2. Управляемые и неуправляемые фр развития ба. Коррекция управляемых фр, вторичная профилактика и диспансерное наблюдение пациентов с ба (контролируемой на фоне приема лп).
Бронхиальная астма (БА) J45– хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы.
Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, которая приводит к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля, в особенности по ночам или ранним утром. Эти эпизоды связаны с распространенной вариабельной обструкцией дыхательных путей в легких, которая часто бывает обратимой спонтанно или под влиянием лечения.
Факторы, способствующие развитию астмы (индукторы).
Факторы |
Описание |
1.Внутренние факторы |
1.Генетическая предрасположенность к атопии 2.Генетическая предрасположенность к БГР (бронхиальной гиперреактивности) 3.Пол (в детском возрасте БА чаще развивается у мальчиков; в подростковом и взрослом – у женщин) 4.Ожирение |
1.Факторы окружающей среды |
1.Аллергены 1.1.Внутри помещения: клещи домашней пыли, шерсть и эпидермис домашних животных, аллергены таракана, грибковые аллергены. 1.2.Вне помещения: пыльца растений, грибковые аллергены. 2.Инфекционные агенты (преимущественно вирусные) 3.Профессиональные факторы 4.Аэрополлютанты 4.1.Внешние: озон, диоксиды серы и азота, продукты сгорания дизельного топлива и др. 4.2.Внутри жилища: табачный дым (активное и пассивное курение). 5.Диета (повышенное потребление продуктов высокой степени обработки, увеличенное поступление омега-6 полиненасыщенной жирной кислоты и сниженное – антиоксидантов в виде фруктов и овощей и омега-3 полиненасыщенной жирной кислоты в составе жирных сортов рыбы). |
Профилактика вторичная раннее прекращение контакта с причинно-значимыми аллергенами основными мероприятиями вторичной профилактики бронхиальной астмы являются: превентивная фармакотерапия и в случаях моносенсибилизации к неустранимым аллергенам – аллергенспецифическая иммунотерапия.
ДН Пациенты с БА наблюдаются в III группе диспансерного наблюдения пожизненно. При интермиттирующей, легкой персистирующей, контролируемой БА периодичность осмотров врачом-терапевтом составляет 2 раза в год, рекомендуются консультации врача-пульмонолога, врача-аллерголога 1 раз в год, по показаниям - консультации отоларинголога, стоматолога, психотерапевта. При персистирующей средней тяжести и тяжелой, частичноконтролируемой и неконтролируемой БА периодичность осмотров врачом-терапевтом составляет 1 раз в 3 мес, рекомендуются консультации врача-пульмонолога, врача-аллерголога 1 раз в 6 мес, по показаниям - консультации отоларинголога, стоматолога, психотерапевта. Рентгенография органов грудной клетки, клинический анализ крови, глюкоза крови, общий иммуноглобулин Е сыворотки крови, анализ мокроты проводятся пациентам с БА ежегодно. Спирометрия с оценкой бронхиальной обструкции должна проводиться через 1 мес после коррекции терапии (уменьшения или увеличения) в качестве оценки эффективности: 1-2 раза в год при контролируемой БА, чаще - при частично или неконтролируемой БА. По показаниям возможно проведение КТ грудной клетки при БА средней тяжести и тяжелой. После выписки из стационара пациенту с БА рекомендуется обратиться к врачу первичного звена или специалисту по лечению БА в течение 24 ч. Пациентам, находившимся в отделениях неотложной помощи с обострением БА, предпочтительнее наблюдаться у специалиста по лечению БА.
Билет 15
1.Документы: паспорт, полис, снилс. Информированное согласие.
2. В информированном согласии пациент указывает свои данные, данные мед учреждения, ставит подпись и дату. Медработник так же подписывает согласие.
3. Диагностический критерий выявленного ФР: Нерациональное питание.
5. Нерациональное питание выражается как в недостаточном, так и в чрезмерном потреблении некоторых пищевых веществ, может служить причиной развития и утяжеления течения многих заболеваний.
Критерии:
-Избыточное потребление пищи, жиров и углеводов
-Недостаточное потребление овощей и фруктов
-Потребление поваренной соли более 5 гр в сутки, частое употребление соленостей, копченостей, консервов
-Недостаточное употребление воды
Перечень хронических неинфекционных заболеваний в соответствии с порядком проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения.