- •Міністерство охорони здоров’я України
- •Перелік питань
- •З дитячої терапевтичної стоматології
- •До практично-орієнтованого державного іспиту
- •На 2008/2009 навчальний рік
- •Перелік практичних навичок з дитячої терапевтичної стоматології, що будуть перевірятися на практично-орієнтованому державному іспиті у 2008/2009 навчальному році.
- •Дитяча терапевтична стоматологія Список 1 (синдроми та симптоми) окх
- •Список 2 (Стоматологічні захворювання, дитяча стоматологія)
- •Список 2.1
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •4.1 Препарування каріозної порожнини і класу в тимчасових зубах.
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •(Відповідно п. 28 списку 5.1 окх) на комплексному практично-орієнтованому державному іспиті по стоматології.
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •(Відповідно п. 28 списку 5.1 окх) на комплексному практично-орієнтованому державному іспиті по стоматології.
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •2. Базовий рівень знань:
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •3. Показання та протипоказання:
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
- •Ситуаційна задача №1 з дитячої терапевтичної стоматології
- •(Відповідно списку 2 та 2.1 окх)
- •До комплексного практично-орієнтованого
- •Державного іспиту по стоматології
- •Ситуаційна задача №1
Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
„Ампутація пульпи тимчасових зубів
Девітальна ампутація пульпи.”
(відповідно п. 2 списку 5.1 ОКХ)
на комплексному практично-орієнтованому
державному іспиті по стоматології.
1. Матеріальне забезпечення:
Стоматологічна установка;
Набір стоматологічних інструментів (зонд, дзеркало, пінцет, шпатель металевий, штопфери, гладилка);
Девіталізуюча паста (параформальдегідна);
Анестезуючий гель для аплікаційного знеболення;
Бори для препарування каріозної порожнини і розкриття порожнини зуба;
Антисептик (фурацилін 1:1000, 0,05% розчин хлоргексидину);
Лікувальна паста для покриття культі пульпи (муміфікуюча);
Дентинова пов’язка (водний дентин, дентин паста)
2. Базовий рівень знань:
Знати терміни прорізування, формування коренів та їх резорбції в тимчасових зубах.
Знати анатомо-топографічні особливості будови тимчасових зубів.
Знати основні діагностичні та диференціально-діагностичні ознаки різних форм пульпіту в тимчасових зубах.
Знати методику препарування порожнини зуба, техніки хірургічної і медикаментозної обробки культі пульпи зуба.
Знати склад лікувальних паст для покриття культі пульпи, механізм їх дії.
Знати склад девіталізуючої пасти і механізм її дії.
Знати помилки та ускладнення при проведенні девітальної ампутації, методи їх запобігання та усунення.
3. Показання та протипоказання:
Показання: в зубах з несформованим коренем та на стадії резорбції
гострий травматичний пульпіт після випадкового оголення пульпи під час препарування каріозної порожнини;
гострий серозний дифузний пульпіт
хронічний гіпертрофічний пульпіт
хронічний фіброзний пульпіт;
На стадії стабілізації кореня тимчасового зуба метод девітальної ампутації виконуємо коли її повне видалення є неможливим внаслідок неадекватної поведінки дитини.
Протипоказання:
1. Гострі інфекційні захворювання.
2. Психоневрологічні захворювання або розлади, які зумовлюють неадекватну поведінку дитини.
4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
Девітальну ампутацію виконуємо в 2 (рідше в 3) відвідування.
