4. Рсшифровать экг.

5. Алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике. Эталон ответов к билету № 82

Эталон ответа к задаче № 1.

1. ИБС. Стабильная стенокардия напряжения II ФК.

2. Пароксизм желудочковой тахикардии. Аритмогенный шок.

3. В/в лидокаин в дозе 1 мг/кг веса, кордарон 450-600 мг или после дачи поверхностного наркоза провести электрическую кардиоверсию.

4. После восстановления синусового ритма с профилактической целью в/в введение лидокаина, поляризующей смеси. Затем назначить кордарон по схеме (200 мг 5 раз в день – 10 дней, затем 200 мг 1 раз в день). При недостаточной эффективности – имплантация кардиовертера-дефибриллятора.

5. Диспансерное наблюдение. Коррекция факторов риска ИБС. Коронарография с решением вопроса о реваскуляризации. Прием статина, аспирина.

Эталон ответа к задаче № 2.

1. Спонтанный пневмоторакс.

2. Рентгенография органов грудной клетки.

3. Компрессионный ателектаз правого легкого, смещение средостения.

4. Пункция плевральной полости с аспирацией воздуха с последующим дренированием для расправления легкого.

5. Отказ от курения, консультации пульмонолога. Летальность невысока, чаще наблюдается при вторичных пневмотораксах (от 4%-25%). Очень высок рост рецидивов. До 54% рецидивы происходят в течение 1 года. Исключить тяжелый труд (до года).

Эталон ответа к задаче № 3.

1. Беременность 39-40 недель. Гестоз тяжелой степени. Преэклампсия.

2. Тактика врача женской консультации неправильная. При выявлении гипертензии врачом ЖК необходима была неотложная госпитализация в родильный дом.

3. Срочная госпитализация в родильный дом.

4. Предоперационная подготовка и родоразрешение путем операции кесарева сечения в экстренном порядке.

5. Планирование беременности, своевременная диагностика и адекватное лечение гестоза на ранних стадиях.

4. Эталон ответа по экг.

Ритм двухкамерного электрокардиостимулятора с заданной частотой 61 в мин.

5. Алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике.

1. Сместить больного в теплую ванну при температуре 37–39 С или теплую грелку на поясничную область.

2. Спазмолитики и обезболивающие препараты - атропин 0,1% 1,0 мл п/к + анальгин 50% 2 мг. в/м или платифиллин 0,2% 1,0 мл п/к + анальгин 50% 2,0 мл в/м, или но-шпа 2,0 мл + анальгин 50% 2,0 мл в/м, баралгин 5,0 мл в/м. При отсутствии эффекта промедол 2% 1,0 мл или морфин 1% 1,0 мл.

3. По показаниям сосудистые (кордиамин, кофеин, мезатон), противосудорожные (реланиум 2-4 мл в/веппо, аминазин 2,5% 1-4мл в/м).

4. При некупирующейся почечной колике в течение 4-6 часов, выраженном болевом синдроме, повышении температуры до фебрильных цифр - консультация уролога.

5. Показания к проведению экстренных лечебных мероприятий и ранней консультации уролога: вклинение конкремента, камень единственной почки, мочевая инфекция с лихорадкой, выраженная обструкция мочеточника, проксимальное расположение крупного конкремента в мочеточнике, выраженная симптоматика с прогрессивным ухудшением состояния больного.