Профилактика туберкулеза у взрослых

• Улучшение условий трудовой деятельности

• Проведение лечебно-профилактические мероприятий с целью предупреждения развития профессиональных болезней органов дыхания

• Борьбу с наркозависимостью, алкоголизмом, а также табакокурением

• Соблюдение правил личной гигиены на производстве

• Обеспечение качественного, сбалансированного питания

• Борьбу с загрязнением окружающей среды

• Ведение здорового, активного образа жизни.

Наиболее эффективным методом профилактики такого заболевания как туберкулез является регулярное проведение флюорографического обследования (один раз на протяжении года). Подобный вид диагностики позволит своевременно выявить развитие болезни на начальных этапах и является наиболее оптимальным для большинства населения. Благодаря этому удастся начать своевременное лечение и исключить возможные осложнения.

Выписать 20 капсул Милдроната по 500 мг, назначить по 1 капсуле 2 раз в день.

Rp.: Caps. Meldonii 500 mg

D.t.d.№20

S.По 1 капсуле 2 раза в день.

Билет № 16

1. Артриты. Артрозы. Классификация. Этиология. Клиника. Особенности диагностики. Основные принципы лечения. Дифференциальная диагностика суставного синдрома.

Артрит – это воспалительное заболевание, первично поражающее внутреннюю оболочку сустава.

Классификация. По характеру поражения артриты подразделяются на 2 группы –

• воспалительные

• дегенеративные.

К группе воспалительных артритов относятся – ревматоидный, инфекционный, реактивный артрит, подагра. Их развитие связано с воспалением синовиальной мембраны, служащей внутренней выстилкой поверхности сустава.

В группу дегенеративных артритов входят травматический артрит и остеоартроз, вызванные повреждением суставной поверхности хряща.

Этиология артрита (причины артрита)

Провоцирующие факторы развития артрита это переохлаждения, инфекции, неадекватные физические нагрузки, аллергии, нарушение нормальной трофики сустава, генетическая предрасположенность, вредные привычки, женский пол, ожирение.

Диагностика. Диагностика артрита складывается из следующих данных:

1. Тщательного анамнеза заболевания.

2. Выявления его связи с аллергическими, инфекционными заболеваниями, травмой.

3. Характерной клинической картины артрита.

4. Лабораторного метода обследования (при обследовании пациента выявляют признаки воспаления, повышение уровня мочевой кислоты, наличие антител к гемолитическому стрептококку группы А и т.д.).

5. Инструментальной диагностики (рентгенография, УЗИ, компьютерная или магниторезонансная томография).

6. Исследования синовиальной жидкости.

Основным методом инструментальной диагностики при артритах является рентгенография. Ее обычно проводят в двух проекциях, по показаниям рентгеновские снимки могут делаться и дополнительных проекциях, позволяющих более детально выявить локальные изменения, происходящие в пораженных суставах. Для уточнения изменений в суставных тканях, которые обычно плохо различимы при рентгенологическом исследовании, применяют компьютерную или магниторезонансную томографию.

Принципы лечения. При отсутствии внесуставных проявлений начинают с подбора нестероидных противовоспалительных средств: ацетилсалициловую кислоту (2—3 г/сут), индометацина (100—150 мг/сут), Диклофенак; терапия данными препаратами осуществляется длительно (не курсами), годами.

Для самостоятельной формы артритов оптимально вспомогательное лечение. Стоит назначить препараты, способные вылечить инфекционную патологию. Назначаются антибиотики цефалоспоринового и пенициллинового рядов. Изредка могут назначаться макролидные антибиотики. Второй элемент лечения — это предотвращение аутоиммунного поражения суставного хряща. С этой целью назначаются курсовые дозы кортикостероидов (гидрокортизон,преднизолон).

Самый эффективный метод лечения артритов, который направлен на повышение регенераторных способностей хряща, — это физиотерапия. С этой целью на сустав можно воздействовать практически всеми известными способами: это магнитотерапия, низкоинтенсивная лазеротерапия, электроимпульсная терапия постоянным и переменным током.

Остеоартроз (ОА) – хроническое прогрессирующее невоспалительное заболевание суставов, в основе которого лежит дегенерация суставного хряща с последующим изменением костных суставных поверхностей, развитием краевых остеофитов, деформацией сустава, а также развитием умеренно выраженного синовита.

а) первичный ОА – развивается в здоровом до этого хряще

б) вторичный ОА – развивается в уже предварительно изменненном хряще из-за ряда заболеваний

Этиология окончательно не выяснена, предполагаемые факторы первичного ОА:

1) несоответствие между механической нагрузкой на суставной хрящ и его возможностью сопротивляться этому воздействию

2) наследственная предрасположенность к сниженной способности хряща противостоять повышенным нагрузкам (тип наследования – аутосомно-доминантный, часто обнаруживают мутацию гена COL2A1)

В развитие ОА большую роль играет взаимодействие предрасполагающих факторов:

а) эндогенных: пожилой возраст; женский пол; эндокринные нарушения; избыточный вес; пороки развития костей и суставов (плоскостопие, дисплазия головки бедренной кости); оперативные вмешательства (менискэктомия)

б) экзогенных: профессиональная деятельность (шахтеры, танцоры), профессиональный спорт (футбол, атлетика, бокс, дзюдо); травмы и микротравматизации сустава; несбалансированное питание; интоксикация и профессиональные вредности; злоупотребление алкоголем