- •Міністерство охорони здоров’я України
- •Перелік питань
- •З дитячої терапевтичної стоматології
- •До практично-орієнтованого державного іспиту
- •На 2008/2009 навчальний рік
- •Перелік практичних навичок з дитячої терапевтичної стоматології, що будуть перевірятися на практично-орієнтованому державному іспиті у 2008/2009 навчальному році.
- •Дитяча терапевтична стоматологія Список 1 (синдроми та симптоми) окх
- •Список 2 (Стоматологічні захворювання, дитяча стоматологія)
- •Список 2.1
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •4.1 Препарування каріозної порожнини і класу в тимчасових зубах.
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •(Відповідно п. 28 списку 5.1 окх) на комплексному практично-орієнтованому державному іспиті по стоматології.
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •(Відповідно п. 28 списку 5.1 окх) на комплексному практично-орієнтованому державному іспиті по стоматології.
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Ситуаційна задача №1 з дитячої терапевтичної стоматології
- •(Відповідно списку 2 та 2.1 окх)
- •До комплексного практично-орієнтованого
- •Державного іспиту по стоматології
- •Ситуаційна задача №1
Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
„Препарування каріозних порожнин ІІ класу в постійних зубах
(під амальгаму, композити)”
(відповідно п. 32 списку 5.1 ОКХ)
на комплексному практично-орієнтованому
державному іспиті по стоматології.
1. Матеріальне забезпечення:
1. Стоматологічна установка.
2. Набір стоматологічних інструментів(зонд, дзеркало, пінцет, екскаватор, шпатель);
3. Інструменти для препарування каріозної порожнини:
Алмазні бори для розкриття каріозної порожнини до турбінного наконечника: кулясті, фісурні.
Бори для препарування та формування дна та стінок порожнини (твердосплавні, для механічного наконечника)
Кулясті
Фісурні
Зворотньоконусні
Бори для обробки емалевого краю (фісурні алмазні)
Гострі екскаватори для некректомії в залежності від розміру порожнини
4. Кутові наконечники (механічні з регуляцією швидкості обертів)
5. Турбінні наконечники з водяним охолодженням ;
6. Лікарські засоби для зупинки кровотечі з прилеглого до каріозної порожнини ясенного краю у разі його вростання у порожнину чи травмування під час препарування (амінокапронова к-та, капрофер та ін.);
Антисептичні розчини (фурацилін, хлоргексидин)
2. Базовий рівень знань:
Знати особливості топографо-анатомічної та гістологічної будови твердих тканин постійних зубів на різних етапах розвитку.
Знати сучасні погляди на етіологію та патогенез карієсу зубів.
Знати клінічну класифікацію карієсу зубів.
Знати класифікацію каріозних порожнин за Блеком.
Знати структурні елементи каріозної порожнини.
Знати етапи препарування каріозних порожнин.
Знати принципи препарування за Блеком, Лукомським.
Знати особливості препарування каріозних порожнин в залежності від:
Класу за Блеком
Етапу розвитку зуба
Глибини та перебігу карієсу
Вибору пломбувального матеріалу
Знати ускладнення, пов’язані з помилками під час препарування та шляхи їх запобігання.
3. Показання та протипоказання:
Показання:
Поверхневий, середній, глибокий карієс, гострий та хронічний його перебіг.
Протипоказання:
1. Гострі інфекційні захворювання.
2. Психоневрологічні захворювання або розлади, які зумовлюють неадекватну поведінку дитини.
4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
|
|
Послідовність дій |
Критерії контролю правильного виконання |
|
|
Антисептична обробка ротової порожнини
|
|
|
|
Професійне очищення операційного поля за допомогою торцевих щіток та пасти без олії та фторидів. |
Зуби очищені, міжзубні проміжки вільні від зубного нальоту. |
|
|
Розкриття і розширення каріозної порожнини та виведення її на жувальну поверхню за допомогою турбінного наконечника та алмазних борів циліндричної або кулястої форми. Кулястий бор вводять у каріозну порожнину й уривчастими рухами руки видаляють нависаючу емаль. При роботі фісурним бором його боковими гранями видаляють нависаючі краї емалі, поки стінки каріозної порожнини не стануть прямовисними.
|
Вся патологічно змінена емаль видалена та каріозна порожнина розширена до меж здорових тканин, відсутність навислих країв емалі. Створено зручний підхід до основної каріозної порожнини та умови для подальшого формування додаткової порожнини.
|
|
|
Некректомію виконують гострим екскаватором або кулястим бором для механічного наконечника відповідного розміру . Видаляють каріозно змінений дентин зі стінок і дна каріозної порожнини повністю. На дні каріозної порожнини при хронічному глибокому карієсі допустимо залишати лише щільний пігментований дентин. При гострому перебігу карієсу і розташуванні каріозної порожнини в межах навколопульпарного дентину у зубах з несформованим коренем допустимо залишити прошарок світлого демінералізованого дентину на дні каріозної порожнини. Промивання каріозної порожнини водою. |
Візуально відмічається блиск поверхні дентину, відсутність пігментації. При зондуванні стінок і дна каріозної порожнини (крім випадків гострого глибокого карієсу) відчувається тверда поверхня дентину.
|
|
|
Формування каріозної порожнини здійснюється фісурними та зворотньоконусними борами з подальшим виведенням порожнини на жувальну поверхню і створенням основної порожнини та додаткової площини з параметрами: глибина 1,25-1,5 мм довжина у 2 рази більше за довжину основної порожнини дно додаткової площини повинно бути пласким медіальна або дистальна стінки додаткової площини повинні утворювати із дном кут 95- 100%. кут між дном та щічно- язиковими стінками додаткової площини повинен бути гострим – 80 – 85%. Приясенна стінка основної порожнини повинна утворювати кут 80-85% з дном порожнини . При пломбуванні каріозної порожнини амальгамою вона повинна бути сформована з суворим дотриманням кутів між дном і стінками. При пломбуванні каріозної порожнини композиційними матеріалами формування додаткової площини необов’язкове. Перехід між дном та стінками каріозної порожнини формується заокругленим. Краї емалі згладжуються дрібнозернистим алмазним бором циліндричної або конічної форми. |
Каріозна порожнина овальної або прямокутної форми з горизонтально розташованою сходинкою на жувальній поверхні.
|