Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

OTVETY_NA_EKZAMEN_1

.docx
Скачиваний:
3
Добавлен:
10.06.2021
Размер:
383.96 Кб
Скачать

ОЗЗ КАК НАУКА

Общественное здоровье и здравоохранение – наука о закономерностях общественного здоровья и способах его охраны и улучшения, о воздействии социальных условий и факторов образа жизни на здоровье населения, о социальных аспектах профилактики, лечения, диагностики, реабилитации. Предмет изучения – закономерности общественного здоровья и здравоохранения: изучение оздоравливающего, а также неблагоприятного влияния социальных факторов и условий на здоровье населения и его групп и выработка научно-обоснованных рекомендаций по устранению и предупреждению вредного для здоровья людей влияния социальных условий и факторов в интересах охраны и повышения уровня общественного здоровья. Общественное здоровье– медико-социальный ресурс и потенциал общества, способ-ствующий обеспечению национальной безопасности, обусловлено комплексным воздействием социальных, поведенческих и биологических факторов; его улучшение способствует увеличению продолжительности и качества жизни, благополучия людей, гармоничному развитию личности и общества. Общественное здоровье выявляет закономерности развития народонаселения, исследует демографические процессы, прогнозирует перспективу, разрабатывает рекомендации по государственному регулированию численности населения, изучает воздействие социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения с целью разработки профилактических мер по оздоровлению населения. Общественное здравоохранение – система научных и практических мер и обеспечивающих структур медицинского и немедицинского характера, деятельность которых направлена на охрану и укрепление здоровья населения, профилактику заболеваний и травм, увеличение продолжительности активной жизни и трудоспособности и предусматривает объединение усилий общества по созданию условий, способствующих улучшению здоровья населения. Охрана здоровья- это совокупность мер политического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, сан-гигиенического, протипоэпид. Характера, направленных на сохранение и укрепление здоровья каждого человека, семьи и обще-ства в целом, поддержание активной долголетней жизни.

ЭКОНОМИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Стало признанным, что здоровье — категория не только со¬циальная, но и экономическая, несмотря на то, что не относится к товарно-денежным категориям и не представляет собой товар, продаваемый и приобретаемый на рынке. Здоровье соответственно не имеет рыночной цены, хотя и обладает высшей ценностью для общества и индивидуума. Вместе с тем на сохранение, укрепление, восстановление здоровья государству приходится затрачивать огром¬ные ресурсы. Здоровье, таким образом, обладает стоимостью, что по¬зволяет рассматривать его в опосредованной форме как категорию экономическую. Нельзя согласиться и с тем, что здравоохранение традицион¬но относят к непроизводственным отраслям, к сфере услуг нема¬териального характера. В нем сочетаются товарно-материальная и духовно-информационная деятельность. В этом смысле здраво¬охранение можно называть «отраслью сохранения и производства здоровья», в которой используется большой арсенал медицинских, экономических методов и средств. С учетом сказанного закономерно встают следующие вопросы: •    стоимостная оценка здоровья как важнейшей составляю¬щей национального богатства и фактора экономического роста государства; •    цена отдельной медицинской услуги и стоимость медицин¬ской помощи в целом; •    оценка ресурсного потенциала здравоохранения и поиск но¬вых источников его формирования; •    оценка эффективности функционирования здравоохранения в условиях ры-ночных отношений; •    оценка экономического ущерба от заболеваемости, инвали- дизации и преждевременной смертности. Ответы на эти и другие вопросы дает наука экономика здраво¬охранения. Экономика здравоохранения — отраслевая экономическая наука, которая исследует действие объективных экономических законов, влияющих на удовлетворение потребностей населения в сохранении и укреплении здоровья. Организации здравоохранения в рамках законодательства осуществляют экономическую деятельность — производство и реали¬зацию медицинских товаров и услуг, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения, используя при этом различные финансовые, материальные, трудовые, информационные и другие ресурсы. Система здравоохранения (ЛПУ) в условиях рынка - эконом деят-ть - произв-во и реализ-я мед товаров и услуг, направленных на сохранение и укрепление здровья, используя ресурсы. Финансовые ресурсы - все денеж ср-ва, находящиеся в распоряжении органов управления, ФОМС, страховщиков для обеспечения функционирования и развития. Материаль ресурсы - трансп, здания, материалы, лек-ва, и другие мат ценностир, наход-ся в распоряжении организаций здравоохранения для произв-ва мед товаров и услуг. Информац ресурсы - бумаги, электрон и другие ностиели информ-ии о здоровье насел-я и деятельности организаций, содержащиеся в архивах, библиотеках и тд. эффективность в здравоохранении - соотнош рез-тов мед и эконом деятельности, выражающиеся в опред показателях к произведенным затратам. эффективность: медицинская, социальная, экономическая. Мед эффек-ть - степень достижения ожидаемых результатов в профилак деят-ти, лечении и тд. Соц эффек-ть - степень достиж-я ожидаем результатов в соц сфере (доступ-ть, информир-ть, удовл-ть насел-я). Экон эффек-ть - пок-ль оценки деят-ти здравоохр в целом = экон эффект/затраты. (экон эффект = экон ущерб до профилак деят-ти - экон ущерб после) Аспекты экономики : 1) внешний - сис-ма здравоохр-я на экономику общества в целом 2) внутренний - экон проблемы внутри самой системы. Внеш аспект - прямые (мед хелп, науч исслед, сан-кур) и косвенные (сниж нац дохода) затраты, которые несет общ-во в связи с забол населения . Внутр асп - рац использ-е ресурсов, формы рассчетов с организациями, формы оплаты мед работников. Источники финансир-я - бюджеты, ОМС, целев фонды, гос внебюдж фонды, ДМС, доходы орг-й здравоохр-я, доброволь взносы и пожерт-я и тд занимается изуч-ем анализ экон деятельности организаций здравоохранения,  Экономика здравоохранения изучает социально-экономические закономерности формирования и использования материальных, трудовых и финансовых ресурсов, направленных на совершенствование системы здравоохранения и медико-социальное обеспечение мероприятий по укреплению здоровья населения. Экономика анализирует формы проявления экономических законов в здравоохранении, роль отрасли в экономике национального хозяйства, эффективность, методы рационального и эффективного использования материальных финансовых и кадровых ресурсов. Финансирование здравоохранения включает понятие о бюджете здравоохранения и смете медицинского учреждения. Государственный бюджет состоит из доходной и расходной части и базируется на показателях народнохозяйственного плана, который определяет всю экономическую жизнь страны. Бюджет страны утверждается Государственной Думой и приобретает силу закона. Бюджет здравоохранения конкретной территории включает общую сумму утвержденных ассигнований на все медицинские учреждения. Основная часть медицинских учреждений, в том числе больничные и поликлинические учреждения, осуществляют расходы из местных (области, края, города, района) бюджетов. Смета — это финансовый план расходов, необходимых для работы медицинского учреждения в следующем году. После утверждения сметы расходов каждого учреждения в банке открывается кредит для этого учреждения. Важнейшим направлением экономики здравоохранения является определение экономической эффективности медико-профилакти­ческих мероприятий и медицинской науки. Для этого используются косвенные расчеты стоимости дополнительно произведенной продукции или понесенного ущерба, прежде всего за счет ухудшения состояния здоровья населения. Актуальность проблем экономики объясняется тем, что растет потребность в медицинской помощи, ограничиваются средства на здравоохранение, повышаются стоимость медицинской помощи и социальная значимость здравоохранения в развитии производительных сил.

