OTVETY_NA_EKZAMEN_1

Общественное здоровье и здравоохранение – наука о закономерностях общественного здоровья и способах его охраны и улучшения, о воздействии социальных условий и факторов образа жизни на здоровье населения, о социальных аспектах профилактики, лечения, диагностики, реабилитации. Предмет изучения – закономерности общественного здоровья и здравоохранения: изучение оздоравливающего, а также неблагоприятного влияния социальных факторов и условий на здоровье населения и его групп и выработка научно-обоснованных рекомендаций по устранению и предупреждению вредного для здоровья людей влияния социальных условий и факторов в интересах охраны и повышения уровня общественного здоровья. Общественное здоровье– медико-социальный ресурс и потенциал общества, способ-ствующий обеспечению национальной безопасности, обусловлено комплексным воздействием социальных, поведенческих и биологических факторов; его улучшение способствует увеличению продолжительности и качества жизни, благополучия людей, гармоничному развитию личности и общества. Общественное здоровье выявляет закономерности развития народонаселения, исследует демографические процессы, прогнозирует перспективу, разрабатывает рекомендации по государственному регулированию численности населения, изучает воздействие социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения с целью разработки профилактических мер по оздоровлению населения. Общественное здравоохранение – система научных и практических мер и обеспечивающих структур медицинского и немедицинского характера, деятельность которых направлена на охрану и укрепление здоровья населения, профилактику заболеваний и травм, увеличение продолжительности активной жизни и трудоспособности и предусматривает объединение усилий общества по созданию условий, способствующих улучшению здоровья населения. Охрана здоровья- это совокупность мер политического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, сан-гигиенического, протипоэпид. Характера, направленных на сохранение и укрепление здоровья каждого человека, семьи и обще-ства в целом, поддержание активной долголетней жизни.

Стало признанным, что здоровье — категория не только со¬циальная, но и экономическая, несмотря на то, что не относится к товарно-денежным категориям и не представляет собой товар, продаваемый и приобретаемый на рынке. Здоровье соответственно не имеет рыночной цены, хотя и обладает высшей ценностью для общества и индивидуума. Вместе с тем на сохранение, укрепление, восстановление здоровья государству приходится затрачивать огром¬ные ресурсы. Здоровье, таким образом, обладает стоимостью, что по¬зволяет рассматривать его в опосредованной форме как категорию экономическую. Нельзя согласиться и с тем, что здравоохранение традицион¬но относят к непроизводственным отраслям, к сфере услуг нема¬териального характера. В нем сочетаются товарно-материальная и духовно-информационная деятельность. В этом смысле здраво¬охранение можно называть «отраслью сохранения и производства здоровья», в которой используется большой арсенал медицинских, экономических методов и средств. С учетом сказанного закономерно встают следующие вопросы: •    стоимостная оценка здоровья как важнейшей составляю¬щей национального богатства и фактора экономического роста государства; •    цена отдельной медицинской услуги и стоимость медицин¬ской помощи в целом; •    оценка ресурсного потенциала здравоохранения и поиск но¬вых источников его формирования; •    оценка эффективности функционирования здравоохранения в условиях ры-ночных отношений; •    оценка экономического ущерба от заболеваемости, инвали- дизации и преждевременной смертности. Ответы на эти и другие вопросы дает наука экономика здраво¬охранения. Экономика здравоохранения — отраслевая экономическая наука, которая исследует действие объективных экономических законов, влияющих на удовлетворение потребностей населения в сохранении и укреплении здоровья. Организации здравоохранения в рамках законодательства