- •Государственное Образовательное Учреждение Высшего профессионального образования
- •Часть первая:
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы:
- •2. Какие факторы могли вызвать развитие этой формы патологии у г.?
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Пациент в. 46 лет госпитализирован в отделение интенсивной терапии больницы с жалобами на сильные сжимающие боли за грудиной, продолжающиеся в течение 1,5 ч.
- •Вопросы
- •Введение препарата, расширяющего бронхи (эуфиллина), значительно увеличило значение индекса Тиффно.
- •Пациент в. 46 лет обратился к врачу с жалобами на постоянные боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, часто — понос, общую слабость, утомляемость. В 7‑летнем возрасте перенёс желтуху.
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •1. Каковы виды боли, которые испытывал пациент в момент травмы, а затем через две недели и через два месяца после нее?
- •2. Каковы возможные механизмы формирования болевого ощущения во всех этих случаях? Имеет ли значение механизм «воротного контроля», описанный Уоллом и Мелзаком, в развитии боли у данного пациента?
- •4. Что обусловило разный характер боли на второй неделе и через 2 месяца после травмы бедра?
- •Часть вторая:
- •Модуль: нарушения кислотно‑основного состояния (кос)
- •Ы Таблица 157, 158 без подписи
- •* Резко выраженный анизоцитоз эритроцитов (микроцитоз). ** в крови: высокий титр IgG, IgM, факторов комплемента; увеличено содержание непрямого билирубина
- •* В мазке: полихроматофилия эритроцитов, единичные нормобласты. ** Анизоцитоз эритроцитов (макроцитоз).
- •* Резко выраженный анизоцитоз эритроцитов (микроцитоз). ** Реакция на пероксидазу положительная
- •Ы Вёрстка. К «171, 172» таблица без подписи
- •Ы Вёрстка. К «173, 174» таблица без подписи
- •Модуль: нарушения функций почек
- •Ы Вёрстка. К «185, 186» таблица без подписи
- •Модуль: нарушения функций печени
- •Часть третья:
- •4. В основе патогенеза большинства случаев заболевания – утрата клетками способности синтезировать фермент, превращающей фенилаланин в тирозин.
- •6. Развитие болезни можно предотвратить, если значительно снизить приём фенилаланина с пищей. Такой диеты рекомендуется придерживаться постоянно.
- •Задача 17*
- •Задача 21
- •Задача 33
- •Задача 40
- •Задача 53*
- •Вопросы
- •Заключение: лейкоцитоз нейтрофильный, сдвиг лейкоцитарной формулы нейтрофилов влево гипорегенераторный, индекс ядерного сдвига нейтрофилов 0,1. Других изменений нет. Анализ «б»
- •Заключение: лейкоцитоз нейтрофильный, гиперрегенераторный ядерный сдвиг нейтрофилов влево, индекс ядерного сдвига нейтрофилов 0,3.
- •2. Гемограмма «а» характерна для состояния пациента на первые сутки после ожога, а гемограмма «б» — 7‑е сутки.
- •Пострадавший а. Доставлен в хирургическую клинику с места автокатастрофы с множественными повреждениями грудной клетки, живота, ног и потерей большого количества крови.
- •Вопросы
- •Задачи 178-207 Определите тип гипоксии, назовите возможные причины возникновения и механизмы развития.
- •Ы Вёрстка Таблица к 130, 131 без номера
- •Ы Вёрстка. Таблица
- •Общее заключение: у пациента гемолитическая желтуха.
- •10. По наследству не передаются следующие наследственные болезни: (3)
- •7. От патогенного действия свободных радикалов клетку защищают: (4)
- •21. Основными механизмами повреждения клеточных мембран являются: (4)
- •23. Амфифильные соединения в высоких концентрациях: (3)
- •25. Накопление избытка кальция в клетках вызывает: (5)
- •IV. Воспаление
- •6. Пирогенным действием обладают: (5)
- •16. Адаптивные эффекты лихорадки обусловлены: (7)
- •24. Для стадии декомпенсации (деадаптации) гипотермии характерны: (7)
- •VI. Типовые нарушения углеводного обмена.