ДИНАМИКА НАСЕЛЕНИЯ

Динамика изучает процессы изменения численности и структу¬ры населения, статика — численность и структуру населения на опре¬деленный (критический) мо-мент времени. Изменение численности и структуры населения может происходить как в результате механи¬ческого движения, обусловленного миграционными процессами, так и в результате естественного движения, обусловленного рождаемо-стью и смертностью. Численность, возрастной состав, половая структура населения формируются за счет динамических процессов, происходящих в об¬ществе, характеризуемых рядом показателей. 2.1. Механическое движение населения Механическое движение населения происходит в результате ха¬рактерных для исто-рии человечества миграционных процессов. Сло¬во «миграция» происходит от латинского migratio (migro — перехожу, переселяюсь). Таким образом, миграция — это территориальные перемещения населения с целью постоянной или временной сме¬ны места жительства. Причин для переселений множество — учеба, поиск работы, стремление повысить свое благосостояние, повидать мир, создать семью и многое другое. С этой точки зрения переселе¬ние — личное дело каждого, одна из естественных форм существо¬вания людей. Если же учесть, что ежегодно в нашей стране меняют место жительства миллионы человек, что с миграциями связаны освоение новых регионов страны, рост городов, уменьшение сель¬ского населения, межнациональное сближение, то станет понятным огромное медико-социальное значение миграции. В зависимости от юридического статуса пересекаемых населе¬нием границ административных территорий различают: •    внешнюю миграцию населения; •    внутреннюю миграцию населения. Внешней называется миграция, при которой пересекаются госу¬дарственные границы. К ней относятся: •    эмиграция — выезд граждан из своей страны в другую на по¬стоянное жительство или длительный срок; •    иммиграция — въезд граждан в другую страну на постоянное жительство или длительный срок. Внутренняя миграция представляет собой перемещения в пре¬делах одной страны между административными или экономико¬географическими районами, населенными пунктами и др. По хронологическим признакам выделяют: •    эпизодическую миграцию; •    временную миграцию; •    сезонную миграцию; •    маятниковую миграцию; •    постоянную (безвозвратную) миграцию. Эпизодическая миграция представляет собой деловые, рекреаци¬онные и иные поездки, совершающиеся не только не регулярно по времени, но и не обязательно по одним и тем же направлениям. По своим масштабам этот вид миграции превосходит все остальные. Временная миграция предполагает временное переселение на какой-то достаточно длительный срок. Обычно это связано с рабо¬той вахтовым методом или по контракту, учебой в другом городе, стране и т.д. Сезонная миграция — перемещение людей в определенные пе¬риоды года, например, к месту отдыха. Маятниковая миграция представляет собой регулярные по¬ездки к месту работы или учебы за пределы постоянного места проживания. Постоянная (безвозвратная) миграция — окончательная смена постоянного места жительства. Примером такой миграции может служить переезд на постоянное место жительства из села в город, из одного государства в другое. Переселение жителей из села в город яв¬ляется важной составляющей процесса урбанизации. Урбанизация (от лат. urbs — город) представляет собой процесс повышения роли городов в развитии общества. Главным социальным значением урбанизации являются особые «городские отношения», охватывающие население, его образ жизни, культуру, размещение производительных сил, расселение. Современная урбанизация ха¬рактеризуется тремя чертами: быстрыми темпами роста городского населения; концентрацией населения и домашних хозяйств в боль¬ших городах; расширением границ городов. Для урбанизации харак¬терным является возрастающее маятниковое движение населения из сел окружения и ближайших мелких городов в крупные города (на работу, по культурно-бытовым, материальным надобностям и пр.).

МЕСТО ДИСЦИПЛИНЫ «ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ» В МЕДИЦИНСКОЙ НАУКЕ

+ смотри вопрос "озз как наука" Общественное здоровье и здравоохранение как самостоятельная медицинская наука изучает воздействие социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения с целью разработки профилактических мер по его оздоровлению и совершенствованию медицинского обслуживания.  В отличие от различных клинических дисциплин общественное здоровье изучает состояние здоровья не отдельных индивидов, а человеческих коллективов, социальных групп и общества в целом в связи с условиями и образом жизни. При этом условия жизни, производственные отношения, как правило, являются определяющими для состояния здоровья людей.  Открытия в области физики, химии, биологии, урбанизация, бурное развитие промышленности во многих странах, большие объемы строительства, химизация сельского хозяйства и т.д. нередко приводят к серьезным нарушениям в области экологии, что губительно сказывается, прежде всего, на здоровье людей. Поэтому, одной из задач общественного здоровья является разработка рекомендаций по профилактике негативных явлений, которые отрицательно влияют на здоровье общества.