осуществляют экономическую деятельность — производство и реали¬зацию медицинских товаров и услуг, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения, используя при этом различные финансовые, материальные, трудовые, информационные и другие ресурсы. Система здравоохранения (ЛПУ) в условиях рынка - эконом деят-ть - произв-во и реализ-я мед товаров и услуг, направленных на сохранение и укрепление здровья, используя ресурсы. Финансовые ресурсы - все денеж ср-ва, находящиеся в распоряжении органов управления, ФОМС, страховщиков для обеспечения функционирования и развития. Материаль ресурсы - трансп, здания, материалы, лек-ва, и другие мат ценностир, наход-ся в распоряжении организаций здравоохранения для произв-ва мед товаров и услуг. Информац ресурсы - бумаги, электрон и другие ностиели информ-ии о здоровье насел-я и деятельности организаций, содержащиеся в архивах, библиотеках и тд. эффективность в здравоохранении - соотнош рез-тов мед и эконом деятельности, выражающиеся в опред показателях к произведенным затратам. эффективность: медицинская, социальная, экономическая. Мед эффек-ть - степень достижения ожидаемых результатов в профилак деят-ти, лечении и тд. Соц эффек-ть - степень достиж-я ожидаем результатов в соц сфере (доступ-ть, информир-ть, удовл-ть насел-я). Экон эффек-ть - пок-ль оценки деят-ти здравоохр в целом = экон эффект/затраты. (экон эффект = экон ущерб до профилак деят-ти - экон ущерб после) Аспекты экономики : 1) внешний - сис-ма здравоохр-я на экономику общества в целом 2) внутренний - экон проблемы внутри самой системы. Внеш аспект - прямые (мед хелп, науч исслед, сан-кур) и косвенные (сниж нац дохода) затраты, которые несет общ-во в связи с забол населения . Внутр асп - рац использ-е ресурсов, формы рассчетов с организациями, формы оплаты мед работников. Источники финансир-я - бюджеты, ОМС, целев фонды, гос внебюдж фонды, ДМС, доходы орг-й здравоохр-я, доброволь взносы и пожерт-я и тд занимается изуч-ем анализ экон деятельности организаций здравоохранения,  Экономика здравоохранения изучает социально-экономические закономерности формирования и использования материальных, трудовых и финансовых ресурсов, направленных на совершенствование системы здравоохранения и медико-социальное обеспечение мероприятий по укреплению здоровья населения. Экономика анализирует формы проявления экономических законов в здравоохранении, роль отрасли в экономике национального хозяйства, эффективность, методы рационального и эффективного использования материальных финансовых и кадровых ресурсов. Финансирование здравоохранения включает понятие о бюджете здравоохранения и смете медицинского учреждения. Государственный бюджет состоит из доходной и расходной части и базируется на показателях народнохозяйственного плана, который определяет всю экономическую жизнь страны. Бюджет страны утверждается Государственной Думой и приобретает силу закона. Бюджет здравоохранения конкретной территории включает общую сумму утвержденных ассигнований на все медицинские учреждения. Основная часть медицинских учреждений, в том числе больничные и поликлинические учреждения, осуществляют расходы из местных (области, края, города, района) бюджетов. Смета — это финансовый план расходов, необходимых для работы медицинского учреждения в следующем году. После утверждения сметы расходов каждого учреждения в банке открывается кредит для этого учреждения. Важнейшим направлением экономики здравоохранения является определение экономической эффективности медико-профилакти­ческих мероприятий и медицинской науки. Для этого используются косвенные расчеты стоимости дополнительно произведенной продукции или понесенного ущерба, прежде всего за счет ухудшения состояния здоровья населения. Актуальность проблем экономики объясняется тем, что растет потребность в медицинской помощи, ограничиваются средства на здравоохранение, повышаются стоимость медицинской помощи и социальная значимость здравоохранения в развитии производительных сил.

