Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Матеріали до державного іспиту з дитячої терапевтичної стоматології (2009) .doc
Скачиваний:
215
Добавлен:
09.09.2014
Размер:
789 Кб
Скачать
☆

Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції

„Пломбування каріозних порожнин І класу

постійних зубів амальгамою”

(відповідно п. 28 списку 5.1 ОКХ)

на комплексному практично-орієнтованому

державному іспиті по стоматології.

1. Матеріальне забезпечення:

  • Стоматологічна установка;

  • Стоматологічні наконечники;

  • Набір стоматологічних інструментів (зонд, дзеркало, пінцет, шпатель металевий, пластмасовий, штопфери, гладилка, амальгамтрегер);

  • Амальгамозмішувач;

  • Предметні скляні пластинки;

  • Прокладочні цементи (склоіономерні, полікарбоксилатні, фосфатні цементи);

  • Амальгама;

  • Склянка з антисептиком;

  • Ватні, катонові валики

  • Карборундові, алмазні, гумові голівки;

  • Копіювальний папір.

2. Базовий рівень знань:

  1. Знати особливості будови постійних зубів.

  2. Знати класифікацію каріозних порожнин за Блеком.

  3. Знати особливості препарування каріозних порожнин під амальгаму.

  4. Знати склад та властивості сучасних амальгам та їх вибір у клініці дитячої терапевтичної стоматології.

  5. Знати помилки, ускладнення та методи їх запобігання при роботі з амальгамою.

3. Показання та протипоказання:

Показання:

  1. Пломбування каріозних порожнин постійних молярів і премолярів І та ІІ клас за Блеком.

  2. Пломбування каріозних порожнин Vкласу за Блеком в постійних молярах.

Протипоказання:

  1. Пломбування каріозних порожнин зі стоншеними стінками.

  2. Гострі інфекційні захворювання.

  3. Психоневрологічні захворювання або розлади, які зумовлюють неадекватну поведінку дитини.

4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції

№

Послідовність дій

Критерії контролю правильного виконання

Приготувати матеріал для ізолюючої прокладки (для ізолюючої прокладки можуть застосовуватись фосфатні, склоіономерні та полікарбоксилатні цементи).

При застосуванні фосфатних цементів:

Нанести необхідну кількість фосфатного цементу на скляну пластинку металевим шпателем.

Оптимальне співвідношення вказується в інструкції.

В середньому 4-6 крапель на 1 г. порошку.

Відміряну кількість порошку поділити на 4 частини, потім ¼ поділити навпіл.

Додати рідину до ¼ частини порошку і ретельно змішати, зібрати гомогенну масу в одне місце на склі.

Гомогенна маса.

До маси послідовно додати 1/4, 1/8, 1/16 частину порошку цементу.

Загальний час змішування 1,5 хвилин.

Внести масу в каріозну порожнину гладилкою-штопфером і ретельно конденсувати на дні каріозної порожнини протягом 1 хвилини. Видалити надлишки фосфат-цементу зі стінок каріозної порожнини.

Внести однією порцією. Цемент покриває дно і стінки до емалево-дентинного сполучення.

Якщо для ізолюючої прокладки використовують склоіономерний цемент.

Покласти на стіл паперову пластинку і нанести необхідну кількість порошку і рідини.

Оптимальне співвідношення вказується в інструкції.

Мірна ложка входить до складу комплекту матеріалу.

Відміряну кількість порошку поділити на дві частини. Першу частину швидко внести шпателем до рідини і змішати протягом 20 сек. До гомогенної маси додати другу частину порошку і змішувати 20 сек.

Шпатель пластмасовий, маса однорідна.

Час змішування матеріалу рівний 30-60 сек.

Маса не тягнеться за шпателем, блищить.

Внести масу в каріозну порожнину гладилкою і ретельно конденсувати на дні каріозної порожнини. Видалити надлишки склоіономерного цементу зі стінок каріозної порожнини.

Внести однією порцією. Цемент покриває дно і стінки до емалево-дентинного сполучення.

Якщо для ізолюючої прокладки застосовують полікарбоксилатний цемент.

Нанести на скляну пластинку необхідну кількість порошку і рідини.

Співвідношення: 3 мірки порошку на 5 крапель рідини згідно з інструкцією. Мірка входить до складу комплекту.

Відміряну кількість поділити на дві частини.

Першу частину швидко внести шпателем до рідини і замішати протягом 15 сек.

До гомогенної маси додати другу частину порошку і змішувати 15 сек.

Маса однорідна.

Час змішування матеріалу 30 сек.

Маса не тягнеться за шпателем, блищить.

Внести масу в каріозну порожнину гладилкою і ретельно конденсувати на дні каріозної порожнини. Видалити надлишки цементу зі стінок каріозної порожнини.

Внести однією порцією.

Цемент покриває дно і стінки до емалево-дентинного сполучення.

Порошок срібного сплаву і ртуть у певному співвідношенні вміщують у спеціальну капсулу, яку закріпляють в амальгамзмішувачі.

Співвідношення порошку і ртуті 1:1.

Внести амальгамтрегером амальгаму в каріозну порожнину відразу після її приготування.

Не пізніше 3-4 хвилин після змішування.

Невеликими порціями.

Першу порцію коловими рухами притирають до стінок порожнини.

Наступні порції ретельно конденсують ущільнювальними рухами штопфера.

Каріозну порожнину заповнюють амальгамою з деяким надлишком.

Інструмент переміщують від центру до стінок.

В переш відвідування проводять лише формування і грубу обробку пломби, ретельно формуючи жувальну поверхню.

На пломбу створюють тиск зубом-анатагоністом.

Фінішну обробку і полірування пломби проводять через 24 години (за допомогою абразивних головок, дисків, поліруючих паст для амальгами).

Постійно змочують поверхню пломби водою з метою запобігання її перегрівання.