3. Показання та протипоказання:

№

Послідовність дій

Критерії контролю правильного виконання

Чищення всіх поверхонь зуба, що пломбують, і зубів, які розташовані поряд пастами, що не містять масла та фтору.

Поверхня зуба не зафарбовується при використані індикаторів зубного нальоту

Вибір відтінків пломбувального матеріалу за допомогою колірної шкали (поверхні зуба і шкали повинні бути зволожені). Підбір кольору проводиться при денному освітленні.

Заполімеризована пробна порція матеріалу повністю відповідає кольору зуба.

Антисептична обробка каріозної порожнини (0,02% водним розчином хлоргексидину).

Ізоляція зуба від слини за допомогою ватних валиків та слиновідсмоктувача, висушування каріозної порожнини.

Суха поверхня зуба і каріозна порожнина.

Внесення лікувальної прокладки (при наявності гострого глибокого карієсу). Застосовують лікувальні прокладки на основі гідроксиду кальцію.

Лікувальна прокладка на основі гідроксиду кальцію нанесена на дно каріозної порожнини точково в проекції рогів пульпи.

Внесення ізолюючої прокладки (склоіономерний цемент хімічного чи світлового твердіння) при пломбуванні каріозної порожнини, яка відповідає гострому глибокому карієсу, після внесення лікувальної прокладки.

Ізолююча прокладка повністю перекриває лікувальну прокладку і може бути нанесена до емалево-дентинної межі.

Протравлювання емалі і дентину (час для протравлювання становить 30 секунд). Травильний гель спочатку наносять на емаль, а через 15 секунд на дентин. Після протравлювання поверхню слід промити водою упродовж 60 секунд (сила струменя води повинна бути помірною) та висушити (висушування проводять обережно, щоб не пошкодити поверхню протравленого дентину. Струмінь повітря спрямовують косо на емаль, щоб уникнути пересушування дентину).

Поверхня правильно протравленої емалі набуває матово-білого кольору. Дентин після протравлювання повинен залишитись зволоженим.

Постановка світлопровідної матриці та світлопровідних клинців (при пломбуванні каріозних порожнин

II, III, IV класів).

Матриця добре зафіксована в міжзубному проміжку.

Внесення праймера (першу порцію праймера вносять в каріозну порожнину з надлишком на 30 секунд. Після цього вносять другий шар праймера, злегка підсушують його струменем повітря (полімеризація праймера проводиться в тому випадку, якщо про це вказано в інструкції).

Внесення адгезива. Адгезив наноситься пензликом на поверхню емалі і праймованого дентину, надто і ретельно в ділянці емалевого фальца. Адгезив злегка підсушують струменем повітря і полімеризують упродовж 30 секунд. При невеликих каріозних порожнинах можна застосовувати однокомпонентні адгезивні системи.

Після нанесення праймера поверхня дентину виглядає злегка зволоженою.

Адгезив рівномірно вкриває поверхню і надає їй блискучого вигляду.

Внесення композита світлового твердіння в каріозну порожнину. Товщина кожного шару не повинна перевищувати 2 мм. Кожна порція полімеризується впродовж 40 секунд. Починати полімеризацію необхідно з дна каріозної порожнини або її стінок, тобто з тієї поверхні, до якої планується найбільше прикріплення даної порції композиту.

Каріозна порожнина повністю відновлена композитним матеріалом світлового твердіння.

Перевірка оклюзії (при пломбуванні каріозних порожнин (II, III, IV класів).

Пломба не порушує висоти прикусу.

Ребондинг (нанесення емалевого адгезиву на сформовану і полімеризовану пломбу).

Шліфування та полірування композитної пломби.

Пломба набуває остаточної форми і блиску природної емалі.

Фінішна світлова полімеризація: кожна поверхня пломби полімеризується впродовж 10-20 секунд. Промінь світла лампи направляється перпендикулярно поверхні, що засвічується при максимально близькому розташуванні світовода лампи.