81. Статистика амбулаторно-поликлинических учреждений. Основные группы показателей медицинской деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений. Методика расчета показателей.

Для оценки работы поликлиники используется целый ряд статистических показателей, основные из которых:

• показатель среднего числа посещений на 1 жителя;

• показатель удельного веса профилактических посещений в поликлинику;

• показатель полноты охвата населения диспансерным наблюдением;

• показатель доли больных, состоящих на диспансерном учете;

• показатель эффективности диспансеризации. 3

осн формы первич учетн документации апу: мед карта амбул больного, талон на прием к врачу, талон амбул пациента, контроль карта диспансерного наболюдения, дневник врача общей практики.

Анализ деятельности отдельных учреждений здравоохранения и амбулаторно-поликлинической помощи в целоми:

· обеспеченность врачебными кадрами (средними медицинскими работниками);

· укомплектованность врачебных должностей (средних медицинских работников);

· коэффициент совместительства врачей (средних медицинских работников);

· удельный вес врачей (средних медицинских работников), имеющих высшую (I, II) квалификационную категорию;

· удельный вес врачей (средних медицинских работников), имеющих сертификат специалиста.

Показатели нагрузки персонала.

· фактической среднечасовой нагрузки врача на приеме в АПУ;

· плановой функции врачебной должности (на приеме, на дому);

Показатели профилактической работы.

· полноты охвата населения медицинскими осмотрами;

· полноты охвата населения диспансерным наблюдением;

· полноты охвата больных диспансерным наблюдением;

· своевременности взятия больных под диспансерное наблюдение;

· эффективности диспансеризации.

82. Медико-социальные проблемы, связанные с физическим развитием населения.

Уровень физического развития говорит о соц благополучии об-ва.

сниж двигат актив, депрессии, стрессы - ожирение. гиподинамия среди школяров 75-80%. уроки физ-ры не соотв современ образоват стандартам.

ожирение - избыточн отлож жиров ткани в орг-ме. мож быть первичным или вторич (цнс или эндокрин). первичное (алим-экзогенн) в 75%. 1,6 млрд в мире. в россии 50%, сша 66%, япония 15%. сейчас в 10 раз больше 1970 г.

затраг весь цикл - мать жирная-->круп ребен-->ожирение взросл.

важнейш фактор риска неинфек забол (атеросклероз, сд, гб). смертность выше и смерть моложе.

значит экон потери, хуже борьбы с курением или алкоголизмом. усугубляет соц неравенство, тк чаще страдают малоимущие что приводит к усил нер-ва в отнош здоровья.

2006 - воз принята европейская хартия по борьбе с ожирением.

алиментар дистрофия - забол развивающееся вследст продолжительного и выраж недоедания, голодания, характеризуется ппрогрессирующим похуданием, расстройством всех видов метаболизма, дистрофией тканей и органов с нарушением их ф-й.

недостат поступл обусл экзогенн и эндогенн причинами.

925 млн в мире, азиатско-тихоокеанс рег, африка.

голод - спутник стихийн и соц потрясений.

есть связь с недостат внутриутроб получением питания и физ развитием на поздн этапах жизни - отсталость. задерж внутриутр развития и физического тоже.

нехватка железа, йода, витамина а...

ООН - каждый 3-й умирает от причин связ с голодом, 1\2 из них дети.

тяжел соц последст и экон потери.

2000 ООн - декларация тысячелетия - борьба с голодом и нищетой.

Анализ данных о тенденциях физического здоровья послужил основанием для разработки концепций акселерации (ускоренного физического развития) и ретардации (замедленного физического развития).

акселерация - ускорение физич развития детей по сравн с предыдущ поколениями. Физико-химические факторы:

•гелиогенные (влияние солнечной радиации);

•радиоволновые, магнитные (влияние магнитного поля);

•космическая радиация;

•повышенная концентрация углекислого газа.

Отдельные факторы жизни:

•алиментарные;

•информационные;

•социально-биологические;

•урбанизация.

Генетические факторы:

•циклические биологические изменения;

•гетерозис (смешение популяций). Акселерация не может рассматриваться однозначно как положительный или отрицательный процесс. Она ставит много проблем перед современным обществом, а именно:

• более раннее биологическое созревание, которое наступает до социальной зрелости и гражданской дееспособности (более раннее начало половой жизни, рост числа «юных» матерей, числа абортов у несовершеннолетних и т.д.);

•необходимость установления новых норм трудовой, физической нагрузки, питания, нормативов детской одежды, обуви, мебели ипредметов обихода;

•нарастающая вариабельность всех признаков возрастного развития, полового созревания, необходимость установления новых границ между нормой и патологией;

•диссоциация между продольными и поперечными размерами тела, приводящая к грацилизации тела и росту числа осложнений в родах.