АНАЛИЗ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. ВИДЫ РЕСУРСОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

Финансовые и материальные ресурсы являются основными видами ресурсов, используемыми организациями здравоохранения в процессе экономической деятельности. Финансовые ресурсы здравоохранения — совокупность всех видов денежных средств (российская и иностранная валюта, ценные бума¬ги, платежные карты и денежные документы), находящихся в рас¬поряжении органов управления здравоохранением, фондов обяза¬тельного медицинского страхования, организаций здравоохранения, страховых медицинских организаций, предназначенные для обеспе¬чения функционирования и развития системы здравоохранения. Материальные ресурсы здравоохранения — совокупность зданий, сооружений, оборудования, транспорта, горюче-смазочных матери¬алов, лекарственных средств и изделий медицинского назначения, расходных материалов, запасных частей, инструментария, мягкого инвентаря, хо-зяйственных товаров, сырья и других материальных ценностей, которые находятся в распоряжении организаций здраво¬охранения и используются для производства медицинских товаров и услуг. Универсальным документом, отражающим состояние финансо¬вых и материальных ресурсов организации здравоохранения, результа¬ты ее финан-сово-хозяйственной деятельности является бухгалтерский баланс. Этот до-кумент представляет собой двустороннюю таблицу, в которой левая сторона называется активом баланса, правая сторона - пассивом баланса. Данные баланса отражают финансовое положение организации здравоохранения, ее платежеспособность и доходность. Поскольку бухгалтерский баланс содержит информацию о финансовых и ма¬териальных ресурсах организации (активы), ее денежных обяза тельствах, капитале и резервах (пасси-вы), — в его основу положено основное уравнение бухгалтерского учета: Активы = Капитал + Обязательства Таким образом, бухгалтерский баланс отражает равновесие или равенство активов и пассивов, т.е. ресурсов, находящихся в распоря¬жении организации и источников денежных средств, за счет которых сформированы эти ресурсы. Из этого следует вывод, что активов в организациях здравоохра¬нения не может быть больше, чем источников, за счет которых они образуются. Активы бухгалтерского баланса организации здравоохранения — часть бухгалтерского баланса, отражающая в денежном выражении совокупность финансовых, материальных и нематериальных ресур¬сов организации. Таким образом, активы представляют собой эко¬номический ресурсный потенциал, который прямо или косвенно может быть трансформирован в денежный поток для осуществле¬ния финансово-хозяйственной деятельности организации здраво-охранения. Пассивы бухгалтерского баланса — часть бухгалтерского баланса, отражающая совокупность источников денежных средств и обяза¬тельств организа-ции, за счет которых сформированы ее активы. Одним из важнейших свойств активов организаций здравоохра¬нения является их ликвидность. Ликвидность активов — способность финансовых, материаль¬ных, нематериальных ресурсов быстро и легко реализовываться для погашения денежных обязательств организации. Оценка ликвидности имеет принципиальное значение для ана¬лиза деятель-ности коммерческой организации здравоохранения, особенно в случаях невыполнения денежных обязательств, что мо¬жет быть проявлением ее неплатежеспособности и привести к бан¬кротству. Большую часть материальных ресурсов в здравоохранении составляют основные средства. Основные средства в здравоохранении (основной капитал, основ¬ные фонды, основные ресурсы) — одна из составных частей активов организаций здравоохранения, которые длительное время исполь¬зуются для производства медицинских товаров и услуг, постепенно перенося на них свою стоимость. В здравоохранении к основным средствам относятся: здания, сооружения, оборудование, транспорт, измерительные приборы и устройства, вычислительная техника и другие объекты бухгалтер¬

РОЖДАЕМОСТЬ. МЕТОДИКА ИЗУЧЕНИЯ. ПОКАЗАТЕЛИ, АНАЛИЗ И ОЦЕНКА.

