- •96. Симптоматика заболевания
- •Как происходит передача заболевания
- •Какие стадии развития болезни в организме
- •Диагностика и лечение людей с диагнозом спид
- •Как проводят диагностику
- •Методика проведения лечения
- •Профилактика заражения
- •Алгоритм определения группы крови гемагглютинирующими сыворотоками
- •Показания активных веществ препарата Иммуноглобулин человека антирезус Rho(d)
- •Двухэтапная проба в пробирках с антиглобулином
- •4.2. Проба на совместимость на плоскости при комнатной температуре
- •4.3. Непрямая проба Кумбса
- •4.4. Проба на совместимость с применением 10% желатина
- •4.5. Проба на совместимость с применением 33% полиглюкина
- •" Опасный универсальный донор "
- •Почему возникает ба?
- •Опасна ли ба?
- •Как проявляется ба?
- •Как диагностируется ба?
- •Какие существуют методы лечения и профилактики?
- •Новейшая система диагностики заболеваний органов дыхания - vri («Vibration Response Imaging»)
- •Этиология
- •Патофизиология
- •Анафилактоидные реакции
- •Клинические проявления
- •Диагностика
- •Лечение
- •Адреналин
- •Другие варианты лечения
- •Профилактика
- •Этиология
- •Патофизиология
- •Клинические проявления
- •Осложнения
- •Диагностика
- •Прогноз
- •Лечение
- •Поддерживающая терапия
- •Ограничение воздействия провоцирующих факторов
- •Кортикостероиды
- •Другие методы лечения
- •Патофизиология
- •Этиология
- •Обследование
- •Объективное обследование
- •Тревожные симптомы
- •Интерпретация результатов
- •Обследование
- •Лечение
- •Лекарственные препараты
- •Ангионевротический отек
- •Этиология
- •Эозинофильная гастроэнтеропатия
- •Клинические проявления
- •Здравый смысл и предостережения
- •Диагностика
- •Лечение
- •Профилактика
- •Патофизиология
- •Контактный дерматит от раздражения (кдр)
- •Аллергический контактный дерматит (акд)
- •Клинические проявления Контактный дерматит вследствие раздражения
- •Аллергический контактный дерматит
- •Диагностика
- •Прогноз
- •Лечение
- •131. Аутоиммунные заболевания
- •Этиология Механизмы
- •Генетические факторы
- •Защитные механизмы
- •136. Классификация аутоиммунных заболеваний в неврологии
- •Клинические проявления
- •Суставные проявления
- •Признаки поражения кожи и слизистых оболочек ( Варианты волчанки )
- •Сердечно-легочные проявления
- •Лимфаденопатия и изменения селезенки
- •Неврологические проявления
- •Поражение почек
- •Акушерская патология
- •Гематологические проявления
- •Желудочно-кишечные проявления
- •Диагностика
- •Другие ана и антицитоплазматические антитела
- •Другие тесты
- •Поражение почек
- •Справочные материалы по диагностике
- •Прогноз
- •Лечение
- •Этиология
- •Патофизиология
- •Справочные материалы по патофизиологии
- •Клинические проявления
- •Диагностика
- •Дифференциальная диагностика
- •Прогноз
- •Лечение
- •Требования к образу жизни
- •Лечебная физкультура
- •Хирургическое лечение
- •Препараты для лечения ревматоидного артрита
- •Традиционные базисные противовоспалительные препараты (бпвп)
- •Кортикостероиды
- •Иммуномодулирующие, цитотоксические и иммунодепрессивные препараты
- •Генно-инженерные биологические препараты
Клинические проявления
Клиническая картина СКВ может варьировать в широких пределах. Заболевание может развиваться остро, сопровождаясь лихорадкой, либо постепенно в течение месяцев или лет с эпизодами артралгий и недомогания. Начальными проявлениями могут также быть сосудистые головные боли, эпилепсия или психозы. Могут появляться симптомы поражения любого органа. Возможны периодические обострения.
Суставные проявления
Суставные проявления, варьирующие от интермиттирующих артралгий до острого полиартрита, наблюдаются у 90% больных и могут на несколько лет предшествовать другим проявлениям. Большинство полиартритов при СКВ являются недеструктивными и недеформирующими. Тем не менее при длительном течении болезни могут развиться деформации без разрушений кости и хряща (например, поражение пястнофаланговых и межфаланговых суставов может приводить к обратимой ульнарной девиации или деформации по типу шеи лебедя [артрит Жаку)]. Как и при многих других хронических заболеваниях увеличивается распространенность фибромиалгии, что может стать причиной диагностической путаницы у пациентов с периартикулярной и генерализованной болью и утомляемостью.
Признаки поражения кожи и слизистых оболочек ( Варианты волчанки )
Поражение кожи включает эритему по типу «бабочки» в области скуловых костей (не возвышающуюся или возвышающуюся над поверхностью кожи), обычно не поражающую носогубные складки. Отсутствие папул и пустул позволяет дифференцировать эритему от розовых угрей. Возможно также развитие других эритематозных, плотных, макулопапулезных поражений кожи на лице и шее, в области верхней половины грудной клетки и локтевых суставов. Буллезные изменения и изъязвления встречаются редко, хотя рецидивирующие изъязвления слизистых оболочек (центральные отделы твердого неба, переход в мягкое небо; область щек, десен и передних отделов носовой перегородки) являются характерным признаком (иногда называемые слизистой волчанкой): иногда могут имитировать токсический эпидермальный некролиз.
При СКВ часто отмечается генерализованная или очаговая алопеция. Панникулит может вызвать подкожные узловые поражения (иногда называемые волчаночным панникулитом или люпус-профундус). Кожными проявлениями васкулита являются мигрирующая эритема кистей и пальцев, некрозы ногтевого ложа, крапивница, пальпируемая пурпура. Петехии могут развиться вторично на фоне тромбоцитопении. У некоторых пациентов наблюдается фотосенсибилизация.
Красная волчанка tumidus характеризуется наличием бляшек от розового до фиолетового цвета, не склонных к рубцеванию и/или узелков, с кольцевидным расположением на участках тела, подверженных воздействию света.
Ознобленная красная волчанка характеризуется болезненными ярко-красными, красно-синими узелками на пальцах ног, пальцах рук, носу, ушах, которые возникают в холодную погоду. Некоторые пациенты с СКВ имеют симптомы, напоминающие красный плоский лишай.
Феномен Рейно вследствие вазоспазма пальцев рук и ног вызывает характерное побледнение и цианоз.
Сердечно-легочные проявления
Со стороны сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем отмечается рецидивирующий плеврит, сопровождающийся плевральным выпотом или без него. Пневмонит встречается редко, в то же время часто наблюдается небольшое нарушение легочной функции. В редких случаях развивается массивное диффузное кровотечение. Прогноз традиционно был неблагоприятным. К другим осложнениям относятся тромбоэмболия легочной артерии, легочная гипертензия, пневмофиброз. Кардиальные осложнения представлены перикардитом (наиболее часто) и миокардитом. Серьезными, но редкими осложнениями являются васкулит коронарных артерий и эндокардит Либмана – Сакса. Ускоренное развитие атеросклероза приводит к повышению частоты обусловленных им осложнений и летальности. У новорожденных, матери которых имеют антитела к Ro (SS-A) или La (SS-B), могут развиться врожденные блокады сердца.