1. Теоретические основы науки о здоровье и зоЖе. Определение «здоровье» из Устава воз. Уровни здоровья. Показатели индивидуального здоровья индивидуума. Понятие "зож", критерии зож.

Определение из устава ВОЗ 1984г «здоровье - это состояние физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов".

Уровни здоровья:

I уровень – здоровье отдельного человека – индивидуальное здоровье ‒ его оценивают по персональному самочувствию, наличию или отсутствию заболеваний, физическому состоянию и т.д.;

II уровень – здоровье социальных и этнических групп – групповое здоровье;

III уровень – здоровье населения административных территорий – региональное здоровье;

IV уровень – здоровье популяции, общества в целом – общественное здоровье.

К показателям индивидуального здоровья относятся:

1. генетические, включающие генотип, отсутствие дизэмбриогенеза, наследственных дефектов;

2.  биохимические – показатели биологических жидкостей и тканей

3. метаболические – уровень обмена веществ в покое и после нагрузок;

4. морфологические – уровень физического развития, тип конституции (морфотип);

5. 5) функциональные – функциональное состояние органов и систем: а) норма покоя; б) норма реакции; в) резервные возможности, функциональный тип;

6. психологические – эмоционально-волевая, мыслительная, интеллектуальная сферы: доминантность полушария, тип ВНД, тип темперамента, тип доминирующего инстинкта;

7. социально-духовные – целевые установки, нравственные ценности, идеалы, уровень притязаний и реамуляции потребностей, степень признания и т.п.;

8. клинические – отсутствие признаков болезни.

Здоровый образ жизни ‒ это сознательное санитарное поведение, направленное на укрепление, сохранение и восстановление здоровья, на обеспечение жизнедеятельности и работоспособности, на достижение активной продолжительности жизни (определение ВОЗ (1985г.)).

Критерии

• высокая социальная и медицинская активность;

• высокий уровень общей, гигиенической культуры;

• социальный оптимизм;

• высокая трудовая активность, удовлетворённость трудом;

• физический и душевный комфорт, гармоническое развитие физических, психических, интеллектуальных способностей;

• умение справляться со стрессами;

• оздоровление окружающей среды, высокая экологическая активность, экологически грамотное поведение;

• оптимальный двигательный режим, высокая физическая активность, спорт;

• рациональное сбалансированное питание;

• отсутствие вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курения, наркотиков и пр.);

• поддержание в течение жизни выработанного и апробированного стиля жизни;

• хорошие семейные отношения, здоровая сексуальность, обустроенность быта.

2. Особенности профилактических осмотров детей декретированных возрастов. Диспансерное наблюдение детей с хроническими заболеваниями.

Диспансеризация детей «декретированных» возрастов осуществляется бригадой специалистов, утвержденной приказом главного врача, в составе: отоларинголог, офтальмолог, хирург-ортопед, стоматолог. Другими специалистами дети консультируются по направлению участкового педиатра, по показаниям.

1-й месяц жизни Помимо врача-педиатра, наблюдающего ребенка постоянно, в профилактический осмотр будут включаться врачи-специалисты: хирург, невролог, ортопед, офтальмолог.

3-й месяц жизни В этом возрасте проходится очередной профилактический осмотр у врачей-специалистов (кроме педиатра, наблюдающего ребенка ежемесячно) – это обычно невролог, ортопед и ЛОР-врач. Проводится также оценка мышечного тонуса, развитие физическое и психомоторное, формирование первых навыков, оценка развития скелета и суставов. Из лабораторных исследований проводятся анализы крови и мочи для исключения патологий внутренних органов.

6-й месяц жизни Проводится прицельный осмотр педиатром, неврологом и сдаются лабораторные анализы для исключения отставаний в физическом или нервно-психическом развитии.

9-й месяц жизни Кроме осмотра педиатра проводится осмотр врачом-стоматологом и хирургом.

12-й месяц жизни В годовалом возрасте ребенок проходит расширенный профилактический осмотр педиатра и врачей-специалистов. Ребенка консультируют невролог, ортопед, хирург, ЛОР-врач, окулист.

Наблюдения за ребенком после года

После года, в связи с расширением двигательной активности ребенка, увеличением количества его социальных контактов и активным освоением коммуникаций, необходимо своевременное выявление врожденных и приобретенных заболеваний на ранних стадиях, а также максимально полное проведение инструментальной и лабораторной диагностики, адекватных методов лечения и полноценного оздоровления, а также профилактики различных патологий.

В возрасте 2-3-х лет периодические осмотры ребенка проводит педиатр (раз в полгода)

В возрасте 3-х лет проводят осмотр педиатра и специалистов, обычно это хирург и ортопед, офтальмолог, ЛОР-врач, стоматолог, невролог, дерматолог и логопед. Эти специалисты исключают различные патологии со стороны соматического и психического здоровья, а дополняется заключение данными лабораторных обследований – сдается общий анализ крови и мочи, кал на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз.

Далее аналогичные осмотры с этим же набором специалистов и исследований проводятся в возрасте 5-6 лет и затем перед поступлением в школу (в 6-7 лет). По окончании первого класса обязателен осмотр ребенка педиатром, хирургом и ортопедом, окулистом и ЛОР-врачом, неврологом, стоматологом, гинекологом/урологом. Также сдаются анализы - общий анализ крови и мочи, кал на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз. Это обследование помогает составить представление о влиянии школьных нагрузок на здоровье ребенка.

