- •Міністерство охорони здоров’я України
- •Перелік питань
- •З дитячої терапевтичної стоматології
- •До практично-орієнтованого державного іспиту
- •На 2008/2009 навчальний рік
- •Перелік практичних навичок з дитячої терапевтичної стоматології, що будуть перевірятися на практично-орієнтованому державному іспиті у 2008/2009 навчальному році.
- •Дитяча терапевтична стоматологія Список 1 (синдроми та симптоми) окх
- •Список 2 (Стоматологічні захворювання, дитяча стоматологія)
- •Список 2.1
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •4.1 Препарування каріозної порожнини і класу в тимчасових зубах.
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •(Відповідно п. 28 списку 5.1 окх) на комплексному практично-орієнтованому державному іспиті по стоматології.
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •(Відповідно п. 28 списку 5.1 окх) на комплексному практично-орієнтованому державному іспиті по стоматології.
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Ситуаційна задача №1 з дитячої терапевтичної стоматології
- •(Відповідно списку 2 та 2.1 окх)
- •До комплексного практично-орієнтованого
- •Державного іспиту по стоматології
- •Ситуаційна задача №1
Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
„Інструментальна обробка кореневих каналів тимчасових зубів”
(відповідно п. 18 списку 5.1 ОКХ)
на комплексному практично-орієнтованому
державному іспиті по стоматології.
1. Матеріальне забезпечення:
Стоматологічна установка.
Набір стоматологічного інструментарію (дзеркало, зонд, пінцет, екскаватор, гладилка, шпатель).
Стоматологічні наконечники (механічні та турбінні).
Бори для турбінних, механічних наконечників (твердосплавні, алмазні різних розмірів).
Ендодонтичний інструментарій (К-римери, К- та Н-файли різних розмірів, кореневі голки, пульпоекстрактори).
Розчини антисептиків (3% розчин гіпохлорита натрію, хлоргексидину, 3% розчин перекису водню).
Предметне скло
Вата, ватні валики.
2. Базовий рівень знань:
Знати терміни прорізування та періоди розвитку тимчасових зубів у дітей.
Знати анатомо-топоґрафічні особливості будови тимчасових зубів на різних етапах їх розвитку.
Знати типи резорбції коренів тимчасових зубів за Т.Ф.Виноградовою.
Знати особливості будови періодонту тимчасових зубів на різних етапах їх розвитку.
Знати рентгенологічні ознаки періодів розвитку тимчасових зубів
Вміти визначати рентгенологічні ознаки змін в періодонті тимчасових зубів.
Знати стоматологічне устаткування, інструменти для препарування та пломбування каріозних порожнин.
Знати показання для проведення ендодонтичної обробки тимчасових зубів.
Знати класифікацію сучасного ендодонтичного інструментарію, його характеристику, призначення та правила використання.
Знати сучасні техніки проведення інструментальної обробки кореневих каналів.
Знати групи та фармакологічні властивості антисептичних засобів, що використовують для медикаментозної обробки кореневих каналів та вміти їх вибирати.
Знати укладення які виникають при проведенні маніпуляції та методи їх запобігання.
3. Показання та протипоказання:
Показання:
Ендодонтична обробка тимчасових зубів проводиться при лікуванні всіх форм пульпітів на етапі стабілізації кореня екстирпаційними методами.
На етапах формування кореня при лікуванні гострого гнійного, хронічного гангренозного, пульпіту ускладненого періодонтитом.
При лікуванні періодонтитів тимчасових зубів: гострих, хронічних та хронічних в стадії загострення.
Протипоказання
Патологічна або фізіологічна резорбція більше ніж 1/3 довжини кореня.
Руйнування компактної пластинки, яка оточує фолікул постійного зуба (за даними рентгенографії).
Значне руйнування коронок тимчасових зубів, якщо до фізіологічної зміни залишилось менше, ніж 1,5 роки.
При наявності ортодонтичних показань до видалення тимчасових зубів.
Якщо тимчасовий зуб є джерелом септичного стану, хронічної інфекції та інтоксикації організму дитини.
Психоневрологічні захворювання або розлади.
Неадекватна поведінка дитини, що робить неможливим виконання маніпуляції.
4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
|
№ |
Послідовність дій |
Критерії контролю правильного виконання |
|
|
Рентгенологічне дослідження з метою діагностики та визначення стану коренів тимчасових зубів. |
Отримання чіткого рентгенологічного знімку. |
|
|
Розкриття порожнини зуба з застосуванням високошвидкісного наконечника та фісурного бора. |
Стінки каріозної порожнини плавно переходять в порожнину зуба, без нависаючих країв дентину. |
|
|
Видалення коронкової пульпи або її залишків за допомогою гострого екскаватору або кулястого бору. |
Порожнина зуба вільна, визначаються вустя всіх кореневих каналів. |
|
|
Визначення та фіксація робочої довжини зуба (на підставі рентгенограми). |
Повинна складати не далі 1,5-2 мм від рентгенологічної верхівки зуба. |
|
|
Видалення пульпи або путридних мас з кореневих каналів. Пульпоекстрактор вводять в вустя кореневого каналу та обережно просувають до верхівки, повертають на 1-2 оберти за годинниковою стрілкою без зусиль, потім плавно вилучають. |
На пульпоекстракторі - пульпова тканина у вигляді тяжу або її залишки. Безболісне повторне введення інструменту. |
|
|
Зупинка кровотечі з кореневих каналів за допомогою ватної турунди на кореневій голці. Невелику кількість волокон вати кладуть на вказівний палець лівої руки. Кореневу голку розташовують уздовж волокон, притискають великим і вказівним пальцями і повертаючи голку пальцями правої руки, накручують волокно вати так, щоб кінчик голки був щільно вкритий волокнами вати. Турунду змочують розчином гемостатику, вводять в кореневий канал, залишають деякий час, роблять 2-3 оберти по годинній стрілці і виймають. |
Ватна турунда на кореневій голці чиста, без крові. |
|
|
Під антисептичною ванночкою проводять проходження кореневих каналів за допомогою К-римерів відповідного розміру на всю робочу довжину. |
Кореневий канал пройдений на всю робочу довжину.
|
|
|
Рівномірне розширення каналів за допомогою К-файлів. Файл відповідного розміру вводять в канал та зворотно-поступальними рухами притискаючи його до стінок проводять розширення каналу. Стінки згладжують Н-файлами горизонтальними рухами вгору-вниз без зусиль. Розширення проводять на 2-3 розміри більше від початкового номеру інструменту. Ендодонтична обробка в тимчасових зубах виконується за допомогою стандартизованої техніки. |
Канал розширюють на 2-3 розміри. При обробці утворюється конус з нахилом стінок лише 2˚, що відповідає стандарту конуса ендодонтичного інструменту. Канал набуває циліндричної форми та незначного розширення. |