|
№ |
Послідовність дій |
Критерії контролю правильного виконання |
|
Перше відвідування полягає в накладанні девіталізуючої (параформаль-дегідної) пасти. Для цього проводиться: | ||
|
|
Антисептична обробка ротової порожнини. Полоскання розчином фурациліну 1:1000, настойками лікарських рослин (1 ч.ложка на склянку води)
|
|
|
|
Розкриття та часткова некректомія каріозної порожнини. Ватними валиками ізолюють зуб від слини. Розкриття каріозної порожнини і видалення некротичного дентину проводиться кулястим бором (при гострому перебігу карієсу для видалення некротичного дентину допускається застосувати гострий екскаватор). Можливе використання аплікаційного знеболення. Видалення некротичного дентину покращує умови фіксації пов’язки. |
Каріозна порожнина не повинна мати нависаючих країв та містити некротичного дентину на її стінках. |
|
|
Вскриття рогу пульпової камери. Кулястим бором оголюється ріг пульпи з метою покращення контакту девіталізуючої пасти з пульпою.
|
При зондуванні точки вскритої пульпи з’являється різкий біль. |
|
|
Антисептична обробка каріозної порожнини. Каріозну порожнину промиваємо теплим розчином антисептика та висушуємо ватною кулькою.
|
Каріозна порожнина не повинна містити ошурок твердих тканин зуба. |
|
|
Накладання девіталізуючої пасти. Девіталізуючу (параформальдегідну) пасту накладаємо на 7-10 днів. Пасту, кінчиком зонда вносимо на дно каріозної порожнини і ватною кулькою переміщуємо її на місце вскритого рогу пульпи, залишаючи її поверх девіталізуючої пасти.
|
Девіталізуюча паста повинна лежати чітко на місці вскритого рогу пульпи. |
|
|
Накладання герметичної пов’язки. Для надійної фіксації пасти на необхідний термін каріозну порожнину закриваємо герметичною пов’язкою із штучного водного дентину. |
Герметична пов’язка повинна щільно прилягати до стінок каріозної порожнини. |
|
Друге відвідування (через 7-10 днів) передбачає ампутацію коронкової пульпи та покриття кореневої пульпи пастою з антисептичними та муміфікуючими властивостями. Якщо із анамнезу та клінічного обстеження зуба і прилеглих тканин відхилень не виявлено, то проводимо:
| ||
|
|
Антисептична обробка ротової порожнини. Полоскання розчином фурациліну 1:1000, настойками лікарських рослин (1 ч.ложка на склянку води) |
|
|
|
Видалення герметичної пов’язки. Її видаляють використовуючи екскаватор, гладилку або кулястий бор. |
Порожнина не повинна містити залишків пов’язки. |
|
|
Повне препарування каріозної порожнини з розкриттям порожнини зуба, враховуючи її топографію. |
Каріозна порожнина не повинна мати нависаючих країв. Стінки каріозної порожнини плавно переходять в стінки порожнини зуба. Пульпа зуба не повинна бути чутливою при зондуванні.
|
|
|
Ампутація коронкової пульпи. Кулястим бором великого розміру або гострим екскаватором видаляється коронкова пульпа. Кулястим бором з подовженою робочою частиною (27 мм) видаляємо пульпу з устів каналів. Залишки пульпи з каріозної порожнини видаляємо ватною кулькою або легким струменем повітря. Промивати порожнину зуба після ампутації пульпи небажано, щоб уникнути попадання рідини в муміфіковану кореневу пульпу.
|
Відсутність пульпи в порожнині зуба. |
|
|
Накладання лікувальної пасти на культю кореневої пульпи. Паста з муміфікуючими або антисептичними властивостями (резорцин-формалінову, цинк-евгенолову, тимолову, крезолову) гладилкою або екскаватором наносимо на устя кореневого каналу.
|
Паста рівномірним тонким шаром повинна покривати всю культю пульпи. Стінки порожнини повинні бути чистими від пасти. |
|
|
Ізоляція лікувальної пасти. Каріозну порожнину і камеру зуба щільно заповнюємо матеріалом для тимчасових пломб (штучний дентин на воді, дентин-паста, фосфатні цементи).
|
Пломбувальний матеріал повинен щільно прилягати до стінок каріозної порожнини. |
|
|
Третє відвідування. Заміна тимчасової пломби на постійну. |
Пломбувальний матеріал повинен заповнювати каріозну порожнину і щільно прилягати до її стінок. |