- •Анатомия и физиология червеобразного отростка.
- •Патологоанатомические формы острого аппендицита. Классификация.
- •Пути распространения инфекции при остром аппендиците и виды осложнений.
- •Хирургическое лечение несложных форм острого аппендицита.
- •Аппендикулярный инфильтрат. Клиника, диагностика, лечебная тактика.
- •Хронический аппендицит: классификация, клиника, диагностика, лечение, показания.
- •Пути снижения осложнений и летальности при остром аппендиците. Подготовка больных к операции и послеоперационное ведение при остром аппендиците.
- •Определение понятия грыжи. Классификация грыж (по происхождению, по течению, по локализации, по осложнениям и др.).
- •Этиология, патогенез и профилактика грыж.
- •Составные части грыжи (анатомические элементы). Отличие грыж от эвентрации и выпадения.
- •Общие симптомы грыж. Диагностика. Показания и противопоказания к операции.
- •Подготовка больных к операции грыжесечения и ведение послеоперационного периода.
- •Клиника и диагностика паховой грыжи.
- •Дифференциальная диагностика паховых грыж.
- •Методы операций при паховой грыжи (пластика по Ру, а.В. Мартынову, Жирару-Спасокукоцкому, н.И. Кукуджанову, Постемскому, Бассини, ненатяжные методы).
- •Бедренная грыжа, ее разновидности. Анатомия бедренного канала. Особенности клиники, диагностика.
- •Методы операций при бедренной грыже (Бассини, Руджи-Парлавечио).
- •Пупочные грыжи: анатомия, классификация, клиника, диагностика.
- •Показания и методы операций при пупочных грыжах (Лексера, Мейо, Сапежко). Особенности лечения у детей.
- •Послеоперационные грыжи: причины возникновения, клиника, диагностика, предоперационная подготовка, методы операций.
- •Методы герниопластики.
- •Герниопластика по Лихтенштейну (грыжесечение)
- •Грыжесечение по Бассини
- •Грыжесечение по Мейо
- •Грыжесечение по Постемскому
- •Грыжесечение по Сапежко
- •Грыжесечение по Лексеру
- •Грыжечение по Дюамелю
- •Грыжесечение по Мартынову
- •Осложнения грыжи. Причины. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение.
- •Рентгенологические и эндоскопические методы исследования больных язвенной болезнью. Исследования желудочной секреции, моторики, оценка данных.
- •Клиника, диагностика и лечение неосложненной язвенной болезни.
- •Показания к оперативному лечению язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки. Выбор метода операции.
- •Виды операций при язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки (резекция желудка, органосохраняющие операции).
- •Клиника, диагностика, лечение симптоматических язв. (Гормональные язвы, синдром Золлингера-Эллисона, лекарственные язвы).
- •Предоперационная подготовка и послеоперационное ведение больных с заболеванием желудка.
- •Клиника, диагностика и лечение каллезной, пенетрирующей, малигнизированной язвы.
- •Клиника, стадии, диагностика, лечение прободной язвы желудка и 12-ти перстной кишки. Атипичные перфорации. Особенности хирургической тактики при них.
- •Лечение
- •Кровоточащая язва желудка и 12-ти перстной кишки: патанатомия, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Клинические группы гастродуоденальных кровотечений (источник кровотечения, объем кровопотери, скорость кровотечения, степень гемостаза), хирургическая тактика.
- •Синдром Маллори-Вейса: этиология, патанатомия, клинка, диагностика, лечение.
- •Пилородуоденальный стеноз язвенной этиологии: патогенез, стадии, диагностика, предоперационная подготовка, виды операций.
- •Анатомо-физиологические сведения о поджелудочной железе.
- •Строение поджелудочной железы
- •Острый панкреатит – этиология, патогенез, патанатомия.
- •Механизм развития острого панкреатита
- •Причины острого панкреатита
- •Острый панкреатит – классификация.
- •2. По фазам болезни:
- •3. По клинико-морфологическим формам:
- •Острый панкреатит – клиника, диагностика.
- •Клиника
- •Острый панкреатит – лабораторные и инструментальные методы диагностики.
- •Острый панкреатит – дифференциальная диагностика.
- •Острый панкреатит – консервативное лечение. Дифференцированный подход к лечению в зависимости от стадии развития заболевания.
- •Острый панкреатит – оперативное лечение, показания, противопоказания, виды оперативных вмешательств и их характеристика.
- •Острый панкреатит – гнойные осложнения: виды, определение, клиника, диагностика, лечение.
- •Кисты поджелудочной железы: патанатомия, классификация, клиника, диагностика, виды операций. Киста поджелудочной железы.
- •Особенности течения и лечения заболеваний поджелудочной железы у людей пожилого и старческого возраста. Острый панкреатит у пожилых людей
- •Анатомо-физиологические особенности печени и желчновыделительной системы.
- •Общие и специальные методы исследования желчных путей до и во время операции.
- •Желчнокаменная болезнь. Распространенность, этиология, патогенез. Клиника, осложнения.
- •Клинические формы течения желчнокаменной болезни.
- •Особенности клиники, диагностики и лечения желчнокаменной болезни у людей пожилого и старческого возраста.
