7. Противовирусная терапия рибаверином по 200мг 4 р в сут на 5 дн

8. Патогенетич тер: рассчитаываем объем жидкости

Если анурия и Т норм,то не более 500 мл жидкости вводить

9. Если анурия и Т высокая,то на каждый градус + 500 мл

10. Размачивающие коктейли: 50-100 мл новокаин + 10 2,4% эуфиллин +10 10% кальций хлорид. Глюкоза 20% 20 мл + инсулин 10-16 ед. Допамин 5 мкг/кг + 10 мл папаверин

11. Реополиглюкин,гкс парентерально, этамзилат натрия, или гемодиализ. Экзаменационный билет № 37

1. В инфекционную больницу доставлен машиной скорой медицинской помощи больной 16 лет с диагнозом «менингококковый менингит». Какие клинические данные могли послужить основанием для постановки диагноза? Как его подтвердить?

клиника просто менингококкового менингита: острое но не бурное начало, к концу суток головная боль становится труднопереносимой, распирающего характера, со 2ого дня менингеальные симптомы, общемозговой синдром: заторможенность, психомоторное возбуждение

Менингит. Менингиальные симптомы, люмбальная пункция ликвор частыми каплями в две пробирки (на бак исследование), на экспресс диагностику и бх исследования подсчёт кол-ва кл в 1 мкл определение белка сахара хлоридов глюкозы, кл состав, клет вне клет жидкость

2. Больной 54 лет заболел остро, Т – 38 , головная боль, рвота, 3 раза был кашицеобразный стул. Температура сохраняется. На 6-й день болезни появилась розеолезная сыпь на коже груди и живота. Увеличены печень и селезенка. Диагноз и дифференциальный диагноз? План обследования? Этиотропная терапия?

Паратиф В(антропозооноз) начинается остро; характерно развитие гастроэнтерита с абдоминальными болями, тошнотой, рвотой, послаблением стула и повышением температуры тела, на 5 день сыпь обильная, полиморфная. Нет относительной брадикардии. Пульс соответствует температуре Лейкоцитоз.

С 1 дня заболевания выделение гемокультуры возбудителя. Посев крови на желчном бульоне (кровь:среда=1:10). На 1 нед. 5 мл. крови=50 мл. среды. На 2 нед. 10 мл. крови=100 мл. среды. На 3 нед. 15 мл. крови=150 мл. среды. На 4 нед. 20 мл. крови=200 мл. среды.

Со 2-3 нед. заболевания выделение копро- и уринокультуры возбудителя.

С 5–7 дня заболевания используется РНГА с эритроцитарными диагностикумами (О , Н , Vi- Аг). Положительной считается реакция в титре 1:200 и выше. При исследовании в РНГА парных сывороток, взятых в динамике заболевания, диагностически значимым считается четырехкратное и большее нарастание титра антител к возбудителям паратифа В.

Этиотропная терапия: тетрациклин – 0.3-0.5 г. 4 р. в. сут. до 5-6 дня нормальной температуры. Или Левомицетин 0,4. Патогенетическая терапия: дезинтоксикационная терапия: кристаллоиды(3): коллоиды(1). Глюкоза. Ангиопротекторы. Снотворные и седативные. АЦК 0,1 г/сут или гепарин (проф.тромб.осл.). Анальгетики

3. В инфекционной больнице находится на лечении больной с диагнозом «острый гепатит В, средней тяжести». Назовите возможные исходы болезни? Длительность и содержание диспансерного наблюдения?

Возможно развитие фулминантного гепатита (летальный исход).Чаще доброкачественное течение – хронический ГВ, мб выздоровление

2 Диспансерное наблюдение продолжается в течении 12 месяцев. Осмотр проводят через 1-3-6-9-12 мес, после выписки.

4. У больного синдром острого тонзиллита. Дифференциальный диагноз? Тактика врача поликлиники? Терапевтическая тактика?

5. Врач поликлиники наблюдает больного в течении 3-х дней амбулаторно для исключения диагноза дифтерии (Образуется фибринозная пленка)

6. Берет мазки из ротоглотки для бак.исследования.

7. Терапевтическая тактика: АБ терапия (Амоксицилин, Амоксиклав, Сумамед в первые сутки 500мг 1 раз/сут, 2-5 день 250 мг/сут)

8. Показаны полоскания глотки отварами лечебных трав (Ромашка, шалфей, эвкалипт), физинфицирующими растворами (Фурацилин, перманганат калия)

Признаки.	Распространенная форма дифтерии.	Инфекционный мононуклеоз.	Лакунарная ангина.
Возраст.	Чаще взрослые.	Чаще дети 3-15 лет, взрослые до 30(иммунодефицитные состояния).
Начало заболевания.	Острое.	Подострое или постепенное.	Острое. Боли в горле при глотании (даже слюну). Сильный интоксикационный синдром.
Состояние миндалин.	Увеличенные, гиперемия с синюшном оттенком, с серо-белым или грязно-серым фибринозным налетом, переходящим на дужки, корень языка, язычок. При попытке снять его возникает кровоточивость. Пленка не тонет.	В 1-ые дни легкое набухание и покраснение миндалин и окружающей их слизистой оболочки зева. Налет также распространяется за пределы миндалин, но снимается легко, цвет желтоватый. Пленка тонет.	Миндалины ярко гиперемированы, сочные, рыхлые, рельеф их сохранен; налеты желтоватые, легко снимаются, при их удалении вновь не появляются.
Температура.	Субфебрилитет или высокая до 3 суток.	Длительный субфебрилитет.	Высокая температура.
Состояние регионарных л/у.	Несколько увеличены, болезненны, их окружает мягкий и безболезненный отек подкожной основы.	Генерализованная полилифаденопатия с преимущественным поражением заднешейных л/у. Умеренно болезненны, плотно-эластической консистенции, не спаяны между собой и с окружающими тканями.	Увеличенные, плотные, резко болезненные, не спаяны с подлежащими тканями и между собой.
Цвет кожных покровов.	Бледный.	М.б. желтуха.	- горячая на ощупь.
Катаральные явления.	-	М.б.	-
Сыпь.	-	+	-
Парез мягкого неба.	+	-	-
Нарушение чувствительности.	+	-	-
Гепатоспленомегалия.	-	+	-
ОАК.	Умеренный лейкоцитоз, СОЭ повыш.	Лимфомоноцитоз, наличие атипичных мононуклеаров, СОЭ в норме, м.б. повыш.	Нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ повыш.

10. Больной 25 лет заболел остро 8 часов назад. Появился профузный понос, затем рвота, нарастающая слабость, судороги икроножных мышц. При осмотре: сознание сохранено, голос сиплый. Тургор кожи снижен. Цианоз. Т – 35,5 . Пульс слабого наполнения, 124 в мин. АД 60/40 мм рт ст. Дыханий 32 в мин. При пальпации живота разлитое урчание. Ваш предположительный диагноз? Неотложная терапия?

Холера?! Гиповолемич.шок?