоидные гормоны
–альфа- и бета адреномиметики
–бета-адреноблокаторы
–тиазиды
–вакор
–альфа-интерферон и др.
●депрессия – в некоторых исследованиях показано повышение риска развития СД2 у лиц, страдающих депрессией;
●низкий социально-экономический статус (СЭС) – показана ассоциация между СЭС и выраженностью ожирения, курения, ССЗ и СД;
●нарушения в период внутриутробного развития – лица как с высоким весом при рождении (>4000г), так и с низким (<2500г) во взрослой жизни имеют повышенный рискразвития СД2. Дети, рожденные преждевременно, независимо от веса во взрослой жизни также могут иметь повышенный риск развития СД2типа;.
Первичная профилактика СД включает мероприятия, которые выявляют факторы рискаразвития заболевания и воздействуют на них, что способствует снижению заболеваемости и его распространённости.
К мероприятиям по первичной профилактике СД2типа относятся:
●выявление ранних нарушений углеводного обмена,
●управление предиабетом (и ожирением) имеет первостепенное значение, так как позволяет замедлить трансформацию ранних нарушений углеводного обмена в СД2 (первичная профилактика СД2), а также своевременно установить диагноз СД2 (его вторичная профилактика), так как лица с предиабетом и ожирением длительное время, предшествующее манифестации СД2, находятся под наблюдением врачебного персонала и получают своевременно и вполном объеме всю необходимую помощь,
●снижение веса у лиц с избыточной массой тела,
●повышение физической активности,
●исключить курение,
●ограничить приём алкогольных напитков,
●рациональное питание.
Меры первичной профилактики должны быть направлены на выявление состояний, связанных с нарушением регуляции уровня глюкозы и проведение немедикаментозных вмешательств. Основными вмешательствами должны быть мероприятия по снижению массы тела и повышению физической активности. Оценку уровня глюкозы крови у таких пациентов, для своевременного обнаружения диабета, рекомендуется проводить ежегодно.
Вторичная профилактика сахарного диабета направлена на диагностику и предупреждение прогрессирования заболевания. К мероприятиям вторичной профилактики сахарного диабета относятся, прежде всего, все перечисленные рекомендации по первичной профилактике, ранняя диагностика и контроль заболевания, диспансерное наблюдение и специальные мероприятия, главные из которых следующие:
●диагностика диабета;
●рациональное питание с ограничением легко усваивающихся углеводов, позволяющее поддерживать нормальную массу тела;
●достаточная, с учетом возраста и состояния физическая активность;
●проведение первичной оценки и лечения;
●при неэффективности диетотерапии применение пероральных сахаро снижающих средств;
●при недостаточном эффекте диетотерапии и сульфаниламидотерапии своевременный переход на инсулинотерапию;
●ведение постоянного клинического мониторирования для достижения оптимального гликемического и метаболического контроля;
●нормализация липидного обмена и АД при их нарушении;
●обучение людей с диабетом, членов их семей и близких методам самоконтроля и самопомощи
Задачи диспансеризации больных СД:
●Помощь при создании больному режима дня, включающего все лечебные мероприятия и максимально соответствующие привычному укладу жизни семьи.
●Систематическое наблюдение за больными сахарным диабетом и планомерное проведение врачебных осмотров.
●Своевременное проведение лечебных и профилактических мероприятий, направленных на восстановление и сохранение хорошего самочувствия и трудоспособности больных.
●Помощь в профессиональной ориентации, рекомендации по трудоустройству пациентов, по показаниям – проведение трудовой экспертизы.
●Предупреждение острых неотложных состояний.
●Предупреждение и своевременное выявление ангиопатий, нейропатий, других осложнений сахарного диабета и их лечение
вместо врача эндокринолога функцию диспансерного наблюдения больных неосложненным СД2 со стабильным течением может осуществлять участковый врач с числом профилактических визитов 4 раза в год
При каждом посещении врача необходимо:
измерение роста и массы тела с расчетом индекса массы тела для коррекции диетотерапии и сахароснижающей терапии,
исследование уровня глюкозы крови
измерение окружности талии - 1 раз в триместр.
Также из физикальных данных следует оценивать уровень АД, частоту и регулярность сердечного ритма
По показаниям рекомендуются повторные консультации:
кардиолога,
невролога,
терапевта,
офтальмолога с обязательным определением остроты зрения (визометрия), измерением внутриглазного давления (тонометрия), биомикроскопией хрусталика и стекловидного тела, офтальмоскопией при расширенном зрачке
ежегодное проведение регистрации ЭКГ,
эхокардиографии,
дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей,
холтеровского мониторирования сердечного ритма, суточного мониторирования АД
Измерение уровня гликированного гемоглобина 1 раз в 3 месяца
Биохимимческого анализа крови ( липидный спектр, показатели очищения)
и других исследований в соответствии со стандартами первичной медико-санитарной помощи и методическими рекомендациями по их диспансерному наблюдению
Билет 6
1.Ваш диагноз? С какими заболеваниями следует дифференцировать выявленные изменения у ребенка?
