Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції

„Ампутація пульпи постійних зубів на етапі несформованого кореня (вітальний метод)”

(відповідно п. 2 списку 5.1 ОКХ)

на комплексному практично-орієнтованому

державному іспиті по стоматології.

1. Матеріальне забезпечення:

1. Стоматологічна установка.

2. Набір стоматологічних інструментів.

3. Засоби для анастезії:

• карпульний шприц;

• голки для карпульного шприца;

• анастетик «Убістезін ДС», «Ultracaine DS 1:200 000”

4. а) інструменти для препарування каріозної порожнини та розкриття порожнини зуба:

• стерильні бори (фісурні, кулясті, зворотньоконусні)

• алмазні головки

б) інструменти для ампутації пульпи :

• стерильний гострий екскаватор

• стерильні кулясті бори

5. Антисептики (фурацилін, етоній та інш. у підігрітому вигляді Т -36º)

6. Гемостатичні засоби: - 5% амінокапронова кислота, капрофен, капрамін.

7. М’які лікувальні пасти на основі гідроокису кальцію для накладання на культю пульпи: “Calxyl rot” (VOCO), “Calcicur” (VOCO) та твердіючі: “Calcimol” (VOCO), “Dycal” (DentSplay), “Life” (Kerr).

2. Базовий рівень знань:

1. Знати терміни прорізування постійних зубів та формування їх коренів.

2. Знати анатомо-топографічні особливості будови постійних зубів на різних етапах їх розвитку.

3. Знати морфо-функціональні особливості пульпи на різних етапах розвитку постійного зуба.

4. Знати класифікацію пульпіта КМІ.

5. Знати етіологію та патогенез гострого та хронічного запалення пульпи.

6. Знати закономірності клінічного перебігу пільпіту в постійних зубах на різних етапах їх розвитку.

7. Вміти діагностувати пульпіт постійного зуба та провести його диференційну діагностику

3. Показання та протипоказання:

Показання: Метод вітальної ампутації пульпи проводиться в постійних зубах з несформованими коренями з метою створення умов для фізіологічного завершення формування коренів (апексогенезу) при наступних формах пульпіту: гострому серозному обмеженому та дифузному пульпіті, гострому травматичному пульпіті (якщо з моменту травми пройшло більше, ніж 6 годин, або пульпа значно оголена) хронічному фіброзному та гіпертрофічному пульпітах, гіперемії пульпи (при неефективності консервативного лікування).

Протипоказанняє алергічна реакція дитини на анастетики.

4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції

№	Послідовність дій	Критерії контролю правильного виконання
1.	Антисептична обробка порожнини рота.	Відсутність залишків їжі.
2.	Знеболення (в залежності від групової належності зуба і віку дитини) анастетик «Убістезін ДС», «Ultracaine DS 1:200 000” .	Відсутність больових відчуттів на термічні та механічні подразники.
3.	Ізоляція зуба від ротової рідини (ватними валиками, за допомогою слиновідсмоктувача).	Відсутність ротової рідини у каріозній порожнині.
4.	Препарування каріозної порожнини.	Відсутність некротизованого дентину на стінках та дні каріозної порожнини.
5.	Резекція даху порожнини зуба з урахуванням топографічної анатомії зуба, зрошення антисептиками.	Стінки каріозної порожнини рівно переходять на стінки порожнини зуба без уступів.
6.	Ампутація коронкової частини пульпи.	Коронкова пульпа видалена повністю, порожнина зуба вільна.
7.	Зупинка кровотечі з культі пульпи (за допомогою 5% розчину амінокапронової кислоти, капрофер, капрамін);	Відсутність кровотечі.
7.	Антисептична обробка порожнини зуба.
8.	Накладання м’якої та твердої гідроксидкальційвміщуючих паст на культю пульпи.	Культя пульпи рівномірна вкрита шаром пасти.
9	Зуб закривають тимчасової пломбою зі склоіономерного цементу з послідуючим диспансерним спостереженням до формування дентинного містка.	Герметичність тимчасової пломби.
10	Постійне пломбування каріозної порожнини після формування дентинного містка, що визначається рентгенологічно, закінчення формування кореня та відсутність патологічних змін у періодонті.	Постійна пломба повинна герметично закривати каріозну порожнину, відновлювати анатомічну будову зуба.