Оценка результатов пробы с антраксином

-----------------------------------------+------------------------

¦ Элементы местной реакции через: ¦ Оценка реакции ¦

+-----------------------+----------------+ ¦

¦ 24 ч ¦ 48 ч ¦ ¦

+-----------------------+----------------+-----------------------+

¦Инфильтрат отсутствует,¦Реакции нет ¦Отрицательная (-) ¦

¦гиперемия возможна ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------------+-----------------------+

¦Гиперемия до 8 мм в ¦Гиперемия менее ¦Сомнительная (+/-) ¦

¦диаметре с инфильтратом¦8 мм в диаметре ¦ ¦

+-----------------------+----------------+-----------------------+

¦Гиперемия 8 - 15 мм в ¦Гиперемия 8 мм в¦Слабоположительная (+) ¦

¦диаметре с инфильтратом¦диаметре и более¦ ¦

+-----------------------+----------------+-----------------------+

¦Гиперемия 16 - 25 мм в ¦Гиперемия 8 мм в¦Положительная (++) ¦

¦диаметре с инфильтратом¦диаметре и более¦ ¦

+-----------------------+----------------+-----------------------+

¦Гиперемия 26 - 40 мм в ¦Гиперемия 8 мм в¦Резкоположительная ¦

¦диаметре с инфильтратом¦диаметре и более¦(+++) ¦

+-----------------------+----------------+-----------------------+

¦Гиперемия более 40 мм в¦Гиперемия 8 мм в¦Очень резкоположитель- ¦

¦диаметре с инфильтратом¦диаметре и более¦ная (++++) ¦

------------------------+----------------+------------------------

Диагноз сибирской язвы подтверждается при наличии положительной

+ +

антраксиновой пробы с оценкой от 2 до 4 . При наличии сомнительной (+/-)

или слабоположительной (+) пробу повторяют через 5 - 7 дней. Отрицательная

реакция на антраксин не исключает диагноза сибирской язвы.

Задача №5

В больницу доставлена медсестра детских яслей с жалобами на боли вокруг пупка, судороги в нижних конечностях, рвоту, стул частый, зловонный, зеленого цвета. Диагноз? С какими заболеваниями необходимо дифференцировать? Какие лабораторные методы исследования необходимо назначить? Неотложная терапия?

Сальмонеллез. Гастроэнтеретическая форма.

Диф диагностика : ПТИ, вирусные гастроэнтериты ( чаще у детей), неинфекционные гастроэнтериты, шигеллез гастроэнтеритическая форма.

Лаб исследования: посев кала и мочи , промывных вод и ротных масс на сальмонелл. Серология: РНГА ( 1:200), копроскопия, посев крови на гемокультуру и стерильность,. ОАК (лейкоцитоз, эр) гематокрит, калий, уд.вес плазмы.

Лечение: Лёгкая форма: промывание желудка до чистых смывных вод, энтеральная регидратация, энтеросорбенты, диета стол 4, можно фурозолидон, бактериофаг

Ср.течение - + инф.в/в терапия до 2 л кристаллоиды, вод-эл баланс, скорость 40-50 мл/ми + цифран 0,5 г 2 р в сутки 10 дней, фторхинолоны 0.5 г 2 р 10 дней. Тяж течение: первичная регидратация за 2 часа, послед за 3-5 сут. Аб фторхинолоны + абактал в/в , спазмолитики, энтеросорбенты (полифепан, карболон), эубиотики (бифидумбактерин, бификол), панкреатин…