Диагноз: Необычная реакция на живую паротитную вакцину. Дифференцировать следует с эпидемическим паротитом, инфекционным мононуклеозом, паратонзилярным абсцессом, субтоксической формой дифтерии ротоглотки, подчелюстным лимфаденитом, опухолью слюнных желез, слюннокаменной болезнью, полинейропатией и серозным менингитом при энтеровирусной инфекции, туберкулезным менингитом.
2. Назначьте лечение. Показана ли госпитализация данного ребенка?
Экстренное извещение не подается. Лечение амбулаторно. Режим: постельный на лихорадочный период плюс 2-3 дня нормальной температуры.
Диета: механически щадящая, обильное питье. Уход за полостью рта. Сухое тепло на область пораженных слюнных желез. Симптоматическая терапия: При температуре выше 38,5ºС – парацетамол 10 мг/кг. Аскорбиновая кислота, антигистаминные препараты.
3. Какова возможная причина выявленных изменений у ребенка?
Отягощенный преморбитный фон: аллергический дерматит, перенес накануне ОРВИ.
4. Перечислите возможные осложнения на прививку против эпидемического паротита?
Осложнения: температура, судороги, боли в животе, рвота, аллергическая сыпь. Может быть серозный менингит.
5. Следует ли подать экстренное извещение в СЭС? Может ли данный ребенок явиться источником заболевания эпидемическим паротитом? Не может.
1. Определение групп здоровья в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения. Критерии определения группы здоровья пациента. Количество групп здоровья.
Для определения по результатам диспансеризации группы состояния здоровья гражданина и планирования тактики его медицинского наблюдения используются следующие критерии:
I группа состояния здоровья – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний). Таким гражданам в рамках диспансеризации проводится краткое профилактическое консультирование;
II группа состояния здоровья – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном суммарном сердечно-сосудистом риске, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
Таким гражданам в рамках диспансеризации проводится коррекция факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний (углубленное индивидуальное профилактическое консультирование и (или) групповое профилактическое консультирование) в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте, при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции указанных факторов риска. Эти граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики, а также фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта.
IIIа группа состояния здоровья – граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании.
IIIб группа состояния здоровья – граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.
Граждане с IIIа и IIIб группами состояния здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий. Гражданам с IIIa группой состояния здоровья, имеющим факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, и гражданам с IIIб группой состояния здоровья, имеющим высокий и очень высокий суммарный (абсолютный или относительный) сердечно-сосудистый риск, проводится коррекция имеющихся факторов риска (углубленное индивидуальное профилактическое консультирование и (или) групповое профилактическое консультирование) в рамках диспансеризации в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте.
2. Управляемые и неуправляемые ФР стенокардии напряжения 1-2 фк со стабильным течением у лиц трудоспособного возраста. Первичная профилактика, коррекция управляемых Фр и вторичная профилактика, диспансерное наблюдение пациентов имеющих стенокардию напряжения 1-2 фк со стабильным течением у лиц трудоспособного возраста.
Стабильная стенокардия напряжения I20— это клинический синдром, характеризующийся наличием типичных ангинозных приступов.
Главной причиной стабильной стенокардии является атеросклеротическое поражение сосудов сердца, приводящее к их выраженному стенозу (у 90-97% больных). Для развития приступа стабильной стенокардии утрата просвета коронарных артерий должна составлять более 50-75%.
Спровоцировать приступ стабильной стенокардии может обильная еда, холодная ветреная погода, стресс. К факторам риска развития атеросклероза коронарных артерий и стабильной стенокардии также можно отнести артериальную гипертензию, гиперхолестеринемию и ожирение, сахарный диабет, генетическую предрасположенность, табакокурение, гиподинамию, у женщин – преждевременную менопаузу, длительный прием КОК.
Первичная профилактика стенокардии
Для эффективной защиты сердца от патологий пациенту рекомендуется изменить образ жизни, отказаться от курения, следить за весом и корректировать гиподинамию. Необходимо наладить здоровое питание, давать телу физические нагрузки и следить за состоянием организма. Следование рекомендациям врача позволит оперативно избавиться от заболевания. Важно регулярно обследовать сосуды на предмет наличия атеросклероза и сдавать анализы крови.