- •5. Гиполипопротеинемия может быть вызвана следующими причинами: (3)
- •2. Аутоиммунные болезни могут быть вызваны: (4)
- •3. Вторичные иммунодефициты как правило возникают при: (6)
- •4. Выделяют следующие механизмы развития иммунной толерантности: (5)
- •5. Первичными иммунодефицитами являются: (5)
- •6. Иммунодефициты являются следствием недостаточности: (5)
- •16. Повышениие содержания Ig в сыворотке крови, активация пролиферации лейкоцитов в лимфатических узлах, наличие в сыворотке крови высокого титра ат, реагирующих с Аг организма характерно для: (1)
- •12. К атопиям относят: (3)
- •23. Для аллергических реакций замедленного типа характерно: (3)
- •Хiii. Типовые нарушения тканевого роста. Опухоли.
- •3. При хронической алкогольной интоксикации часто наблюдается: (3)
- •4. Верно то , что: (1)
- •5. Цитотоксическое мембранотропное действие этанола связано с:(2)
- •6. Физическая зависимость от этанола в типичных случаях проявляется: (5)
- •7. Алкогольный абстинентный синдром характеризуется: (6)
- •14. При хроническом злоупотреблении алкоголем в крови обнаруживают: (5)
- •15. В патогенезе алкогольного гепатита важное значение придают: (4)
- •16. Соматическими последствиями длительного злоупотребления алкоголем являются: (5)
- •17. Развитию соматической патологии при длительном злоупотреблении алкоголем способствуют: (4)
- •18. Алкоголизм это: (1)
- •19. Макроцитоз эритроцитов и лейкопения у больных алкоголизмом обусловлены: (3)
- •20. В патогенезе алкогольной кардиомиопатии важную роль играют: (5)
- •XV. Адаптация. Стресс. Экстремальные состояния
- •7. Моноциты это: (4)
- •14. Развитие анемии при лейкозе вызывают или потенцируют (3)
- •12. Наиболее частыми причинами двс‑синдрома являются: (6)
- •12. При ишемии кардиомиоцитов в них наблюдаются следующие характерные изменения содержания катионов : (2)
- •19. Потребление кислорода сердцем увеличивает избыток в крови и кардиомиоцитах: (3)
- •11. Наиболее частыми причинами гипертонической болезни являются: (4)
- •12. К факторам риска развития гипертонической болезни относят: (5)
- •13. Патогенез гипертонической болезни включает следующие ключевые звенья: (4)
- •14. Артериальная гипертензия , как правило, развивается при: (5)
- •XXIV. Типовые формы патологии регионарного кровообращения
- •16. Включению коллатерального кровообращения в зоне ишемии и вокруг неё способствуют: (4)
- •19. В патогенезе язвы желудка при стрессе существенную роль играют: (3)
- •2. Для нарушений белкового обмена при печёночной недостаточности характерны: (5)
- •2. К периферическим (внежелезистым) механизмам изменения активности гормонов относят: (4)
- •12. Развитие артериальной гипертензии связано с первичным нарушением центральных (на уровне гипоталамуса и гипофиза) механизмов регуляции водно‑солевого обмена при: (2)
- •13. Для болезни Иценко‑Кушинга характены:(4)
- •14. Вторичный альдостеронизм развивается при: (4)
- •13. Повреждение сердечной мышцы при избытке йодсодержащих тиреоидных гормонов способствовают: (5)
- •4. Проведение возбуждения по нервному волокну замедляется при: (4)
- •9. В денервированной ткани наблюдается: (2)
- •10. При механическом повреждении нервного воокна: (2)
- •11. Существенное торможение нейронов вызывают:(3)
- •12. Денервационный синдром развивается в результате: (1)
- •13. Усиление спинномозговых рефлексов наблюдается при: (2)
- •14. В эксперименте устранить децеребрационную ригидность, вызванную повреждением ствола мозга между передним и задним четверохолмием можно путем: (5)
- •* Клетки Реншоу регистрируют сигналы от возвратной ветви аксонов ‑мотонейронов. Аксоны клеток Реншоу образуют тормозные синапсы с перикарионами этих мотонейронов.
