- •Экзаменационный билет № 1
- •Активация сас, выброс ка в кровь, ув. Чсс, спазм перф.Сосудов и центр.Кровообр, ад близко к норме. Далее снижение сокр.Ф.Миокарда, ум. Цок – падение ад и декомпенсация кровообр.
- •Гемостаз – гиперкоагуляция, гиперфибриногенемия, двс-синдром, микротромбы, коагулопатия потрбл. Кож.Геморрагии и кровоизл.
- •Шок 4 степени – необр. Пон, кома, наруш дыхания, нет реакции на лс. Экзаменационный билет № 2
- •Экзаменационный билет № 3
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Экзаменационный билет № 4
- •Экзаменационный билет № 5
- •1. Ранняя назотрахеальная ивл или масочная искусственная вентиляция легких, при остановке дыхания - интубация трахеи и искусственная вентиляция легких. При невозможности интубации - трахеостомия.
- •2. Санация бронхиального дерева
- •Экзаменационный билет № 6 Задача №1
- •Оценка результатов пробы с антраксином
- •Экзаменационный билет № 7
- •2. Симптоматическую 3. Общеукрепляющую терапию.
- •Экзаменационный билет № 8
- •Экзаменационный билет № 9
- •Беременные, доноры, иностранцы, соотечественники из длит.Поездок, частые выезды за границу, проф.Риск, соц.Риск (наркоманы), пациенты с венерическими заболеваниями и гепатитами
- •Противовирусная терапия рибаверином по 200мг 4 р в сут на 5 дн
- •Патогенетич тер: рассчитаываем объем жидкости
- •Реополиглюкин,гкс парентерально, этамзилат натрия, или гемодиализ.
- •Экзаменационный билет № 10
- •1)Первичная(до выведения из шока) 100-120 мл/мин признаки выведения – появление диуреза
- •Экзаменационный билет № 11
- •Экзаменационный билет № 12
- •Экзаменационный билет № 13
- •Тактика участкового врача – бак обследование и обязательная госпитализация..
- •Экзаменационный билет № 14
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Экзаменационный билет № 15
- •Экзаменационный билет № 16
- •Экзаменационный билет № 17
- •Экзаменационный билет № 18
- •Экзаменационный билет № 19
- •2Сибирская язва
- •Глпс, среднетяжёлая форма, начальный период (боли в пояснице, жажду, в подкрыльцовых областях единичные петехии – гемор.Синдром , кровоизлияния в конъюнктивы – повыш.Кровоточивость)
- •4) Эмпирическая
- •Билет 21
- •Билет 22
- •Глпс. Начальный период.
- •Билет 24
- •Билет 25
- •Билет 26
- •Билет 27
- •2. Симптоматическую 3. Общеукрепляющую терапию.
- •Билет 28
- •1 Ботулизм, т.К.:
- •Билет 29
- •Билет30
- •Экзаменационный билет № 31
- •Экзаменационный билет № 32
- •Противовирусная терапия рибаверином по 200мг 4 р в сут на 5 дн
- •Патогенетич тер: рассчитаываем объем жидкости
- •Реополиглюкин,гкс парентерально, этамзилат натрия, или гемодиализ.
- •Экзаменационный билет № 33
- •Экзаменационный билет № 34
- •Экзаменационный билет №35
- •Экзаменационный билет № 36
- •Противовирусная терапия рибаверином по 200мг 4 р в сут на 5 дн
- •Патогенетич тер: рассчитаываем объем жидкости
- •Реополиглюкин,гкс парентерально, этамзилат натрия, или гемодиализ. Экзаменационный билет № 37
- •Экзаменационный билет № 38
- •2. Симптоматическую 3. Общеукрепляющую терапию.
- •Экзаменационный билет № 39
- •Диагностический титр 1:200, V - носительство Экзаменационный билет № 40
- •Экзаменационный билет № 41
- •Экзаменационный билет № 42
- •2. Симптоматическую 3. Общеукрепляющую терапию.
- •Экзаменационный билет № 43
- •Экзаменационный билет № 44
- •Экзаменационный билет № 45
- •Экзаменационный билет № 46
- •Экзаменационный билет № 47
- •Активация сас, выброс ка в кровь, ув. Чсс, спазм перф.Сосудов и центр.Кровообр, ад близко к норме. Далее снижение сокр.Ф.Миокарда, ум. Цок – падение ад и декомпенсация кровообр.