Динамика изучает процессы изменения численности и структу¬ры населения, статика — численность и структуру населения на опре¬деленный (критический) мо-мент времени. Изменение численности и структуры населения может происходить как в результате механи¬ческого движения, обусловленного миграционными процессами, так и в результате естественного движения, обусловленного рождаемо-стью и смертностью. Численность, возрастной состав, половая структура населения формируются за счет динамических процессов, происходящих в об¬ществе, характеризуемых рядом показателей. 2.1. Механическое движение населения Механическое движение населения происходит в результате ха¬рактерных для исто-рии человечества миграционных процессов. Сло¬во «миграция» происходит от латинского migratio (migro — перехожу, переселяюсь). Таким образом, миграция — это территориальные перемещения населения с целью постоянной или временной сме¬ны места жительства. Причин для переселений множество — учеба, поиск работы, стремление повысить свое благосостояние, повидать мир, создать семью и многое другое. С этой точки зрения переселе¬ние — личное дело каждого, одна из естественных форм существо¬вания людей. Если же учесть, что ежегодно в нашей стране меняют место жительства миллионы человек, что с миграциями связаны освоение новых регионов страны, рост городов, уменьшение сель¬ского населения, межнациональное сближение, то станет понятным огромное медико-социальное значение миграции. В зависимости от юридического статуса пересекаемых населе¬нием границ административных территорий различают: •    внешнюю миграцию населения; •    внутреннюю миграцию населения. Внешней называется миграция, при которой пересекаются госу¬дарственные границы. К ней относятся: •    эмиграция — выезд граждан из своей страны в другую на по¬стоянное жительство или длительный срок; •    иммиграция — въезд граждан в другую страну на постоянное жительство или длительный срок. Внутренняя миграция представляет собой перемещения в пре¬делах одной страны между административными или экономико¬географическими районами, населенными пунктами и др. По хронологическим признакам выделяют: •    эпизодическую миграцию; •    временную миграцию; •    сезонную миграцию; •    маятниковую миграцию; •    постоянную (безвозвратную) миграцию. Эпизодическая миграция представляет собой деловые, рекреаци¬онные и иные поездки, совершающиеся не только не регулярно по времени, но и не обязательно по одним и тем же направлениям. По своим масштабам этот вид миграции превосходит все остальные. Временная миграция предполагает временное переселение на какой-то достаточно длительный срок. Обычно это связано с рабо¬той вахтовым методом или по контракту, учебой в другом городе, стране и т.д. Сезонная миграция — перемещение людей в определенные пе¬риоды года, например, к месту отдыха. Маятниковая миграция представляет собой регулярные по¬ездки к месту работы или учебы за пределы постоянного места проживания. Постоянная (безвозвратная) миграция — окончательная смена постоянного места жительства. Примером такой миграции может служить переезд на постоянное место жительства из села в город, из одного государства в другое. Переселение жителей из села в город яв¬ляется важной составляющей процесса урбанизации. Урбанизация (от лат. urbs — город) представляет собой процесс повышения роли городов в развитии общества. Главным социальным значением урбанизации являются особые «городские отношения», охватывающие население, его образ жизни, культуру, размещение производительных сил, расселение. Современная урбанизация ха¬рактеризуется тремя чертами: быстрыми темпами роста городского населения; концентрацией населения и домашних хозяйств в боль¬ших городах; расширением границ городов. Для урбанизации харак¬терным является возрастающее маятниковое движение населения из сел окружения и ближайших мелких городов в крупные города (на работу, по культурно-бытовым, материальным надобностям и пр.).

+ смотри вопрос "озз как наука" Общественное здоровье и здравоохранение как самостоятельная медицинская наука изучает воздействие социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения с целью разработки профилактических мер по его оздоровлению и совершенствованию медицинского обслуживания.  В отличие от различных клинических дисциплин общественное здоровье изучает состояние здоровья не отдельных индивидов, а человеческих коллективов, социальных групп и общества в целом в связи с условиями и образом жизни. При этом условия жизни, производственные отношения, как правило, являются определяющими для состояния здоровья людей.  Открытия в области физики, химии, биологии, урбанизация, бурное развитие промышленности во многих странах, большие объемы строительства, химизация сельского хозяйства и т.д. нередко приводят к серьезным нарушениям в области экологии, что губительно сказывается, прежде всего, на здоровье людей. Поэтому, одной из задач общественного здоровья является разработка рекомендаций по профилактике негативных явлений, которые отрицательно влияют на здоровье общества.

