- •Государственное Образовательное Учреждение Высшего профессионального образования
- •Часть первая:
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы:
- •2. Какие факторы могли вызвать развитие этой формы патологии у г.?
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Пациент в. 46 лет госпитализирован в отделение интенсивной терапии больницы с жалобами на сильные сжимающие боли за грудиной, продолжающиеся в течение 1,5 ч.
- •Вопросы
- •Введение препарата, расширяющего бронхи (эуфиллина), значительно увеличило значение индекса Тиффно.
- •Пациент в. 46 лет обратился к врачу с жалобами на постоянные боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, часто — понос, общую слабость, утомляемость. В 7‑летнем возрасте перенёс желтуху.
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •1. Каковы виды боли, которые испытывал пациент в момент травмы, а затем через две недели и через два месяца после нее?
- •2. Каковы возможные механизмы формирования болевого ощущения во всех этих случаях? Имеет ли значение механизм «воротного контроля», описанный Уоллом и Мелзаком, в развитии боли у данного пациента?
- •4. Что обусловило разный характер боли на второй неделе и через 2 месяца после травмы бедра?
- •Часть вторая:
- •Модуль: нарушения кислотно‑основного состояния (кос)
- •Ы Таблица 157, 158 без подписи
- •* Резко выраженный анизоцитоз эритроцитов (микроцитоз). ** в крови: высокий титр IgG, IgM, факторов комплемента; увеличено содержание непрямого билирубина
- •* В мазке: полихроматофилия эритроцитов, единичные нормобласты. ** Анизоцитоз эритроцитов (макроцитоз).
- •* Резко выраженный анизоцитоз эритроцитов (микроцитоз). ** Реакция на пероксидазу положительная
- •Ы Вёрстка. К «171, 172» таблица без подписи
- •Ы Вёрстка. К «173, 174» таблица без подписи
- •Модуль: нарушения функций почек
- •Ы Вёрстка. К «185, 186» таблица без подписи
- •Модуль: нарушения функций печени
- •Часть третья:
- •4. В основе патогенеза большинства случаев заболевания – утрата клетками способности синтезировать фермент, превращающей фенилаланин в тирозин.
- •6. Развитие болезни можно предотвратить, если значительно снизить приём фенилаланина с пищей. Такой диеты рекомендуется придерживаться постоянно.
- •Задача 17*
- •Задача 21
- •Задача 33
- •Задача 40
- •Задача 53*
- •Вопросы
- •Заключение: лейкоцитоз нейтрофильный, сдвиг лейкоцитарной формулы нейтрофилов влево гипорегенераторный, индекс ядерного сдвига нейтрофилов 0,1. Других изменений нет. Анализ «б»
- •Заключение: лейкоцитоз нейтрофильный, гиперрегенераторный ядерный сдвиг нейтрофилов влево, индекс ядерного сдвига нейтрофилов 0,3.
- •2. Гемограмма «а» характерна для состояния пациента на первые сутки после ожога, а гемограмма «б» — 7‑е сутки.
- •Пострадавший а. Доставлен в хирургическую клинику с места автокатастрофы с множественными повреждениями грудной клетки, живота, ног и потерей большого количества крови.
- •Вопросы
- •Задачи 178-207 Определите тип гипоксии, назовите возможные причины возникновения и механизмы развития.
- •Ы Вёрстка Таблица к 130, 131 без номера
- •Ы Вёрстка. Таблица
- •Общее заключение: у пациента гемолитическая желтуха.
- •10. По наследству не передаются следующие наследственные болезни: (3)
- •7. От патогенного действия свободных радикалов клетку защищают: (4)
- •21. Основными механизмами повреждения клеточных мембран являются: (4)
- •23. Амфифильные соединения в высоких концентрациях: (3)
- •25. Накопление избытка кальция в клетках вызывает: (5)
- •IV. Воспаление
- •6. Пирогенным действием обладают: (5)
- •16. Адаптивные эффекты лихорадки обусловлены: (7)
- •24. Для стадии декомпенсации (деадаптации) гипотермии характерны: (7)
- •VI. Типовые нарушения углеводного обмена.
- •5. Гиполипопротеинемия может быть вызвана следующими причинами: (3)
- •2. Аутоиммунные болезни могут быть вызваны: (4)
- •3. Вторичные иммунодефициты как правило возникают при: (6)
- •4. Выделяют следующие механизмы развития иммунной толерантности: (5)
- •5. Первичными иммунодефицитами являются: (5)
- •6. Иммунодефициты являются следствием недостаточности: (5)
- •16. Повышениие содержания Ig в сыворотке крови, активация пролиферации лейкоцитов в лимфатических узлах, наличие в сыворотке крови высокого титра ат, реагирующих с Аг организма характерно для: (1)
- •12. К атопиям относят: (3)
- •23. Для аллергических реакций замедленного типа характерно: (3)
- •Хiii. Типовые нарушения тканевого роста. Опухоли.