рождаемость - есетест проц возобновления насел-я, харак-ся статистически зарегистрированным числом деторождений в конкретной популяции за определённый период времени. изучается на основании мед свид-ва о рождении, выдается при выпискематери из стационара всеми учреждениями здравоохранения в кот произошли роды, во всех случаях живорождения, на кажд ребёнка отдельно. при мертворождении предост мед свид-во о рождении с мед свид-вом о перинат смерти.  для стат анализа использ общий и специальный коэф-ты рождаемости. общий = общ N род-ся живыми за год / среднегод число насел* 1000. до 10 - оч низкий; 41 и выше - оч высокий. спец коэф-т (плодовитости) = общ число род-ся живыми за год \ среднегод числ-ть женщин 15-49 лет*1000. возрастной коэф-т рождаемости = общее число род-ся живыми у женщин 20-24 лет \ среднегод числ-ть женщин 20-24 лет*1000. суммарный коэф-т рождаемости = сумма возрастных коэф-тов рождаемости 15-49 лет/1000. Живорождение - изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, плод после этого проявляет признаки жизни, независимо от того перерезана ли пуповина и отделилась ли плацента. Мертворождение - смерть продукта зачатия до его полного изгнания или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжит-ти берем-ти.

ЗДОРОВЬЕ И БОЛЕЗНЬ, КАК ОСНОВНЫЕ КАТЕГОРИИ МЕДИЦИНЫ.

здоровье сост-е полного соц, физич, дух благополучия, а не только отсутствие болезни. общест здоровье - важнейш экон и соц потенциал страны, обусл возд-ем различных факторов окр среды и образа жизни населения, позволяющий обеспечить оптималь уровень качества и безопасности жизни людей. качество жизни, связанное со здоровьем - комплексн характеристика физич-го, психол, эмоц и соц состояния больного, основанная на его субектив восприятии. болезнь - стеснение свободы человеческой жизни во всех её проявлениях: общест отношениях, соц контактах, психол дезадаптации и дезинтеграцйии личности. уровни здоровья: групповой, региональный, популяционный. группы пок-лей оценки общест здоровья:  1)гр пок-лей медико-демогр процессов, характ рождаемость, смертности, миграцию 2) гр пок-лей заболеваеомтси населения по обращаемости, скринингу, посмертно. 3) -\\- инвалидности населения 4) -\\- физич здоровья населения 5) -\\- ценностного отношения населения к здоровью

