Прогноз

Атопический дерматит у детей часто стихает к 5-ти годам, хотя обострения часто наблюдаются еще в подростковом периоде и во взрослом возрасте. Девочки и пациенты с тяжелым течением болезни, заболевание возникшее впервые в раннем возрасте, с данными о заболевании среди членов семьи и сопровождающимся аллергическим ринитом или астмой, вероятно имеют затянувшееся течение заболевание. Но даже у этих больных атопический дерматит (АтД) часто регрессирует или его проявления значительно ослабевают во взрослом возрасте. АД может провоцировать продолжительные психологические расстройства, по мере того как дети встречаются с трудностями, обусловленными жизнью с видимыми, иногда уродующими высыпаниями на коже в период личностного развития.

Лечение

• Поддерживающая терапия (например, увлажняющие препараты и перевязочные материалы, антигистаминные препараты против зуда)

• Ограничение воздействия провоцирующих факторов

• Местные кортикостероидные препараты

• Наружные иммуномодуляторы

• Крисаборол 2% мазь

• Дупилумаб

• Системные иммунодепрессанты

• Иногда ультрафиолетовая (УФ) терапия

• Лечение суперинфекций

Лечение атопического дерматита обычно может проводиться дома, но больным с эксфолиативным дерматитом, флегмоной или герпетической экземой может потребоваться госпитализация.

(См. также the American Academy of Dermatology Association’s atopic dermatitis clinical guidelines.)

Поддерживающая терапия

Уход за кожей включает в себя следующие меры:

• Увлажнение водой

• Использование очищающих, гипоаллергенных средств, не содержащих мыла, с значением pH от нейтрального и ниже, без отдушек

• Прием ванны с разбавленным осветителем или коллоидной овсяной мукой

• Применение увлажняющих средств (например, мази или крема с белым вазелином)

• Применение влажных обертываний

Принимать ванну не более одного раза в день. Купание в разбавленном растворе хлорной извести 2 раза/неделю, а также применение мупироцина для обработки носовых ходов может уменьшить колонизацию S. aureus и уменьшить выраженность атопического дерматита (АтД) (1). Коллоидная овсянка иногда успокаивает кожу. При вытирании полотенцем кожу следует промокнуть, но не тереть.

Сразу после мытья на кожу следует нанести увлажняющие средства (мази, например, белый вазелин, или гидрофильный вазелин, если у пациента нет аллергии на ланолин или жирные кремы), что помогает сохранить в коже влагу и уменьшить зуд.

Влажные обертывания (местные кортикостероиды или иммуномодуляторы наносят на влажную кожу, обертывают влажным слоем, а затем сухим) полезны при тяжелых, утолщенных и плохо поддающихся лечению, поражениях.

Пероральные антигистаминные препараты могут помочь уменьшить зуд благодаря своему седативному эффекту. Можно назначать гидроксизин в дозе 25 мг перорально 3 или 4 раза в день (детям в дозе 0,5 мг/кг массы тела каждые 6 часов или в дозе 2 мг/кг в 1 прием на ночь), и дифенгидрамин в дозе 25–50 мг перорально на ночь. Блокаторы H1 рецепторов со слабыми седативными свойствами (такие, как лоратадин 10 мг 1 раз/день, фексофенадин 60 мг перорально 2 раза/день или 180 мг 1 раз/день и цетиризин 5–10 мг перорально 1 раз/день) могут оказать положительный эффект, хотя их эффективность не была доказана. Доксепин (трициклический антидепрессант, также блокирует H1 и H2 рецепторы) в дозе 25-50 мг на ночь может также оказать положительный эффект, но его не рекомендуется использовать для лечения детей в возрасте < 12 лет. Для минимизации экскориаций и риска присоединения вторичной инфекции следует коротко остригать ногти.