101. Смертность. Определение. Методика изучения. Показатели смертности. Особенности смертности в Российской Федерации.

Смертность населения - процесс вымирания населения, характеризующийся статистически зарегистрированным числом смертей в конкретной популяции за определенный период времени.

В соответствии с законодательством Российской Федерации, все случаи смерти подлежат регистрации в органах загса по месту жительства умершего или по месту наступления смерти. Для регистрации случаев смерти врачом или фельдшером заполняется «Медицинское свидетельство о смерти» (ф. 106/у-08), без которого выдача трупа запрещается. «Медицинское свидетельство о смерти» выдается не позднее 3 суток с момента наступления смерти или обнаружения трупа. Статистические показатели смертности:

• общий коэффициент смертности;

• коэффициент материнской смертности;

• показатели детской смертности;

• коэффициент перинатальной смертности; В статистике детской смертности выделяют ряд показателей: 1) показатели (коэффициенты) младенческой смертности: - младенческая смертность (смертность на 1-м году жизни); - ранняя неонатальная смертность (смертность детей в первые 7 сут, т.е. 168 ч жизни); - поздняя неонатальная смертность (смертность детей в возрасте 8-28 сут жизни); - неонатальная смертность (смертность детей в первые 28 сут жизни); - постнеонатальная смертность (смертность детей в возрасте с 29-го дня жизни до 1 года); 2) коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет; 3) коэффициент детской смертности в возрасте от 0 до 17 лет включительно.

• коэффициент мертворождаемости;

• показатель летальности.

причины: б-ни кровообр, новообр, внеш причины, пищеварит, дыхание, прочие.

Структура причин смерти на 2002 г.

1 место – сердечно-сосудистые заболевания - 55,9%

2 место – от несчастных случаев, отравлений и травм - 14,1%

3 место – от новообразований – 12,6%

102. Медико-социальные аспекты психических расстройств и расстройств поведения. Факторы риска. Возрастно – половые особенности. Организация психиатрической помощи. Деятельность психоневрологического диспансера. Показатели работы.

Широкая распространенность инвалидизации заболевших. По ВОЗ примерно 400 млн. страдают псих заболеваниями.

Факторы: 1.Социально-психический дискомфорт (мигранты, бедные). 2. нарушение биоритмов- психолог усталостью, дискомфортом вследствие нарушения естественно адаптированных к определённому региону периодов сна и бодрствования. 3.Усталость и эмоциональные стрессы, свойственные многим горожанам. 4.Страхи. 5.Ограниченность жизненного пространства. 6.Снижение моральных и нравственных устоев. 7.Распространение зависимостей. 8. Гиподинамия. 9. Состояние экологии городской среды, Возраст-пол. особенности: у подростков с хроническими соматическими заболеваниями психические нарушения в целом такие же, как у взрослых. в детском возрасте значительно чаще формируется астения с отвлекаемостью, неусидчивостью, повышенной утомляемостью либо плаксивостью. при раннем развитии заболевания отмечается задержка психического развития доходящая до ярко выраженной олигофрении, также отмечается задержка физического развития.депрессии 60% всех суицидов. рост асоциаль поведения, психосоматики. Психические расстройства поражают лиц молодого и зрелого возраста, вследствие чего снижается число трудоспособного населения. женщины в 2 раза.

Правовой основой организации психиатрической помощи населению является Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Ведущим учреждением в системе оказания населению специализированной психиатрической помощи является психоневрологический диспансер, который решает следующие задачи:

•оказание амбулаторной психиатрической и психотерапевтической помощи больным, страдающим психическими расстройствами, а также диспансерное наблюдение за ними;

•стационарная помощь больным, страдающим непсихотическими видами психических заболеваний;

•проведение профилактических осмотров, освидетельствований, судебно-психиатрической, военно-врачебнойимедико-социальной экспертиз;

•социально-трудовая реабилитация больных психическими заболеваниями­;

•неотложная психиатрическая помощь, в том числе при чрезвычайных ситуациях;

•участие в решении вопросов опеки над недееспособными больными;

•оказание консультативной специализированной психоневрологической помощи больным, находящимся в соматических больницах и АПУ;

•психогигиеническая, санитарно-просветительная работа среди населения. В структуру диспансера, как правило, входят лечебно-диагностическое отделение с кабинетами участковых психиатров, дневной стационар для краткосрочного пребывания больных, страдающих непсихотическими видами психических заболеваний, отделение детской и подростковой психоневрологии, отделение психопрофилактики и психогигиены, отделение «Телефон доверия», кабинет социально-психологическойпомощи и др. Кроме того, в составе психоневрологического диспансера могут быть государственные лечебно-производственные предприятия для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства лиц, страдающих психическими расстройствами, включая инвалидов.

Диспансер может организовывать психоневрологические отделения (кабинеты) при поликлиниках общего профиля для оказания населению специализированной психоневрологической помощи.

Организация психоневрологической помощи:

В РБ есть единая система диспансерного наблюдения за неврологическими больными и за здоровыми лицами с формами риска поражения, стационарная система, занимающаяся диагностикой, лечением и профилактикой психических заболеваний, оказанием больным социально-правовой помощи.

Показатель контингента больных психическими расстройствами:

103. Выработка управленческих решений, внедрение их в практику и оценка эффективности. Управленческое решение - это директивный акт целенаправленного воздействия на объект управления, основанный на анализе достоверных данных и содержащий алгоритм достижения цели. Управленческое решение принимается руководителем (лицом, ответственным за принятие управленческого решения) на основе анализа существующей ситуации путем выбора оптимального (из множества альтернативных вариантов) решения для достижения поставленной цели.

Управленческие решения классифицируются по следующим признакам: • по времени реализации решения (стратегические, тактические, оперативные, рутинные); • по степени участия коллектива, отдельных специалистов (индивидуальные, коллегиальные); • по содержанию управленческого процесса (медико-организационные, административно-хозяйственные, санитарно-профилактические и др.); • по стилю и характерологическим особенностям руководителя (интуитивные, импульсивные, инертные, рискованные, осторожные и др.). Технология принятия управленческого решения представляет собой замкнутый управленческий цикл. • целевая направленность (полное соответствие поставленным целям и задачам); • обоснованность (необходимость принятия этого решения, а не другого); • адресность (по исполнителям); • непротиворечивость (согласованность с предыдущими решениями); • легитимность (соответствие правовым актам и нормативным документам); • эффективность (достижение максимальных результатов с минимальными затратами); • конкретность во времени, в пространстве и своевременность (принятие именно в тот момент, когда реализация решения может привести к желаемому результату).

Управленческие решения могут быть оформлены письменно в форме документов, на электронных носителях либо переданы вербальным путем (например, устные распоряжения).

Принятое управленческое решение является директивным актом, обязательным для исполнения. Оно может приниматься в форме законов, постановлений, приказов, распоряжений, рекомендаций и др.