ОСНОВНЫЕ СРЕДСТВА В ЗДРАВООХРАНЕНИИ. СТАТИСТИКА ОСНОВНЫХ СРЕДСТВ, ПОКАЗАТЕЛИ

    Основные средства в здравоохранении (основной капитал, основные фонды, основные ресурсы) - одна из составных частей активов организаций здравоохранения, которые длительное время ис-пользуются для производства медицинских товаров и услуг, постепенно пере-нося на них свою стоимость. В здравоохранении к основным средствам относятся здания, сооружения, обо-рудование, транспорт, измерительные приборы и устройства, вычислительная техника и другие объекты бухгалтерского учета и отчетности в соответствии с «Общероссийским классификатором основных фондов» со сроком полезного использования более 12 месяцев. Статистика основных средств включает в себя следующие группы показателей: • показатели стоимости и состояния основных средств; • показатели движения основных средств; • показатели использования основных средств. Показатели стоимости и состояния основных средств Общий объем основных средств может быть определен только в денежном выражении. Для этого рассчитывают их балансовую стоимость. Балансовая стоимость - это стоимость основных средств, по которой они учтены в бухгалтерском балансе организации здравоохранения. Для статистического анализа рассчитывается показатель среднегодовой балансовой стоимости основных средств В процессе работы основные средства подвергаются физическому и мораль-ному износу. Физический износ означает утрату основными средствами своей потреби-тельной стоимости, в результате чего они становятся непригодными для даль-нейшего использования. Физический износ основных средств может быть следствием их эксплуатации, влияния внешних (природных) факторов, чрез-вычайных обстоятельств (пожар, наводнение и др.). Физический износ пред-ставляет собой материальную основу амортизации. Для оценки физического износа рассчитывается коэффициент физического износа объекта основных средств по следующей формуле. Коэффициент физического износа объекта основных средств= Физическое число лет эксплуатации/ Нормативный срок эксплуатации. Достижение этим показателем значения равного 1 служит основанием для принятия решения о прекращении эксплуатации объекта основных средств или проведении его модернизации. Моральный износ - это уменьшение стоимости основных средств на фоне научно-технического прогресса и роста производительности труда. Первое обстоятельство приводит, например, к появлению на рынке более современного диагностического оборудования, что становится фактором снижения полез-ности действующих диагностических комплексов. Второе - к удешевлению вновь создаваемого оборудования по сравнению с действующими. Степень морального износа основных средств определяется экспертно и должна учи-тываться при определении сроков их службы, норм амортизации, при пере-оценке. Своевременная и объективная оценка физического и морального износа ос-новных средств, прежде всего, диагностического и лечебного медицинского оборудования в здравоохранении имеет принципиальное значение. От техни-ческих и эксплуатационных характеристик, к примеру рентгенодиагностических комплексов, оборудования для лучевой терапии зависят здоровье и безопас-ность не только пациентов, но и обслуживающего персонала. Именно поэтому основные средства в здравоохранении (здания, сооружения, медицинское и бытовое оборудование, транспорт) должны подвергаться постоянной ренова-ции. Реновация - процесс замещения выбывающих в результате физического и морального износа основных средств новыми. Реновация является необходи-мым условием обеспечения качества и безопасности производимых медицин-ских товаров и услуг, и она должна осуществляться в пределах амортизацион-ного фонда за счет амортизационных отчислений. Показатели движения основных средств Принимая участие в процессе производства медицинских товаров и услуг, пе-ренося на них часть своей стоимости, основные средства находятся в постоянном движении: поступают, обновляются, ликвидируются, выбывают, заменяются. Для оценки в динамике этого процесса рассчитывают следующие показатели: • коэффициент обновления основных средств; • коэффициент выбытия основных средств. Коэффициент обновления основных средств характеризует процесс по-стоянного обновления зданий, сооружений, оборудования, транспорта и других объектов бухгалтерского учета организаций здравоохранения, как обязатель-ного условия повышения качества медицинской помощи. Этот показатель рас-считывается по формуле. Коэффициент основных средств= Стоимость основных средств,вновь введенных в отчетном году/ Среднегодовая балансовая стоимость основных средств на конец отчетного год. Рекомендуемое значение - не менее 0,5. Коэффициент выбытия основных средств дополняет предыдущий показа-тель и характеризует своевременность вывода (списание) объектов основных средств из эксплуатации по достижении ими нормативного срока работы и находится следующим образом. Рекомендуемое значение - не менее 0,5. Коэффициент выбытия основных средств дополняет предыдущий показа-тель и характеризует своевременность вывода (списание) объектов основных средств из эксплуатации по достижении ими нормативного срока работы и находится следующим образом. Показатели использования основных средств Один из важнейших разделов статистики основных средств - расчет и анализ показателей их использования. Для характеристики полноты и эффективности использования основных средств в здравоохранении рассчитываются: • показатель фондоотдачи; • показатель фондоемкости; • показатель фондовооруженности. Показатель фондоотдачи применяется для анализа эффективности исполь-зования основных средств и соответствует тому, сколько меди- цинских товаров и услуг (в стоимостном выражении) производится на единицу стоимости основных средств. Положительная динамика этого показателя свидетельствует об эффективном использовании основных средств организацией здравоохранения. Показатель фондоемкости является обратным к показателю фондоотдачи и характеризует величину основных средств, необходимую для производства единицы продукции (медицинских товаров и услуг) стоимостью в 1 рубль. Он рассчитывается по формуле. Уменьшение данного показателя в динамике также свидетельствует об эф-фективном использовании основных фондов организации здравоохранения. Показатель фондовооруженности характеризует уровень материально-технического обеспечения медицинского персонала организаций здравоохра-нения, участвующих в процессе производства медицинских товаров и услуг. Положительная динамика этого показателя - одно из условий улучшения каче-ства медицинской помощи. Его находят по следующей формуле. Другую часть материальных и финансовых ресурсов составляют оборотные средства.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.

Соседние файлы в предмете Общественное здоровье и здравоохранение