Финансовые и материальные ресурсы являются основными видами ресурсов, используемыми организациями здравоохранения в процессе экономической деятельности. Финансовые ресурсы здравоохранения — совокупность всех видов денежных средств (российская и иностранная валюта, ценные бума¬ги, платежные карты и денежные документы), находящихся в рас¬поряжении органов управления здравоохранением, фондов обяза¬тельного медицинского страхования, организаций здравоохранения, страховых медицинских организаций, предназначенные для обеспе¬чения функционирования и развития системы здравоохранения. Материальные ресурсы здравоохранения — совокупность зданий, сооружений, оборудования, транспорта, горюче-смазочных матери¬алов, лекарственных средств и изделий медицинского назначения, расходных материалов, запасных частей, инструментария, мягкого инвентаря, хо-зяйственных товаров, сырья и других материальных ценностей, которые находятся в распоряжении организаций здраво¬охранения и используются для производства медицинских товаров и услуг. Универсальным документом, отражающим состояние финансо¬вых и материальных ресурсов организации здравоохранения, результа¬ты ее финан-сово-хозяйственной деятельности является бухгалтерский баланс. Этот до-кумент представляет собой двустороннюю таблицу, в которой левая сторона называется активом баланса, правая сторона - пассивом баланса. Данные баланса отражают финансовое положение организации здравоохранения, ее платежеспособность и доходность. Поскольку бухгалтерский баланс содержит информацию о финансовых и ма¬териальных ресурсах организации (активы), ее денежных обяза тельствах, капитале и резервах (пасси-вы), — в его основу положено основное уравнение бухгалтерского учета: Активы = Капитал + Обязательства Таким образом, бухгалтерский баланс отражает равновесие или равенство активов и пассивов, т.е. ресурсов, находящихся в распоря¬жении организации и источников денежных средств, за счет которых сформированы эти ресурсы. Из этого следует вывод, что активов в организациях здравоохра¬нения не может быть больше, чем источников, за счет которых они образуются. Активы бухгалтерского баланса организации здравоохранения — часть бухгалтерского баланса, отражающая в денежном выражении совокупность финансовых, материальных и нематериальных ресур¬сов организации. Таким образом, активы представляют собой эко¬номический ресурсный потенциал, который прямо или косвенно может быть трансформирован в денежный поток для осуществле¬ния финансово-хозяйственной деятельности организации здраво-охранения. Пассивы бухгалтерского баланса — часть бухгалтерского баланса, отражающая совокупность источников денежных средств и обяза¬тельств организа-ции, за счет которых сформированы ее активы. Одним из важнейших свойств активов организаций здравоохра¬нения является их ликвидность. Ликвидность активов — способность финансовых, материаль¬ных, нематериальных ресурсов быстро и легко реализовываться для погашения денежных обязательств организации. Оценка ликвидности имеет принципиальное значение для ана¬лиза деятель-ности коммерческой организации здравоохранения, особенно в случаях невыполнения денежных обязательств, что мо¬жет быть проявлением ее неплатежеспособности и привести к бан¬кротству. Большую часть материальных ресурсов в здравоохранении составляют основные средства. Основные средства в здравоохранении (основной капитал, основ¬ные фонды, основные ресурсы) — одна из составных частей активов организаций здравоохранения, которые длительное время исполь¬зуются для производства медицинских товаров и услуг, постепенно перенося на них свою стоимость. В здравоохранении к основным средствам относятся: здания, сооружения, оборудование, транспорт, измерительные приборы и устройства, вычислительная техника и другие объекты бухгалтер¬

рождаемость - есетест проц возобновления насел-я, харак-ся статистически зарегистрированным числом деторождений в конкретной популяции за определённый период времени. изучается на основании мед свид-ва о рождении, выдается при выпискематери из стационара всеми учреждениями здравоохранения в кот произошли роды, во всех случаях живорождения, на кажд ребёнка отдельно. при мертворождении предост мед свид-во о рождении с мед свид-вом о перинат смерти.  для стат анализа использ общий и специальный коэф-ты рождаемости. общий = общ N род-ся живыми за год / среднегод число насел* 1000. до 10 - оч низкий; 41 и выше - оч высокий. спец коэф-т (плодовитости) = общ число род-ся живыми за год \ среднегод числ-ть женщин 15-49 лет*1000. возрастной коэф-т рождаемости = общее число род-ся живыми у женщин 20-24 лет \ среднегод числ-ть женщин 20-24 лет*1000. суммарный коэф-т рождаемости = сумма возрастных коэф-тов рождаемости 15-49 лет/1000. Живорождение - изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, плод после этого проявляет признаки жизни, независимо от того перерезана ли пуповина и отделилась ли плацента. Мертворождение - смерть продукта зачатия до его полного изгнания или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжит-ти берем-ти.

