29. Воспаление. Классификация. Стадии воспалительного ответа, клинико-морфологическая характеристика, механизмы. Фагоцитоз.

Воспаление – это комплексная сосудисто-тканевая реакция на повреждение. Положительное ее значение в уничтожении повреждающего агента и восстановление поврежденной ткани. Отрицательное - новое повреждение ткани, иногда ее деструкции.

В зависимости от реактивности организма воспаление делят на:

· Адекватное (нормергическое).

· Неадекватное (гиперергическое или гипоергическое) воспаление.

По биологическому значению для организма воспаление бывает:

· положительным (защитно-приспособительным),

· отрицательным (патологическим).

По характеру и степени изменений воспаление делят на:

· специфическое (при туберкулезе, брюшном тифе, дизентерии),

· неспецифическое (при банальной инфекции).

В зависимости от превалирования того или иного компонента (основного процесса) воспаление бывает:

· альтеративное (превалируют явления повреждения);

· экссудативное (превалируют нарушения микроциркуляции и эксудация);

· пролиферативное (превалируют процессы размножения клеток, особенно, соединительной ткани; образуется новая ткань).

В зависимости от вида экссудата воспаление бывает:

· Серозным

· Фибринозным

· Геморрагическим

· Гнилостным

· Гнойным

· Смешанным

По клиническому течению (скорости развития и длительности течения) воспаление делят на:

· Острое (до 1 месяца),

· Подострое (до 3-6 месяцев);

· Хроническое (свыше 6 месяцев).

Этилогия

Агенты воспаления (факторы, вызывающие воспаление):

1. биологические агенты – бактерии, вирусы, иммунные комплексы,

2. физические агенты – травмы, высокие и низкие температуры,

3. химические агенты – токсины и яды (бактериальные и не бактериальные яды).

Стадии

Альтерация – повреждение ткани. Это начальная стадия воспаления, которая проявляется дистрофией и некрозом. В эту стадию происходит выброс медиаторов (посредников) воспаления.

Экссудация – выход из просвета сосудов жидкой части крови с некоторыми белками и клетками в ткани. В очаге воспаления лейкоциты и макрофаги крови выполняют фагоцитоз повреждающих агентов и разрушенных тканей. Скопление в тканях или полостях воспалительной жидкости – это экссудат, скопление в тканях не жидкости, а клеток – это воспалительный клеточный инфильтрат.

Пролиферация – увеличение числа клеток в очаге воспаления при их размножении. В исходе пролиферации клеток очаг воспаления замещается соединительной тканью (склероз или рубцевание). Если очаг воспаления небольшой, может быть полное восстановление поврежденной ткани.

Медиаторы воспаления:

- Клеточные: гистамин, серотонин, простагландины, лизосомные ферменты, полиморфно-ядерные лейкоциты, интерлейкин 1, интерлейкин 2.

- Плазменные: кинины, калликреины, XII фактор свертывания крови (фактор Хагемана), плазмин, компоненты С3 – С5.