Осложнения

Часто развивается вторичная бактериальная инфекция (суперинфекция), в особенности стафилококковая и стрептококковая (например, флегмона и регионарный лимфаденит). Может развиваться эксфолиативный дерматит.

SCIENCE+BUSINESS MEDIA

Герпетическая экзема (другое название – герпетиформная экзема Капоши) – это диффузное поражениеИнфицирование вирусом простого герпеса (ВПГ), развивающееся у больных с атопическим дерматитом. Клиническая картина представлена сгруппированными везикулами в области имеющихся или недавно регрессировавших высыпаний АтД, хотя может поражаться и внешне здоровая кожа. Спустя несколько дней может подниматься температура тела и присоединяться лимфаденопатия. Иногда инфекция может приобрести системный характер, и в этом случае может угрожать жизни. Иногда поражаются глаза с образованием болезненных высыпаний на роговице.

Также может присоединяться грибковая и негерпетическая вирусная инфекция (например, вульгарные бородавки, контагиозный моллюск).

У больных с длительно существующим АтД на втором-третьем десятке лет жизни может развиваться катаракта.

Частое использование средств для наружного применения сопряжено с контактом больного с множеством потенциальных аллергенов, и контактный дерматит, вызванный этими веществами, может усугубить и осложнить АтД, также может спровоцировать сухость кожи, что является общим для этих пациентов.

Диагностика

• Клиническая оценка

• Иногда проводят анализ на чувствительность к аллергенам с помощью кожной скарификационной пробы, пробы с радиоаллергосорбентом или кожной пробы

Диагноз атопического дерматита ставится клинически. Диагностические клинические признаки атопического дерматита* модифицированные, клинически значимые, диагностические критерии, предложенные Американской академией дерматологии в 2003 (for the modified clinically relevant diagnostic criteria proposed by the American Academy of Dermatology in 2003.)

Атопический дерматит часто трудно отличить от других дерматозов (напр., себорейного дерматита, контактного дерматита, монетовидного дерматита, псориаза), однако может помочь история атопических заболеваний у родственников и характерная локализация высыпаний. При дифференциальной диагностике может помочь определение характерной локализаци

• Псориаз обычно располагается на разгибательных поверхностях, чем на сгибательных, может сопровождаться поражением ногтевых пластинок и характеризуется образованием более толстых и белых (слюдяных) чешуек.

• Себорейный дерматит наиболее часто поражает кожу лица (например, носогубные складки, брови, переносицу, волосистую часть головы).

• Нуммулярный дерматит не располагается на сгибательных поверхностях и редко сопровождается лихенификацией.

Поскольку у пациентов могут развиваться и другие заболевания кожи, не все последующие дерматологические расстройства следует приписывать атопическому дерматиту (АтД).

Не существует специфического лабораторного анализа для подтверждения диагноза АтД. Однако аллергены окружающей среды, провоцирующие обострения АтД, можно определить при помощи аппликационного накожного теста, определения уровня аллергенспецифических IgE или обоих исследований. Рутинное культивирование S. aureus не проводят, так как эти микроорганизмы присутствуют в повреждениях кожи более чем у 75% пациентов с АД (для сравнения, у не поражённых людей < 25%). Однако культивирование микроорганизмов проводят с носовых ходов и складок кожи пациентов с рецидивирующей, не отвечающей на лечение и, возможно, резистентной к противомикробным препаратам, инфекцией.