- •15. В патогенезе энцефалопатии при печёночной коме существенное значение имеют: (4)
- •16. В патогенезе нейрогенной дистрофии клеток денервированного органа имеют значение: (3)
- •17. Особенностями патологической системы, лежащей в основе развития нейропатологических синдромов, являются: (4)
- •18. Комплекс гиперактивных нейронов патологической системы формируется при: (5)
- •2. Какие свойства характеризуют эпикритическую боль? (1)
- •9. Восходящие проводники болевой чувствительности характеризуются тем, что: (3)
- •10. Гиперпатия это: (1)
- •11. Медиаторами антиноцицептивной системы являются: (5)
- •12. Неврома: (4)
- •13. Боль вызывается повреждением: (5)
- •13. Типичной последовательностью этапов формирования невроза является: (1)
- •15. К условиям, способствующим развитию неврозов, относят: (3)
- •16. Для неврастении характерны: (4)
- •17. Для невроза навязчивых состояний:свойственны: (3)
- •18. Истерический невроз проявляется: (6)
- •19. Фобиям свойственно : (1)
- •IV. Воспаление
- •V. Типовые Нарушения теплового баланса организма. Лихорадка
- •VI. Типовые нарушения углеводного обмена.
- •XXIV. Типовые формы патологии регионарного кровообращения
- •XXX. Общая этиология и патогенез эндокринных расстройств
- •XXXI. Типовые формы патологии гипоталамуса и гипофиза
- •XXXII. Типовые формы патологии надпочечников
- •XXXIII. Типовые формы патологии щитовидной железы
* В мазке: полихроматофилия эритроцитов, единичные нормобласты. ** Анизоцитоз эритроцитов (макроцитоз).
215*,216
|
|
215*
|
216
|
|
Hb |
82 г/л |
64 г/л |
|
Эритроциты |
3,02 |
2,0 |
|
Цветовой показатель |
? |
? |
|
Ретикулоциты |
0,2% |
0% |
|
Тромбоциты |
0,15 |
120,0 |
|
Гранулоциты |
0,32 |
84,0 |
|
нейтрофилы |
0% |
2% |
|
эозинофилы |
10% |
0% |
|
базофилы |
0% |
0% |
|
Лимфоциты |
78% |
2,5% |
|
лимфобласты (миелобласты?) |
0% |
90,5% |
|
Моноциты |
12% |
5,0% |
|
|
* |
** |
* Резко выраженный анизоцитоз эритроцитов (микроцитоз). ** Реакция на пероксидазу положительная
217,218
|
|
217
|
218
|
|
Hb |
168 г/л |
64 г/л |
|
Эритроциты |
4,8 |
1,08 |
|
Ретикулоциты |
|
0,1% |
|
Цветовой показатель |
? |
? |
|
Тромбоциты |
240,0 |
единичные в поле зрения |
|
Лейкоциты |
41,0 |
1,3 |
|
Нейтрофилы: |
|
|
|
промиелоциты |
0% |
0% |
|
миелоциты |
7,5% |
0% |
|
метамиелоциты |
28,0% |
0% |
|
палочкоядерные |
20,5% |
2% |
|
сегментоядерные |
26,5% |
10% |
|
Эозинофилы |
0% |
20% |
|
Базофилы |
0% |
0% |
|
Лимфоциты |
6% |
50% |