В пятом классе, наряду с педиатром, ребенка обследуют хирург, ортопед, окулист, ЛОР-врач, стоматолог, невролог, эндокринолог и гинеколог\уролог. Сдается стандартный набор анализов, а также проводится ЭКГ. Аналогичные осмотры в 11-12 лет (седьмой класс), в 14-15 лет (девятый класс), а в десятом классе добавляется флюорографическое исследование легких.

Принципы диспансерного наблюдения детей с ХНИЗ.

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врачом (фельдшером) включает:

1) оценку состояния пациента, сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование;

2) назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;

3) установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);

4) проведение краткого профилактического консультирования;

5) назначение по медицинским показаниям профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

Билет 16

Норма физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для 18-летнего студента 2450 ккал; белок 72 г. (в т.ч. животного 36 г.), жиры 81 г., углеводы 358 г

1. Питание студента неадекватно калорийно

2. Рекомендации к рациону и режиму питания студентов

Студенты - это молодежь в возрасте 18-26 лет, еще с незаконченными процессами роста и формирования организма, поэтому в комплексной системе гигиенических мероприятий, направленных на охрану здоровья студентов, одно из важнейших мест принадлежит организации их рационального питания. Изучение организации питания студентов у нас в стране и за рубежом показало, что нарушение питания проявляется в несоблюдении оптимального соотношения между основными пищевыми веществами в рационе и режимом питания.

Пищевой рацион студентов необходимо обеспечивать достаточным количеством разнообразных витаминов, в первую очередь витаминами С, группы В, витаминами А, Е, влияющих на обменные процессы, рост и физиологическое состояние организма. Важное значение в питании молодежи принадлежит таким минеральным веществам, как кальций и фосфор, принимающим участие в укреплении костной ткани, в активизации важнейших процессов организма [2, c. 28].

В соответствии с физиологическими рекомендациями энергетическая потребность студентов-мужчин оценена в пределах 10 МДж (2585 ккал), студенток --10.2 МДж (2434,5 ккал). На белки приходится около 12% суточной энергетической ценности рациона, причем доля белков животного происхождения должна составлять не менее 60 % общего количества их в рационе. Выполнение этого требования гарантирует не только обеспечение достаточным содержанием незаменимых аминокислот, но и их оптимальную сбалансированность в рационе.

Жиры должны составлять около 30 % общей энергетической ценности рациона студенток. При этом на долю жиров растительного происхождения должно приходиться около 30 % их общего количества.

Суточная потребность студентов в основных минеральных веществах должна обеспечить поступлением в организм кальция в количестве 800 мг, фосфора -- 1600 мг, магния -- 500 мг, калия --2500-5000 мг, железа -- 10 мг. В целях практического осуществления принципов сбалансированного питания студентов следует стремиться к более полному соответствию между энергетической ценностью и качественным составом фактических рационов питания и потребностями в энергии и пищевых веществах

3. Рациональным принято считать пяти-шестиразовое питание при трех основных приемах пищи: завтрак, обед, ужин. Завтрак должен составлять около 25 % калорий суточного рациона, обед - 35 % и ужин - 20 %. В режим питания следует включить второй завтрак и полдник, составляющие, соответственно, 10 % и 10 % калорийности суточного рациона.

Биологически обусловлен следующий режим питания:

завтрак - с 6 до 7 часов утра или с 9 до 10 часов,

обед - с 14 до 16 часов,

ужин с 18 до 20 часов.

Остальные приемы пищи обусловливаются возникновением физиологической необходимости.

Прогрессивные зарубежные и отечественные диетологи рекомендуют завтракать пищей, содержащей легкоусвояемые углеводы, способной быстро дать энергию для умственной и физической работы, не перегружая при этом пищеварительную систему. Это фруктовый сок, настой шиповника или чай с медом, компот, овощи, фрукты и сухофрукты, кисломолочные продукты.

Обед должен быть полноценным и состоять из трех блюд. Не следует пренебрегать первым блюдом, имеющим большую физиологическую ценность. Если впоследствии предстоит тяжелая работа, то обед нужно сделать менее плотным, увеличив долю жиров и углеводов.

Второй завтрак и полдник могут состоять из соков, молочных продуктов, сырых овощей и фруктов. Возможно отдельное использование хлебобулочных и кондитерских изделий.

Ужинать следует не позднее, чем за 1,5-2 часа до сна. Ужин должен быть легким и не содержать большого количества жиров и белка 

4. Среднесуточный набор продуктов для студентов представлен в таблице:

Продукты	Количество, г	Продукты	Количество, г
Хлеб ржаной	250	Жиры животные	35
Хлеб пшеничный	150	Масло растительное	22
Сухари	5	Мясо, субпродукты	240
Мука пшеничная	20	Рыба	64
Макаронные изделия	15	Яйцо	36
Крупы, бобовые	60	Молоко и кисломолочные продукты	400
Сахар, конд. изделия	95	Творог	24
Картофель	320	Сметана	20
Овощи	340	Сыр	15
Фрукты, свежие соки	50	Чай	2
Сухофрукты	16