2 Раз в сутки перед едой Билет 12.

Диагностика, лечение и профилактика контагиозных заболеваний: Корь, Дифтерия, Инфекционный мононуклеоз. Тактика участкового фельдшера, оценка эффективности лечения. Основные принципы организации фельдшером эпидемиологических мероприятий в очагах инфекции в условиях детского учреждения при вспышке Кори, Дифтерии. (см в профилактике)

Корь В05– острое вирусное заболевание, проявл. лихорадкой, характерной пятнисто-папулезной сыпью и поражение верхних дых путей.

Дифтерия А36– острое инф заболевание, вызываемое токсигенными коринебактериями дифтерии, хар-ся местным фиброзным воспалением преимущественно слизистых оболочек рото- и носоглотки, интоксикацией, поражением ССС и нервной систем.

Инф мононуклеоз В27– острое вир заболевание, хар-ся лихорадкой, увеличением лимфоузлов, селезенки, печени, наличием тонзиллита и изменений в периферической крови.

Диагностика:

Корь: катаральные явления со стороны верхних дых путей, конъюнктивита, светобоязни, пятнистых высыпаний на мягком небе и пятен Филатова-Коплика на слизистой щек, десен, иногда губ в виде небольших скоплений мелких беловато-сероватых пятен, по виду напоминающих манную крупу. Сыпь на теле распространяется сверху вниз, после угасания остается пигментация.

Дифтерия: умеренный отек миндалин, неяркая и необширная гиперемия, на выпуклой поверхности миндалин – фибриновые налеты бело-серого цвета в виде островков или сплошных пленок. Налеты с трудом снимаются, под ними открывается кровоточащая поверхность. Мазки снимают на границе налетов со здоровой тканью.

Инф мононуклеоз: ангина на 3-4 день заболевания. Возможны налеты на миндалинах, но в отличие от дифтерии легко удаляются шпателем. Характерно увелич печени и селезенки. Часто появляется сыпь на 3-5 день. По виду напоминает коревую, но появляется одномоментно и исчезает бесследно. В крови появл характерные признаки: повыш лейкоцитов, значительное увеличение лимфоцитов и моноцитов. Наличие атипичных широкопротоплазменных мононуклеаров (держатся до 6 мес).

Лечение:

Корь: постельный режим, обильное питье, в глаза 15-20% р-р альбуцида 3-4 р/д, полоскание ротоглотки теплым содовым р-ром. Антибиотики только при развитии осложнений (пневмонии, отите). Энцефалит – стационар

Дифтерия: антитоксическая ПДС, которая нейтрализует дифтерийный токсин. Введение сразу после установления диагноза (только при наличии пленок), проба на чувствительность. Доза сыворотки зависит от клинической формы болезни. Параллельно противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия. Также антибиотики широкого спектра.

Инф мононуклеоз: специфич лечения нет, при легкой форме – домашний режим, витамины, при тяжелой – антибиотики (кроме левомицетина и ампициллина), преднизолон, ацикловир.

Профилактика:

Корь: иммунизация живой коревой вакциной в 12-15 мес и в 6 лет по 0,5 мл п/к. Больного изолируют на 6 дней от начала высыпания. Дети, контактирующие с больным, не допускаются в детские учреждения: с 8-го дня контакта до 17-го – непривитые и до 21-го дня получившие иммуноглобулин.

Дифтерия: иммунизация АКДС (адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной) вакциной в возрасте 3 мес по 0,5 в/м 3 раза с интервалом 1,5 мес. Через 1,5-2 года ревакцинация 0,5 мл в/м однократно. Затем вторая и третья ревакцинация в возрасте 6 и 11 лет по 0,5 мл п/к. Раннее выявление и изоляция больных и бактерионосителей до прекращения выделения дифтерийных бактерий. В очаге инфекции проводится дезинфекция 1% р-ром хлорамина.

Инф мононуклеоз: не разработано

Выписать 100 мл суспензии Нурофена 100мг/5 мл ребенку 3 лет весом 15 кг, назначить по 100 мг 3 раза в день.

Rp.: Susp. Ibupropheni 100mg/5 ml – 100ml

D.S.Принимать по 5мл 3 раза в день.