- •Гемостаз – гиперкоагуляция, гиперфибриногенемия, двс-синдром, микротромбы, коагулопатия потрбл. Кож.Геморрагии и кровоизл.
- •Экзаменационный билет № 48
- •Экзаменационный билет № 49
- •Экзаменационный билет № 50
Экзаменационный билет № 38
-
Больной 21 года доставлен в приемное отделение инфекционной больницы машиной скорой медицинской помощи. Болен 7 дней. Заболевание началось с потрясающего озноба, повышения температуры до 40 , головной боли. Через несколько часов температура снизилась до нормы. На следующий день чувствовал себя удовлетворительно. На 3-й день все симптомы повторились, обратился к участковому терапевту, был поставлен диагноз ОРЗ. Назначен анальгин. Приступы лихорадки повторялись на 5-й и 7-й дни болезни. Согласны ли Вы с диагнозом? Пути подтверждения диагноза?
3 дневная малярия, 2 толстых капли, два тонких мазка ПЦР
-
Больная 18 лет обратилась к врачу по поводу остро возникшего нарушения зрения. Не может читать, «туман перед глазами». Утром была рвота. Т – 36,4 . При осмотре – птоз, мидриаз, анизокория, горизонтальный нистагм. Ваш диагноз? Что необходимо для его уточнения? Тактика врача поликлиники? Лечение в стационаре?
Ботулизм, проба с ботулотоксином(0,1 в/к на внутр часть предплечья – оценка ч/з 24-48 часов более 3 см) введение противоботулинической сыворотки(по Безредко)
Эпиданамнез : уточнить массовые заболевания людей, которые употребляли в один период времени один и тот же продукт питания (консервированные грибы, овощи, мясо; соки домашнего приготовления, вяленая рыба, копчености, консервы).
Лабораторная диагностика ботулизма заключается в исследовании остатков пищевых продуктов, испражнений, промывных вод желудка, рвотных масс и крови. Определение в исследуемом материале наличие ботулотоксина происходит при помощи биологического метода (биопроба на мышах).
. Введение лечебной сыворотки всех трех типов, пока не известен возбудитель, 10 тыс МЕ сыворотки типа А и Е и 5 тыс МЕ сыв типа В. (3-4 раза в сут, потом 1-2 дня в сутки), сорбенты, левомицетин 0,1*2р, ампициллин 1,0*4р, промывание, клизмы, растворы, сорбенты
Госпитализация. Лечение сывороткой и дезинтаксикационная терапия, гипербарическая оксгенация.
-
Врач скорой медицинской помощи поставил диагноз пищевой токсикоинфекции. Клинико-эпидемиологические критерии диагноза? Терапевтическая тактика врача?
ПТИ – групповой характер, все такое. интенсивные боли в животе, чаще в эпигастрии; заболевания начинаются чаще с тошноты и рвоты, приносящей облегчение, а затем присоединяется понос со зловонными испражнениями. Через несколько часов или с самого начала болезни повышается температура.
Леч: промывание жел-ка 2% р-ром бикарбоната натрия,или кип.водой. пероральная и вв регидратация (Оралит, регидрон, цитроклюкосолан) в 1,5 раза прев.потери жидкости, диета стол №2,энтеросорбенты. АБ НЕТ. Ферменты…, спазмолитики
-
Анализ крови: эритроциты - 4,3 х 10 /л, Нв – 136 г/л, СОЭ – 15 мм/ч, лейкоциты – 14,2 х10 /л, эозинофилы -3, палочкоядерные – 3, сегментоядерные – 20, лимфоциты – 55, моноциты – 10, атипичные мононуклеары -9. Ваше заключение по анализу? Терапевтическая тактика врача?
Инфекционный мононуклеоз
Лаборатория: ПЦР, серология – антитела М, ат к нуклеарному капсиду, к раннему и капсидному антигену) Серология – реакция агглютинации эритроцитов лошади Гоффа-Бауэра
Специфической терапии нет, делают комплексно: 1. десенсебилизирующую