Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Практикум по патофизиологии.doc
Скачиваний:
2296
Добавлен:
09.02.2015
Размер:
2.99 Mб
Скачать

2. Какие факторы могли вызвать развитие этой формы патологии у г.?

3. Каковы механизмы развития каждого из симптомов у Г.?

4. Каковы принципы лечения этой формы патологии?

82

Беременная женщина 26 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на появившиеся после 6–го месяца беременности сильную мышечную слабость, быструю утомляемость, нарушения глотания, частое попёрхивание и жжение поверхности языка во время еды. При осмотре: выраженная бледность кожи и слизистых оболочек, признаки стоматита и гипотрофии сосочков языка, ногтевые пластинки ложкообразно вогнуты (койлонихия). Анализ крови: Hb 60 г/л, эритроциты 3,61012/л, ретикулоциты 1,5%, пойкилоцитоз; лейкоциты 3,6109/л; тромбоциты 200109/л; повышенная общая железосвязывающая способность сыворотка крови, гипоферритинемия, повышение уровня свободных протопорфиринов.

Вопросы

1. Какая(ие) форма(ы) патологии развилась(ись) у женщины? Ответ обоснуйте данными из задачи.

2. Что могло вызвать ее(их) развитие в данном случае?

3. Каковы механизмы развития каждого из симптомов у пациентки?

4. Каковы принципы лечения пациентки?

83

Пострадавший доставлен в больницу через 40 мин после огнестрельного ранения в живот. При поступлении: сознание спутано; кожные покровы бледные; дыхание учащенное поверхностное; пульс частый слабый, АД 65/35 мм рт.ст. Анализ крови: Hb 148 г/л, эритроциты 4,21012/л, цветовой показатель 1,01. В связи с признаками внутреннего кровотечения и гемоперитонеума пострадавшему проведена перевязка повреждённой ветви артерии брыжейки. В анализе крови, сделанном на третьи сутки пребывания пострадавшего в клинике: Hb 108 г/л, эритроциты 3,21012/л, ретикулоциты 10%; АД 115/70 мм рт.ст.

Вопросы

1. Как Вы обозначите состояние, в котором пострадавший поступил в клинику? Ответ обоснуйте.

2. Оцените изменения и сделайте заключения по результатам анализов крови на первый и четвёртый сутки после ранения пациента. В чём разница между ними? Какова причина этого?

3. Сохраняется ли патологическое состояние, имевшееся у пострадавшего при поступлении в клинику, на четвёртые сутки пребывания в ней? Если да, то приведите аргументы Вашему заключению. Если нет, то как обозначить состояние, развившееся к четвёртым суткам после ранения?

84

У мужчины Д. 36 лет при проведении УЗИ органов брюшной полости во время профилактического осмотра обнаружено увеличение правой почки. Компьютерная томография выявила образование размером 1,21,51,5 см у верхнего полюса правой почки. В связи с этим Д. был госпитализирован. При обследовании в клинике: Hb 180 г/л, эритроциты 7,51012/л, ретикулоциты 10%, лейкоциты 4,0109/л, тромбоциты 250109/л, Ht 0,61, эритропоэтин на 20% выше нормы, АД 150/90 мм рт.ст. Гистологическое исследование пунктата образования, обнаруженного у верхнего полюса правой почки выявило гипернефрому, которая была удалена. Через 3 нед после операции самочувствие Д. и его лабораторные показатели нормализовались.

Вопросы

1. Какая форма патологии развилась у Д. в связи с ростом гипернефромы? Охарактеризуйте эту патологию с учётом данных условия задачи.

2. В чём причина этой формы патологии?

3. Каковы механизмы развития её и симптомов, имеющихся у Д.?

4. Какие другие разновидности первичных и вторичных форм этой патологии могут встретиться у человека?

85*

В медсанчасть поступил рабочий 38 лет, пострадавший несколько часов назад во время пожара на производстве. У него имеются ожоги кожи первой–второй степени правой половины туловища (около 10% поверхности тела). Состояние средней тяжести. Температура тела 37,8 °C.

На пятые сутки состояние пострадавшего усугубилось в связи с инфицированием обожжённой кожи, появились признаки выраженного гнойно‑экссудативного воспаления кожи и подкожной клетчатки, температура тела 40,2 °C.

У пострадавшего дважды проводили анализ крови:

Ы Вёрстка Таблица без номера

Анализ «А»

Анализ «Б»

Hb

125 г/л

125 г/л

Эритроциты

4,51012

4,71012

Ретикулоциты

0,5%

0,8%

Лейкоциты

10,5109

18,0109

Нейтрофилы:

миелоциты

0%

1%

метамиелоциты

0%

4%

палочкоядерные

6%

14%

сегментоядерные

68%

60%

Эозинофилы

2%

0%

Базофилы

0%

0%

Лимфоциты

21%

16%

Моноциты

3%

5%