4. Расшифровать экг.

5. Алгоритм оказания неотложной помощи при холодовой травме. Эталон ответов к билету № 84

Эталон ответа к задаче № 1.

1. Пароксизм неритмированной формы трепетания предсердий.

2. Хроническая ревматическая болезнь сердца. Сложный митральный порок с преобладанием стеноза. Пароксизм трепетания предсердий. СН IIБ ст., IV ФК.

3. В/в медленно ввести 450 мг кордарона, если синусовый ритм не будет восстановлен, провести ЧПСП (чреспищеводную стимуляцию предсердий).

4. Показана операция – митральная комиссуротомия или протезирование митрального клапана (характер операции уточнить после проведения ЭхоКГ).

5. Диспансерное наблюдение. Вторичная профилактика повторной ревматической лихорадки: санация очагов инфекции, бензатина бензилпенициллин (экстенциллин) 2,4 млн. ЕД. в/м 1 раз в 3 недели пожизненно. Терапия сердечной недостаточности. Антиаритмическая терапия (кордарон). Профилактика тромбоэмболий (варфарин под контролем МНО). Первичная профилактика инфекционного эндокардита. Хирургическое лечение порока.

Эталон ответа к задаче № 2.

1. О ранней кишечной непроходимости, вялотекущем перитоните.

2. Необходимо сделать обзорную рентгеногафия брюшной полости для выявления чаш Клойбера.

3. Тактика активно-выжидательная (проведение интенсивной инфузионной терапии, спазмолитиков, активная стимуляция кишечника, очистительная клизма.

4. При неэффективности консервативной терапии и отсутствия положительной динамики по рентгеновским снимкам показано оперативное лечение.

5. Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Реабилитация данной категории больных направлена на профилактику спаечной болезни и грыж. Ношение бандажа, ограничить физ. нагрузку, соблюдение диеты.

Эталон ответа к задаче № 3.

1. Размеры таза нормальные.

2. Удовлетворительное.

3. В поперечном положении плода.

4. Кесарево сечение.

5. Вторичная профилактика направлена на выполнение комплекса лечебно-гимнастических упражнений исправляющих положение плода на продольное либо применение наружного поворота плода при наличии условий.

4. Эталон ответа по экг.

Желудочковая тахикардия, ЧСЖ 133 в мин.

5. Алгоритм оказания неотложной помощи при холодовой травме.

I. При общем переохлаждении:

1. Активное наружное согревание: грелки, бутылки с горячей водой – разместить в проекции крупных сосудов, горячее питье, алкоголь 40% - 100 мл внутрь.

2. Респираторная поддержка: интубация трахеи, ИВЛ 100% кислородом, при тризме жевательной мускулатуры – диазепам 2 мл в/в, оксибутират натрия 20% - 10мл в/в.

3. Индукционная терапия растворами, подогретыми до 40-42°С:

глюкоза 40% - 60 мл в/в,

глюкоза 5% - 400 мл в/в,

аскорбиновая кислота 5% - 5 мл в/в,

дисоль, трисоль 500 мл в/в,

HAES 6% - 250 мл в/в,

ГЭК 6% - 250 мл в/в,

гидрокарбонат натрия 4% - 100-300 млм в/в,

сульфокамфокаин 10% - 2 мл в/в.

II. При отморожении:

1. Аспирин 325 мг.

2. Гепарин 5000 ЕД в/в.

3. Анальгин 50% - 2 мл в/в.

4. Дроперидол 0,25% - 2 мл в/в.

5. ГЭК 6% - 250 мл в/в.

6. Сухая асептическая повязка.