Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Матеріали до державного іспиту з дитячої терапевтичної стоматології (2009) .doc
Скачиваний:
196
Добавлен:
09.09.2014
Размер:
788.99 Кб
Скачать

Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції

Пломбування кореневих каналів постійних зубів гутаперчевими штифтами за технікою латеральної конденсації”

(відповідно п. 29 списку 5.1 ОКХ)

на комплексному практично-орієнтованому

державному іспиті по стоматології.

1. Матеріальне забезпечення:

  1. Стоматологічна установка.

  2. Стоматологічні інструменти (стоматологічний пінцет, дзеркало, зонд, штопфер-гладилка, шпатель, екскаватор).

  3. Набір гутаперчевих штифтів різних розмірів.

  4. Спредери різних розмірів.

  5. Силер для кореневого каналу.

  6. Валики (ватні, котонові), вата чи адсорбуючі штифти.

  7. Запальничка.

  8. Плагер великого розміру або штопфер малого розміру.

2. Базовий рівень знань:

  1. Знати терміни розвитку постійних зубів та формування їх коренів.

  2. Знати анатомо-гістологічну будову постійних зубів на різних етапах розвитку кореня зуба.

  3. Знати рентгенологічні періоди та ознаки формування кореневих каналів постійних зубів.

  4. Знати основні стоматологічні інструменти та їх призначення, вміти ними користуватись.

  5. Знати ендодонтичні інструменти та їх призначення, вміти ними користуватись.

  6. Знати основні техніки обробки кореневих каналів та вміти їх виконувати.

  7. Знати матеріали, які використовуються для обтурації кореневих каналів.

  8. Вміти вибирати ендодонтичні інструменти для обробки кореневих каналів та матеріали для обтурації кореневих каналів в залежності від етапу розвитку кореня зуба.

3. Показання та протипоказання:

Показання:

  1. пломбування кореневих каналів всіх груп постійних зубів зі сформованим коренем при лікуванні пульпітів, періодонтитів,

  2. постійне пломбування кореневих каналів постійних зубів з несформованими коренями після апексіфікації.

Протипоказання:

  • пломбування кореневих каналів постійних зубів з несформованими коренями (до апексіфікації чи апексогенезу)

  • пломбування кореневих каналів тимчасових зубів

4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції

Послідовність дій

Критерії контролю правильного виконання

Рентгенологічне дослідження з метою визначення робочої довжини зуба, інструментальна та медикаментозна обробка кореневого каналу

Кореневі канали чисті і сухі

Підібрати розмір центрального штифта:

  1. взяти гутаперчевий штифт, який відповідає розміру останнього інструменту (максимального діаметру) яким оброблявся кореневий канал на всю довжину.

  2. зробити на ньому помітку, яка відповідає робочій довжині зуба.

  3. ввести гутаперчевий штифт в кореневий канал до упору (при недосягненні робочої довжини його замінюють штифтом меншого розміру, а при його глибокому проникненню – більшого розміру).

  4. провести рентгенологічний контроль якості припасовки центрального штифта.

  5. штифт виймають із кореневого каналу.

Штифт встановлений відповідно до визначеної робочої довжини.

На знімку штифт розташований на 1-1,5 мм не доходячи до верхівки кореня

Вибрати відповідного розміру спредер (довжина на 1-2 мм коротше робочої довжини, діаметр такий чи на 1 номер більший розміру останнього апікального файлу)

Ізолювати зуб від слини за допомогою валиків(ватних чи котонових)

Порожнина зуба суха

Провести медикаментозну обробку кореневого каналу розчином гіпохлориту натрію та висушити його.

Ватна туруна чи паперовий штифт сухі та чисті

Ввести в кореневий канал силер чи рідку пасту за допомогою каналонаповнювача та рівномірно покрити стінки кореневого каналу тонким шаром пломбувальної маси.

Кінчик центрального штифта вмочити в пломбувальну масу та ввести його в кореневий канал до упора

Ввести спредер в кореневий канал до упора, притиснути спредером центральний штифт до стінки каналу і утримувати його в такому стані 15-20 сек.

Підібрати додатковий штифт відповідного розміру (на 1-2 мм коротше основного).

Кінчик додаткового штифта вмочити в пломбувальну масу та ввести його в утворений проміжок між стінкою кореневого каналу та центральним штифтом.

Спредером провести конденсацію додаткового штифта до центрального

В утворений проміжок ввести наступний штифт (попередньо зануривши його в пломбувальну масу) та спредером провести конденсацію до попередніх. Латеральне ущільнення продовжують, доки спредер не перестане входити в кореневий канал.

Надлишок гуттаперчі зрізати чи видалити розігрітим металевим інструментом

Провести вертикальну конденсацію гутаперчі плаггером чи штопфером

Гутаперча щільно заповнює вустя кореневого каналу

Провести рентгенологічний контроль якості пломбування кореневого каналу

Рівномірне заповнення кореневого каналу ренгенконтрастною масою в межах фізіологічної верхівки