|
Лимфобласты |
0% |
16% |
|
Моноциты |
11,5% |
2% |
|
СОЭ |
– |
80 мм/час |
219, 220
Ы Вёрстка. К «171, 172» таблица без подписи
|
|
219
|
220 |
|
Hb |
76 г/л |
99 г/л |
|
Эритроциты |
2,8 |
3,8 |
|
Цветовой показатель |
? |
? |
|
Ретикулоциты |
0,1% |
– |
|
Тромбоциты |
0,8 |
5,0 |
|
Лейкоциты |
128,0 |
2,8 |
|
Миелобласты |
95% |
31% |
|
Промиелоциты |
0,5% |
1% |
|
Миелоциты |
0% |
0% |
|
Метамиелоциты |
0% |
0% |
|
Нейтрофилы: |
|
|
|
палочкоядерные |
0,5% |
4% |
|
сегментоядерные |
3,5% |
10% |
|
Эозинофилы |
0% |
22% |
|
Базофилы |
0% |
0% |
|
Лимфоциты |
0,5% |
30% |
|
Моноциты |
0% |
2% |
221, 222
Ы Вёрстка. К «173, 174» таблица без подписи
|
|
221
|
222
|
|
Hb |
58 г/л |
62 г/л |
|
Эритроциты |
3,1 |
3,9 |
|
Цветовой показатель |
? |
? |
|
Лейкоциты |
182,0 |
67,5 |
|
Миелобласты |
4% |
3% |
|
Промиелоциты |
12% |
7% |
|
Нейтрофилы |
|
|
|
миелоциты |
14,5% |
4,5% |
|
метамиелоциты |
10,0% |
6,0% |
|
палочкоядерные |
8,0% |
39,0% |
|
сегментоядерные |
37,5% |
22,0% |
|
Эозинофилы |
5,0% |
0,5% |
|
Базофилы |
9,0% |
0% |
|
Лимфоциты |
0% |
14,5% |
|
Моноциты |
0% |
3,5% |
223,224
|
|
223
|
224
|
|
Hb |
98 г/л |
108 г/л |
|
Эритроциты |
3,9 |
4,0 |
|
Цветовой показатель |
? |
? |
|
Тромбоциты |
200,0 |
490,0 |
|
Лейкоциты |
38,0 |
23,9 |
|
Промиелоциты |
0% |
2,5% |
|
Нейтрофилы: |
|
|
|
миелоциты |
0% |
4% |
|
метамиелоциты |
3% |
6% |
|
палочкоядерные |
14% |
14% |
|
сегментоядерные |
62% |
43% |
|
Эозинофилы |
8% |
4,5% |
|
Базофилы |
0% |
3% |
|
Лимфоциты |
12% |
18% |
|
Моноциты |
1% |
5% |
225,226
|
|
225
|
226
|
|
Hb |
115 г/л |
80 г/л |
|
Эритроциты |
3,5 |
2,9 |
|
Цветовой показатель |
? |
? |
|
Ретикулоциты |
0,4% |
0,1% |
|
Лейкоциты |
14,8 |
38,0 |
|
Промиелоциты |
0% |
2% |
|
Нейтрофилы: |
|
|
|
миелоциты |
0% |
6% |
|
метамиелоциты |
0% |
10% |
|
палочкоядерные |
3,5% |
17% |
|
сегментоядерные |
42,0% |
51% |
|
Эозинофилы |
0,5% |
0,5% |
|
Базофилы |
0% |
0% |
|
Лимфоциты |
43,0% |
12,0% |
|
Моноциты |
11,0% |
1,5%
|
227,228
|
|
227
|
228
|
|
Hb |
138 г/л |
118 г/л |
|
Эритроциты |
4,1 |
3,6 |
|
Ht |
– |
0,38 |
|
Цветовой показатель |
? |
? |
|
Ретикулоциты |
0,4% |
0,3% |
|
Лейкоциты |
42,0 |
3,8 |
|
Промиелоциты |
0% |
0% |
|
Нейтрофилы: |
|
|
|
миелоциты |
5% |
0% |
|
метамиелоциты |
9% |
0% |
|
палочкоядерные |
14% |
4% |
|
сегментоядерные |
44% |
56% |
|
Эозинофилы |
4,5% |
4,5% |
|
Базофилы |
1,5% |
1,0% |
|
Лимфоциты |
20,0% |
30,0% |
|
Моноциты |
2,0% |
4,5% |