Морфологические признаки некроза.

В начальном периоде некробиоза клетка морфологически не изменена. Должно пройти 1—3 часа, прежде чем появятся изме­нения, распознаваемые при электронной микроскопии или гистохимически.

Гистохимические изменения. Одним из важных и наглядных морфологических признаков некроза клетки является изменение структуры ядра. Хроматин мертвой клетки конденсируется в круп­ные глыбки. Ядро уменьшается в объеме, становится сморщен­ным, плотным, интенсивно базофильным.

Цитоплазматические изменения. Через 6 часов после того как клетка подверглась некрозу цитоплазма ее становится гомоген­ной. Специализированные органеллы клетки исчезают в первую очередь. Набухание митохонд­рий и деструкция мембран органелл вызывают вакуолизацию цитоплазмы. Происходит лизис клетки.

Изменения межклеточного вещества охватывают межуточное в-во и волокнистые структуры. Развиваются изменения, характерные для фибриноидного некроза. Реже может наблюдаться отек, лизис и ослизнение волокнистых структур, что свойственно колликвационному некрозу.

Колликвационный (влажный) некроз хар-ся расплав­лением мертвой ткани. Он развивается в тканях, бедных белками и богатых жидкостью, где имеются благоприятные условия для гидролитических процессов. Лизис клеток происходит в рез-те действия собственных ферментов. Пример - очаг серого размягчения (ишемический инфаркт) головного мозга.

Коагуляционный (сухой) некроз: при этом типе некроза погибшие клетки сох. свои очертания в течение нескольких дней. Клетки, лишенные ядра, выглядят как масса гомогенной, розовой цитоплазмы. Коагуляционный некроз обычно происходит в органах, бо­гатых белками и бедных жидкостями.

К коагуляционному некрозу относят:

• инфаркт;

• казеозный некроз;

• восковидный, или ценкеровский, некроз;

• фибриноидный некроз;

• жировой некроз (ферментный и неферментный);

• гангрена (сухая, влажная, газовая);

• пролежни.

Фибриноидный некроз – соединительная ткань становится бесструктурной глыбчатой массой, окрашенной в розовый цвет. Бесструктурность развивается в результате отложения фибриногена крови, который превращается в фибрин.

Клинические проявления некроза.

• лихорадка;

• нейтрофильный лейкоцитоз.

• изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта может осложняться кровоизлиянием или крово­течением;

• увеличение объема тканей в результате отека может вести к серьезному повышению давления в ограниченном про­странстве.

Гангрена – коагуляционный (сухой) некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой, при этом ткани становятся серо-бурыми или черными, что связано с первращением кровяных пигментов в сульфид железа. Различают сухую и влажную гангрены.

1. При сухой гангрене мертвая ткань под воздействием воздуха высыхает, уплотняется, сморщивается, становится похожей на ткань мумий. СГ возникает в тканях, бедных влагой. Примеры: СГ конечностей при атеросклерозе и тромбозе ее артерии (атеросклеротическая гангрена), при отморожении или ожоге пальцев.

2. При влажной гангрене мертвая ткань подвергается действию гнилостных бактерий, набухает, становится отечной, издает зловонный запах. ВГ развивается чаще в тканях, богатых влагой. Ее возникновению способствуют расстройства кровообращения и лимфообращения. ВГ встречается в легких, осложняя воспалительные процессы, в кишечнике при непроходимости брыжеечных артерий (эмболия).

3. Анаэробная гангрена - самостоятельное заболевание, кототорое вызывается группой определенных микроорганизмов. Она возникает при огнестрельных и др.ранениях, сопров-ся массивной деструкцией мышц и размозжением костей.

4. Пролежни – омертвение поверхностных участков тела (кожа, мягкие ткани), подвергающихся длительном давлению (сдавливанию).