Вторичная профилактика стенокардии
К этой группе профилактических мер относится рациональная физическая активность, прием статинов или аспирина. Кроме того, корректируется обмен липидов и лечится артериальная гипертензия. Также рекомендуется соблюдать диету, снижать потребление насыщенных жиров и увеличивать объемы потребляемой растительной пищи.
Диспансерное наблюдение.
Больные ИБС со стабильной стенокардией напряжения I-II функционального класса (ФК) наблюдаются в течение первого года после постановки диагноза врачом-кардиологом (визиты 2 раз в год), а затем врачом-терапевтом (участковым) или врачом общей практики (семейным врачом) с частотой визитов 1-2 раза в год. В случае обострения заболевания (появление новых симптомов, обострение заболевания) больные должны направляться на консультацию врача-кардиолога.
Билет 7
1. глюкометр, полоски для глюкометра (проверить их срок годности), защитные перчатки …
2. Проводится с целью диагностики СД.
3.
4.Диагностические критерии факторов риска развития ХНИЗ.
Гипергликемия – уровень глюкозы плазмы натощак более 6,1 ммоль/л
1. Кабинет здорового ребенка. Роль фельдшера в организации работы кабинета здорового ребенка в амбулаторно-поликлинической службе. Цели работы кабинета здорового ребенка, объем деятельности, анализ работы, оформление документации. Нормативные документы, регламентирующие деятельность кабинета здорового ребенка.
Роль фельдшера в организации работы Кабинета здорового ребенка в амбулаторно-поликлинической службе.
- пропаганда здорового образа жизни в семье;
- обучение родителей основным правилам воспитания детей раннего возраста (режим, питание, физическое воспитание - закаливание, массаж, гимнастика; гигиенический уход и т. д.);
- санитарное просвещение родителей по вопросам гигиенического воспитания детей, профилактики заболеваний и отклонений в развитии ребенка, а также подготовке к поступлению в дошкольные учреждения;
- контроль за нервно - психическим развитием детей.
Цели работы Кабинета здорового ребенка, объём деятельности, оформление документации.
прием детей 1-го года жизни не менее 5 раз в год; 2-го года жизни не менее 4 раз в год; 3- го года - не менее 1 раз в полугодие и по показаниям чаще; 3-6 лет - 1 раз в год;
в соответствии с назначениями врача: - консультация матери по вопросам воспитания и охраны здоровья ребенка (организация режима дня, питания, физического воспитания, привитие гигиенических навыков, профилактика пограничных состояний); - обучение матери методике проведения массажа и гимнастики в соответствии с возрастом, проведение массажа детям группы риска (приложение 1); - проведение контрольных кормлений, расчетов питания; - выполнение назначений врача по профилактике рахита у детей, выдача витамина "Д" на дом или в кабинете, постановка пробы Сулковича; - проведение диагностики нервно - психического развития, выявление особенностей поведения детей 2 и 3-го года жизни (приложения 2, 3, 4);
обучение родителей методике и особенностям искусственного вскармливания (приложение 11);
обучение методике устранения и профилактике возникновения вредных привычек и гигиене полости рта (приложения 9, 10);
обеспечение родителей методическими материалами - памятки, брошюры (приложение 12);
консультация участковых медицинских сестер по вопросам воспитания и развития детей; обучение их методикам диагностики нервно - психического развития, организации физического воспитания, технике проведения комплексов массажа и гимнастики, закаливающих процедур;
оказание помощи участковым врачам - педиатрам в проведении занятий для беременных, школ молодых матерей, отцов, организуемых в КЗР, непосредственное участие в этих занятиях (приложение 6);
участие в подготовке детей к поступлению в дошкольные учреждения в соответствии с назначениями участкового педиатра и врачей - специалистов;
осуществление постоянной связи с участковой педиатрической службой: информирование участковых врачей - педиатров и медицинских сестер о выявленных нарушениях в развитии ребенка и ошибках, допускаемых родителями в уходе за детьми;
ведение в истории развития ребенка (форма 112/у) вкладыша - карты посещений кабинета по воспитанию здорового ребенка (приложение 7);
оформление в холле и в кабинете здорового ребенка стендов, выставок по организации условий жизни, развития и воспитания детей (приложение 8);
осуществление связи с домом санитарного просвещения с целью изучения и распространения новых материалов по вопросам развития и воспитания здорового ребенка, противоалкогольной пропаганды, здорового образа жизни семьи.
МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ КЗР
1. Учетная форма N 112/уу, вкладыш - карта посещений кабинета по воспитанию здорового ребенка.
2. Учетная форма N 039/уу.
3. Учетная форма N 038/у. Повышение квалификации медицинской сестры КЗР проводится в установленном порядке на специальных курсах или на базах передового опыта по этому разделу работы.