здоровье сост-е полного соц, физич, дух благополучия, а не только отсутствие болезни. общест здоровье - важнейш экон и соц потенциал страны, обусл возд-ем различных факторов окр среды и образа жизни населения, позволяющий обеспечить оптималь уровень качества и безопасности жизни людей. качество жизни, связанное со здоровьем - комплексн характеристика физич-го, психол, эмоц и соц состояния больного, основанная на его субектив восприятии. болезнь - стеснение свободы человеческой жизни во всех её проявлениях: общест отношениях, соц контактах, психол дезадаптации и дезинтеграцйии личности. уровни здоровья: групповой, региональный, популяционный. группы пок-лей оценки общест здоровья:  1)гр пок-лей медико-демогр процессов, характ рождаемость, смертности, миграцию 2) гр пок-лей заболеваеомтси населения по обращаемости, скринингу, посмертно. 3) -\\- инвалидности населения 4) -\\- физич здоровья населения 5) -\\- ценностного отношения населения к здоровью

    Основные средства в здравоохранении (основной капитал, основные фонды, основные ресурсы) - одна из составных частей активов организаций здравоохранения, которые длительное время ис-пользуются для производства медицинских товаров и услуг, постепенно пере-нося на них свою стоимость. В здравоохранении к основным средствам относятся здания, сооружения, обо-рудование, транспорт, измерительные приборы и устройства, вычислительная техника и другие объекты бухгалтерского учета и отчетности в соответствии с «Общероссийским классификатором основных фондов» со сроком полезного использования более 12 месяцев. Статистика основных средств включает в себя следующие группы показателей: • показатели стоимости и состояния основных средств; • показатели движения основных средств; • показатели использования основных средств. Показатели стоимости и состояния основных средств Общий объем основных средств может быть определен только в денежном выражении. Для этого рассчитывают их балансовую стоимость. Балансовая стоимость - это стоимость основных средств, по которой они учтены в бухгалтерском балансе организации здравоохранения. Для статистического анализа рассчитывается показатель среднегодовой балансовой стоимости основных средств В процессе работы основные средства подвергаются физическому и мораль-ному износу. Физический износ означает утрату основными средствами своей потреби-тельной стоимости, в результате чего они становятся непригодными для даль-нейшего использования. Физический износ основных средств может быть следствием их эксплуатации, влияния внешних (природных) факторов, чрез-вычайных обстоятельств (пожар, наводнение и др.). Физический износ пред-ставляет собой материальную основу амортизации. Для оценки физического износа рассчитывается коэффициент физического износа объекта основных средств по следующей формуле. Коэффициент физического износа объекта основных средств= Физическое число лет эксплуатации/ Нормативный срок эксплуатации. Достижение этим показателем значения равного 1 служит основанием для принятия решения о прекращении эксплуатации объекта основных средств или проведении его модернизации. Моральный износ - это уменьшение стоимости основных средств на фоне научно-технического прогресса и роста производительности труда. Первое обстоятельство приводит, например, к появлению на рынке более современного диагностического оборудования, что становится фактором снижения полез-ности действующих диагностических комплексов. Второе - к удешевлению вновь создаваемого оборудования по сравнению с действующими. Степень морального износа основных средств определяется экспертно и должна учи-тываться при определении сроков их службы, норм амортизации, при пере-оценке. Своевременная и объективная оценка физического и морального износа ос-новных средств, прежде