Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції

„Ампутація пульпи постійних зубів на етапі несформованого кореня (девітальний метод)”

(відповідно п. 2 списку 5.1 ОКХ)

на комплексному практично-орієнтованому

державному іспиті по стоматології.

1. Матеріальне забезпечення:

1. Стоматологічна установка.

2. Набір стоматологічних інструментів.

3. Інструменти для препарування каріозної порожнини та розкриття порожнини зуба:

• бори різної форми і розмірів (фісурні, кулясті, зворотньоконусні)

• алмазні головки різної форми і розмірів середньо- та крупнозернисті (зелена, синя, чорна мітки)

4. Інструменти для ампутації пульпи:

• гострий екскаватор

• кулясті бори середнього та великого розміру

5. Антисептики (0,2% хлоргексидин, 3% перекис водню та інш)

6. Девіталізуюча паста: “Parapasta”, параформальдегідна паста ex tempore

7. Антисептичні пасти для накладання на культю пульпи (цинк-євгенолова паста з добавками антисептиків: тимолу, йодоформу)

2. Базовий рівень знань:

1. Знати терміни прорізування постійних зубів та формування їх коренів.

2. Знати анатомо-топографічні властивості будови постійних зубів на різних етапах їх розвитку.

3. Знати морфо-функціональні особливості пульпи на різних етапах розвитку постійного зуба.

4. Знати класифікацію пульпіта КМІ.

5. Знати етіологію та патогенез гострого та хронічного запалення пульпи.

6. Знати закономірності клінічного перебігу пульпіту в постійних зубах на різних етапах їх розвитку.

7. Вміти обирати метод лікування пульпіту в постійних зубах у дітей.

8. Знати склад та механізм дії девіталізуючих паст.

3. Показання та протипоказання:

Показання: на етапі несформованого кореня хронічний фіброзний, гіпертрофічний пульпіти, гострий серозний дифузний. Гіперемія пульпи, гострий обмежений серозний та гострий травматичний пульпіти (якщо консервативні методи лікування є не ефективними або є протипоказання).

Протипоказання: гострий гнійний пульпіт, пульпіт з ознаками перифокального або фокального періодонтиту, хронічний гангренозний пульпіт

4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції

№	Послідовність дій	Критерії контролю правильного виконання
	Ізоляція зуба від ротової рідини (ватними валиками, за допомогою слиновідсмоктувача);	відсутність ротової рідини у каріозній порожнині
	Часткове препарування каріозної порожнини, антисептична обробка.	Каріозна порожнина розкрита, створені умови для фіксації герметичної пов’язки.
	Відкрити ріг пульпи в місці його найближчого розташування до дна каріозної порожнини.	Обережне зондування відкритого рога пульпи різко болісне.
	Накласти девіталізуючу пасту на 10-14 днів.	Паста накладена точково на відкритий ріг пульпи.
	Накласти герметичну пов’язку з водного дентину або дентин-пасти.	Надійна фіксація девіталізуючої пов’язки у каріозній порожнині.
	Резекція даху порожнини зуба з урахуванням топографічної анатомії зуба.	Стінки каріозної порожнини рівно переходять на стінки порожнини зуба без уступів
	Провести ампутацію коронкової частини пульпи за допомогою фісурного або кулястого бору.	Відсутність пульпи в коронковій частині зуба.
	Провести зондування вустів кореневих каналів.	Відсутність болісних відчуттів і кровоточивості під час зондування.
	Покриття кореневої пульпи пастою з антисептичними та муміфікуючими властивостями.	Антисептична паста тонким шаром рівномірно покриває вустя кореневих каналів і дно порожнини зуба. Стінки порожнини зуба вільні від пасти.
	Накладання ізолюючої прокладки.	Ізолююча прокладка рівним шаром повністю закриває антисептичну пасту.
	Накласти постійну пломбу з обраного пломбувального матеріалу.	Пломба щільно прилягає до стінок каріозної порожнини.
	Провести диспансерний нагляд за дитиною протягом 12-24 місяців з наступним ендодонтичним лікуванням після закриття верхівкового отвору.	Відсутність скарг і рентгенологічних ознак розвитку ускладнень.