Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Матеріали до державного іспиту з дитячої терапевтичної стоматології (2009) .doc
Скачиваний:
196
Добавлен:
09.09.2014
Размер:
788.99 Кб
Скачать

Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції

Пломбування каріозних порожнин І класу

постійних зубів амальгамою”

(відповідно п. 28 списку 5.1 ОКХ)

на комплексному практично-орієнтованому

державному іспиті по стоматології.

1. Матеріальне забезпечення:

  • Стоматологічна установка;

  • Стоматологічні наконечники;

  • Набір стоматологічних інструментів (зонд, дзеркало, пінцет, шпатель металевий, пластмасовий, штопфери, гладилка, амальгамтрегер);

  • Амальгамозмішувач;

  • Предметні скляні пластинки;

  • Прокладочні цементи (склоіономерні, полікарбоксилатні, фосфатні цементи);

  • Амальгама;

  • Склянка з антисептиком;

  • Ватні, катонові валики

  • Карборундові, алмазні, гумові голівки;

  • Копіювальний папір.

2. Базовий рівень знань:

  1. Знати особливості будови постійних зубів.

  2. Знати класифікацію каріозних порожнин за Блеком.

  3. Знати особливості препарування каріозних порожнин під амальгаму.

  4. Знати склад та властивості сучасних амальгам та їх вибір у клініці дитячої терапевтичної стоматології.

  5. Знати помилки, ускладнення та методи їх запобігання при роботі з амальгамою.

3. Показання та протипоказання:

Показання:

  1. Пломбування каріозних порожнин постійних молярів і премолярів І та ІІ клас за Блеком.

  2. Пломбування каріозних порожнин Vкласу за Блеком в постійних молярах.

Протипоказання:

  1. Пломбування каріозних порожнин зі стоншеними стінками.

  2. Гострі інфекційні захворювання.

  3. Психоневрологічні захворювання або розлади, які зумовлюють неадекватну поведінку дитини.

4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції

Послідовність дій

Критерії контролю правильного виконання

Приготувати матеріал для ізолюючої прокладки (для ізолюючої прокладки можуть застосовуватись фосфатні, склоіономерні та полікарбоксилатні цементи).

При застосуванні фосфатних цементів:

Нанести необхідну кількість фосфатного цементу на скляну пластинку металевим шпателем.

Оптимальне співвідношення вказується в інструкції.

В середньому 4-6 крапель на 1 г. порошку.

Відміряну кількість порошку поділити на 4 частини, потім ¼ поділити навпіл.

Додати рідину до ¼ частини порошку і ретельно змішати, зібрати гомогенну масу в одне місце на склі.

Гомогенна маса.

До маси послідовно додати 1/4, 1/8, 1/16 частину порошку цементу.

Загальний час змішування 1,5 хвилин.

Внести масу в каріозну порожнину гладилкою-штопфером і ретельно конденсувати на дні каріозної порожнини протягом 1 хвилини. Видалити надлишки фосфат-цементу зі стінок каріозної порожнини.

Внести однією порцією. Цемент покриває дно і стінки до емалево-дентинного сполучення.

Якщо для ізолюючої прокладки використовують склоіономерний цемент.

Покласти на стіл паперову пластинку і нанести необхідну кількість порошку і рідини.

Оптимальне співвідношення вказується в інструкції.

Мірна ложка входить до складу комплекту матеріалу.

Відміряну кількість порошку поділити на дві частини. Першу частину швидко внести шпателем до рідини і змішати протягом 20 сек. До гомогенної маси додати другу частину порошку і змішувати 20 сек.

Шпатель пластмасовий, маса однорідна.

Час змішування матеріалу рівний 30-60 сек.

Маса не тягнеться за шпателем, блищить.

Внести масу в каріозну порожнину гладилкою і ретельно конденсувати на дні каріозної порожнини. Видалити надлишки склоіономерного цементу зі стінок каріозної порожнини.

Внести однією порцією. Цемент покриває дно і стінки до емалево-дентинного сполучення.

Якщо для ізолюючої прокладки застосовують полікарбоксилатний цемент.

Нанести на скляну пластинку необхідну кількість порошку і рідини.

Співвідношення: 3 мірки порошку на 5 крапель рідини згідно з інструкцією. Мірка входить до складу комплекту.

Відміряну кількість поділити на дві частини.

Першу частину швидко внести шпателем до рідини і замішати протягом 15 сек.

До гомогенної маси додати другу частину порошку і змішувати 15 сек.

Маса однорідна.

Час змішування матеріалу 30 сек.

Маса не тягнеться за шпателем, блищить.

Внести масу в каріозну порожнину гладилкою і ретельно конденсувати на дні каріозної порожнини. Видалити надлишки цементу зі стінок каріозної порожнини.

Внести однією порцією.

Цемент покриває дно і стінки до емалево-дентинного сполучення.

Порошок срібного сплаву і ртуть у певному співвідношенні вміщують у спеціальну капсулу, яку закріпляють в амальгамзмішувачі.

Співвідношення порошку і ртуті 1:1.

Внести амальгамтрегером амальгаму в каріозну порожнину відразу після її приготування.

Не пізніше 3-4 хвилин після змішування.

Невеликими порціями.

Першу порцію коловими рухами притирають до стінок порожнини.

Наступні порції ретельно конденсують ущільнювальними рухами штопфера.

Каріозну порожнину заповнюють амальгамою з деяким надлишком.

Інструмент переміщують від центру до стінок.

В переш відвідування проводять лише формування і грубу обробку пломби, ретельно формуючи жувальну поверхню.

На пломбу створюють тиск зубом-анатагоністом.

Фінішну обробку і полірування пломби проводять через 24 години (за допомогою абразивних головок, дисків, поліруючих паст для амальгами).

Постійно змочують поверхню пломби водою з метою запобігання її перегрівання.