всего, диагностического и лечебного медицинского оборудования в здравоохранении имеет принципиальное значение. От техни-ческих и эксплуатационных характеристик, к примеру рентгенодиагностических комплексов, оборудования для лучевой терапии зависят здоровье и безопас-ность не только пациентов, но и обслуживающего персонала. Именно поэтому основные средства в здравоохранении (здания, сооружения, медицинское и бытовое оборудование, транспорт) должны подвергаться постоянной ренова-ции. Реновация - процесс замещения выбывающих в результате физического и морального износа основных средств новыми. Реновация является необходи-мым условием обеспечения качества и безопасности производимых медицин-ских товаров и услуг, и она должна осуществляться в пределах амортизацион-ного фонда за счет амортизационных отчислений. Показатели движения основных средств Принимая участие в процессе производства медицинских товаров и услуг, пе-ренося на них часть своей стоимости, основные средства находятся в постоянном движении: поступают, обновляются, ликвидируются, выбывают, заменяются. Для оценки в динамике этого процесса рассчитывают следующие показатели: • коэффициент обновления основных средств; • коэффициент выбытия основных средств. Коэффициент обновления основных средств характеризует процесс по-стоянного обновления зданий, сооружений, оборудования, транспорта и других объектов бухгалтерского учета организаций здравоохранения, как обязатель-ного условия повышения качества медицинской помощи. Этот показатель рас-считывается по формуле. Коэффициент основных средств= Стоимость основных средств,вновь введенных в отчетном году/ Среднегодовая балансовая стоимость основных средств на конец отчетного год. Рекомендуемое значение - не менее 0,5. Коэффициент выбытия основных средств дополняет предыдущий показа-тель и характеризует своевременность вывода (списание) объектов основных средств из эксплуатации по достижении ими нормативного срока работы и находится следующим образом. Рекомендуемое значение - не менее 0,5. Коэффициент выбытия основных средств дополняет предыдущий показа-тель и характеризует своевременность вывода (списание) объектов основных средств из эксплуатации по достижении ими нормативного срока работы и находится следующим образом. Показатели использования основных средств Один из важнейших разделов статистики основных средств - расчет и анализ показателей их использования. Для характеристики полноты и эффективности использования основных средств в здравоохранении рассчитываются: • показатель фондоотдачи; • показатель фондоемкости; • показатель фондовооруженности. Показатель фондоотдачи применяется для анализа эффективности исполь-зования основных средств и соответствует тому, сколько меди- цинских товаров и услуг (в стоимостном выражении) производится на единицу стоимости основных средств. Положительная динамика этого показателя свидетельствует об эффективном использовании основных средств организацией здравоохранения. Показатель фондоемкости является обратным к показателю фондоотдачи и характеризует величину основных средств, необходимую для производства единицы продукции (медицинских товаров и услуг) стоимостью в 1 рубль. Он рассчитывается по формуле. Уменьшение данного показателя в динамике также свидетельствует об эф-фективном использовании основных фондов организации здравоохранения. Показатель фондовооруженности характеризует уровень материально-технического обеспечения медицинского персонала организаций здравоохра-нения, участвующих в процессе производства медицинских товаров и услуг. Положительная динамика этого показателя - одно из условий улучшения каче-ства медицинской помощи. Его находят по следующей формуле. Другую часть материальных и финансовых ресурсов составляют оборотные средства.