- •3. При хронической алкогольной интоксикации часто наблюдается: (3)
- •4. Верно то , что: (1)
- •5. Цитотоксическое мембранотропное действие этанола связано с:(2)
- •6. Физическая зависимость от этанола в типичных случаях проявляется: (5)
- •7. Алкогольный абстинентный синдром характеризуется: (6)
- •14. При хроническом злоупотреблении алкоголем в крови обнаруживают: (5)
- •15. В патогенезе алкогольного гепатита важное значение придают: (4)
- •16. Соматическими последствиями длительного злоупотребления алкоголем являются: (5)
- •17. Развитию соматической патологии при длительном злоупотреблении алкоголем способствуют: (4)
- •18. Алкоголизм это: (1)
- •19. Макроцитоз эритроцитов и лейкопения у больных алкоголизмом обусловлены: (3)
- •20. В патогенезе алкогольной кардиомиопатии важную роль играют: (5)
- •XV. Адаптация. Стресс. Экстремальные состояния
- •7. Моноциты это: (4)
- •14. Развитие анемии при лейкозе вызывают или потенцируют (3)
- •12. Наиболее частыми причинами двс‑синдрома являются: (6)
- •12. При ишемии кардиомиоцитов в них наблюдаются следующие характерные изменения содержания катионов : (2)
- •19. Потребление кислорода сердцем увеличивает избыток в крови и кардиомиоцитах: (3)
- •11. Наиболее частыми причинами гипертонической болезни являются: (4)
- •12. К факторам риска развития гипертонической болезни относят: (5)
- •13. Патогенез гипертонической болезни включает следующие ключевые звенья: (4)
- •14. Артериальная гипертензия , как правило, развивается при: (5)
- •XXIV. Типовые формы патологии регионарного кровообращения
- •16. Включению коллатерального кровообращения в зоне ишемии и вокруг неё способствуют: (4)
- •19. В патогенезе язвы желудка при стрессе существенную роль играют: (3)
- •2. Для нарушений белкового обмена при печёночной недостаточности характерны: (5)
- •2. К периферическим (внежелезистым) механизмам изменения активности гормонов относят: (4)
- •12. Развитие артериальной гипертензии связано с первичным нарушением центральных (на уровне гипоталамуса и гипофиза) механизмов регуляции водно‑солевого обмена при: (2)
- •13. Для болезни Иценко‑Кушинга характены:(4)
- •14. Вторичный альдостеронизм развивается при: (4)
- •13. Повреждение сердечной мышцы при избытке йодсодержащих тиреоидных гормонов способствовают: (5)
- •4. Проведение возбуждения по нервному волокну замедляется при: (4)
- •9. В денервированной ткани наблюдается: (2)
- •10. При механическом повреждении нервного воокна: (2)
- •11. Существенное торможение нейронов вызывают:(3)
- •12. Денервационный синдром развивается в результате: (1)
- •13. Усиление спинномозговых рефлексов наблюдается при: (2)
- •14. В эксперименте устранить децеребрационную ригидность, вызванную повреждением ствола мозга между передним и задним четверохолмием можно путем: (5)
- •* Клетки Реншоу регистрируют сигналы от возвратной ветви аксонов ‑мотонейронов. Аксоны клеток Реншоу образуют тормозные синапсы с перикарионами этих мотонейронов.
- •15. В патогенезе энцефалопатии при печёночной коме существенное значение имеют: (4)
- •16. В патогенезе нейрогенной дистрофии клеток денервированного органа имеют значение: (3)
- •17. Особенностями патологической системы, лежащей в основе развития нейропатологических синдромов, являются: (4)
- •18. Комплекс гиперактивных нейронов патологической системы формируется при: (5)
- •2. Какие свойства характеризуют эпикритическую боль? (1)
- •9. Восходящие проводники болевой чувствительности характеризуются тем, что: (3)
- •10. Гиперпатия это: (1)
- •11. Медиаторами антиноцицептивной системы являются: (5)
- •12. Неврома: (4)
- •13. Боль вызывается повреждением: (5)
- •13. Типичной последовательностью этапов формирования невроза является: (1)
- •15. К условиям, способствующим развитию неврозов, относят: (3)
- •16. Для неврастении характерны: (4)
- •17. Для невроза навязчивых состояний:свойственны: (3)
- •18. Истерический невроз проявляется: (6)
- •19. Фобиям свойственно : (1)
- •IV. Воспаление
- •V. Типовые Нарушения теплового баланса организма. Лихорадка
- •VI. Типовые нарушения углеводного обмена.
- •XXIV. Типовые формы патологии регионарного кровообращения
- •XXX. Общая этиология и патогенез эндокринных расстройств
- •XXXI. Типовые формы патологии гипоталамуса и гипофиза
- •XXXII. Типовые формы патологии надпочечников
- •XXXIII. Типовые формы патологии щитовидной железы
Часть вторая:
КЛИНИКО‑ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ЗАДАЧИ
Границы нормального диапазона показателей, приведенные ниже в модулях, могут отличаться от таковых в других источниках, что связано, в основном, с разной чувствительностью методов их исследования.
