19. Причины и признаки хронического венозного полнокровия (застоя). Изменения в органах. Бурое уплотнение легких. Мускатный фиброз печени.

Общее венозное полнокровие — один из частых типов общих нарушений кровообращения и является клинико-морфологическим проявлением сердечной или легочно-сердечной не­достаточности.

При недостаточности кровообращения происходит расширение полостей сердца, границы его тоже увеличиваются, ударный объем уменьшается, скорость кровотока снижается, артериальное давление падает. Происходит скопление крови в венозной системе, развивается венозный застой в конечностях, особенно нижних, и внутренних органах (печень, почки, селезенка, легкие), давление крови в венах повышается.

Застой венозной крови во внутренних органах вследствие возникающего при этом кислородного голодания вызывает в тканях дистрофические процессы и разрастание межуточной ткани (цианотическое уплотнение почек, селезенки, сердечный цирроз печени).

Овп м/б по клиническому течению острым и хроническим.

Острое ОВП является проявлением синдрома острой сердечной недостаточности и гипоксии.

В результате гипоксии повреждается гистогематический барь­ер и резко повышается проницаемость капилляров. В тканях наблюдаются венозный застой, плазморрагия, отек, стазы в капиллярах и множественные кровоизлияния. В паренхиматозных органах появляются дистрофические и некротические изменения. Наиболее харак­терные морфологические изменения при остром ОВП развиваются в легких и в печени.

Хроническое ОВП развивается при синдроме хронической сердечной (сердечно-сосудистой) или ле­гочно-сердечной недостаточности.

Рисунок 1

К линико-морфологические проявления.

При внешнем осмотре больного - цианоз.

В ыражен отек дермы и подкожной клетчатки вследствие того, что лимфатические сосуды расширены и переполнены лимфой. Серозные, мозговые оболочки и слизистые синюшные. Органы и ткани при венозном полнокровии ув. в объеме, становятся синюшными из-за повышенного со­держания восстановленного гемоглобина и плотными из-за сопут­ствующего нарушения лимфообращения и отека, а позже — из-за разрастания соединительной ткани.

Печень при хроническом венозном застое ув., плот­ная, края закруглены, поверхность разреза пестрая, серо-желтая с темно-красным крапом («мускатная печень» - рис. 1).

Во всех внутренних органах при венозном застое в рез-те кислородного голодания происхо­дит огрубение, уплотнение коллагеновых волокон стромы и раз­вивается вать застойное уплот­нение.

Рисунок 2

В легких при длительном венозном застое развивается бурое уплотнение легких (рис. 2). Это результат хронической недостаточной работы ЛЖ сердца. Наблюдаемая при венозном застое гипоксия, повышенное давление внутри сосудов ведут к нарушению проницаемости капилляров и венул --- при хроническом венозном полнокровии лег­ких развиваются два типа изменений: застойное полнокровие и склероз.