МОДУЛЬ: ГИПОКСИЯ
При решении задач 178-207 ориентируйтесь на показатели газообменной функции лёгких нормального диапазона, приведенные ниже:
Ы Вёрстка. Таблица без номера
Ы Вёрстка. К Таблице примечание, от таблицы не отрывать
|
ратм 750–765 мм рт.ст. |
раСО2 35–42 мм рт.ст. |
|
ратмО2 150–160 мм рт.ст. |
SaO2 96–98% |
|
рАО2 105–110 мм рт.ст. |
SvO2 60–70% |
|
раО2 95–100 мм рт.ст. |
VaO2 16–23 объёмных % |
|
рvO2 35–50 мм рт.ст. |
МОД 6–8 л/мин |
Знак «–» означает, что показатель у данного пациента не определялся.
дополнительные показатели
МОК (минутный объём кровообращения): 5–6 л/мин
ТК (титруемая кислотность суточной мочи): 20–40 мэкв/л
Задачи 178-207
Определите типы гипоксии, назовите возможные причины возникновения и механизмы их развития.
178*179
|
|
130 |
131 |
|
ратмО2 (мм рт.ст.) |
158 |
158 |
|
рAО2 (мм рт.ст.) |
88 |
105 |
|
раО2 (мм рт.ст.) |
61 |
95 |
|
раСО2 (мм рт.ст.) |
59 |
28 |
|
рvO2 (мм рт.ст.) |
16 |
18 |
|
SaO2 (%) |
88 |
95 |
|
SvO2 (%) |
25 |
27 |
|
МОД (л/мин) |
2,85 |
8,80 |
|
МОК (л/мин) |
8,5 |
2,85 |
|
рН |
7,25 |
7,31 |
|
МК (мг%) |
20,0 |
26,0 |
|
ТК (мэкв/л) |
60 |
50 |
|
Hb |
140 г/л |
– |
180 181
|
|
180 |
181 |
|
ратмО2 (мм рт.ст.) |
90 |
158 |
|
рAО2 (мм рт.ст.) |
72 |
105 |
|
раО2 (мм рт.ст.) |
61 |
95 |
|
рvO2 (мм рт.ст.) |
20 |
38 |
|
раСО2 (мм рт.ст.) |
24 |
40 |
|
SaO2 (%) |
88 |
70 |
|
SvO2 |
34 |
20 |
|
VaO2 (объёмных %) |
– |
15,2 |
|
МОК (л/мин) |
7,3 |
7,0 |
|
МОД (л/мин) |
9,4 |
7,5 |
|
рН |
7,42 |
7,30 |
|
МК (мг%) |
19,0 |
20,5 |
|
MetHb |
– |
40% |
182, 183
|
|
182 |
183 |
|
ратмО2 (мм рт.ст.) |
158 |
160 |
|
рAО2 (мм рт.ст.) |
105 |
110 |
|
раО2 (мм рт.ст.) |
95 |
88 |
|
рvO2 (мм рт.ст.) |
60 |
29 |
|
раСО2 (мм рт.ст.) |
30 |
34 |
|
SaO2 (%) |
98 |
96 |
|
SvO2 (%) |
86 |
52 |
|
МОД (л/мин) |
8,5 |
8,5 |
|
МОК |
6,9 |
6,3 |
|
рН |
7,31 |
7,38 |
|
МК (мг%) |
26,5 |
16,5 |
184,185
|
184 |
185 | |
|
ратмО2 (мм рт.ст.) |
160 |
155 |
|
рAО2 (мм рт.ст.) |
109 |
104 |
|
раО2 (мм рт.ст.) |
96 |
95 |
|
рvO2 (мм рт.ст.) |
41 |
36 |
|
раСО2 (мм рт.ст.) |
30 |
34 |
|
SaO2 (%) |
67 |
96,5 |
|
SvO2 |
18 |
65 |
|
Hb (г/л) |
142 |
38 |
|
МОД (л/мин) |
8,0 |
8,5 |
|
МОК (л/мин) |
5,7 |
6,8 |
|
рН |
7,34 |
7,36 |
|
МК (мг%) |
20,2 |
17,2 |
186,187
|
|
186 |
187 |
|
ратмО2 (мм рт.ст.) |
150 |
105 |
|
рАО2 (мм рт.ст.) |
94 |
55 |
|
раО2 (мм рт.ст.) |
76 |
40 |
|
рvO2 (мм рт.ст.) |
21 |
12 |
|
раСО2 (мм рт.ст.) |
48 |
58 |
|
SaO2 (%) |
93 |
67 |
|
SvO2 |
36 |
11 |
|
МОД (л/мин) |
4,6 |
4,5 |
|
МОК (л/мин) |
6,4 |
3,4 |
|
рН |
7,31 |
7,28 |
|
ТК (мэкв/л) |
– |
68 |