- •Альтернативные методы лечения желчнокаменной болезни. Клиника, диагностика и лечение печеночной колики.
- •Острый холецистит. Классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.
- •Классификация
- •Этиология и патогенез
- •Симптомы острого холецистита
- •Диагностика острого холецистита
- •Дифференциальный диагноз
- •Показания к консервативному и хирургическому лечению острого холецистита. Лечение
- •Хронический холецистит. Клиника, диагностика, лечение. Хронический холецистит
- •Классификация
- •Симптомы хронического холецистита
- •Диагностика хронического холецистита
- •Лечение хронического холецистита
- •Виды операций при остром холецистите и желчнокаменной болезни. Методы определения конкрементов в желчных протоках во время операций. Хирургическое удаление желчного пузыря
- •Показания и виды дренажей общего желчного протока во время операции (Кера, а.В. Вишневского, Холстеда-Пиковского).
- •Водянка желчного пузыря. Клиника, диагностика и лечение.
- •Симптомы
- •Диагностика
- •Лечение
- •Эмпиема желчного пузыря. Клиника, диагностика, лечение.
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •Острый холангит. Классификация. Клиника, диагностика и лечение.
- •Холангит.
- •Механическая желтуха: причины, диагностика, энзимогепатограмма, дифференциальная диагностика, лечение, особенности подготовки к операции, виды операций.
- •Кишечная непроходимость. Определение понятия, классификация.
- •Классификация.
- •II. Общие патологические процессы;
- •Патогенез кишечной непроходимости, стадии.
- •Динамическая кишечная непроходимость: этиология, виды, клиника, диагностика, лечение.
- •Странгуляционная кишечная непроходимость: сущность, разновидности, клиника, диагностика, лечение. Виды операций, показания к резекции кишки.
- •Обтурационная кишечная непроходимость: сущность, причины, клиника, диагностика, лечение, виды операций.
- •Причины обтурационной кишечной непроходимости
- •Симптомы обтурационной кишечной непроходимости
- •Диагностика обтурационной кишечной непроходимости
- •Лечение обтурационной кишечной непроходимости
- •Инвагинация кишечника: понятие, причины, виды, клиника, диагностика.
- •Спаечная кишечная непроходимость: сущность, понятие, причины, период кишечной непроходимости, клиника, диагностика, лечение.
- •Мезентеральная кишечная непроходимость: причины, периоды, клиника, диагностика, лечение.
- •Методы исследования больных с кишечной непроходимостью. Дифференциальная диагностика динамической от механической непроходимости. Лечебно-диагностический прием при острой кишечной непроходимости.
- •Дифференциальная диагностика мезентериальной кишечной непроходимости.
- •Причины, особенности клиники, диагностика и лечение непроходимости кишечника у людей пожилого и старческого возраста.
- •Особенности предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больного с кишечной непроходимостью.
- •Перитонит – определение, этиология и патогенез, распространенность, летальность.
- •Патогенез острого перитонита
- •Классификация хирургического перитонита
- •II. По этиологическому фактору, характеру проникновения микрофлоры в брюшную полость:
- •IV. По микробиологическим особенностям.
- •VI. По характеру поражения поверхности брюшины.
- •VII. По фазам течения процесса (Симонян к.С., 1976).
- •Особенности клиники в зависимости от стадии перитонита.
- •Лабораторно – инструментальная диагностика перитонита.
- •Дифференциальная диагностика перитонита. Заболевания, сопровождающиеся псевдоабдоминальным синдромом. Перитонит Дифференциальная диагностика.
- •Исторические этапы лечения перитонита. Современные принципы комплексного лечения острого перитонита, исходы лечения.
- •Предоперационная подготовка и оперативное лечение перитонита: доступ, санация. Дренирование брюшной полости, декомпрессия кишечника, варианты завершения операции.
- •Микробиологические аспекты перитонита. Антибактериальная терапия – показания, противопоказания, схемы, способы введения.
- •Детоксикационная, противошоковая, инфузионная терапия, гбо, профилактика осложнений при перитоните.
- •Ограниченные перитониты: понятие, причины их возникновения. Клиника, диагностика, лечение подпеченочного и поддиафрагмального абсцессов.
- •Клиника, диагностика, лечение абсцесса Дугласова пространства.
- •Клиника, диагностика, лечение межкишечного абсцесса. Симптомы межкишечного абсцесса
- •Диагностика межкишечного абсцесса
- •Лечение межкишечного абсцесса
- •Гинекологический перитонит. Клиника, диагностика, лечение.
- •Послеоперационный перитонит. Клиника, диагностика, лечение.
- •Анатомия, физиология пищевода. Общая симптоматика заболеваний пищевода.
- •Ахалазия кардии. Клиника, диагностика, лечение.
- •Диагностика ахалазии кардии
- •Лечение ахалазии кардии
- •Ожоги, рубцовые стриктуры пищевода. Этиология, клиника, диагностика, лечение. Хирургическое лечение, виды операции.
- •Симптомы ожога пищевода
- •Диагностика ожога пищевода
- •Лечение ожога пищевода
- •Дивертикулы пищевода. Клиника, диагностика, лечение.
- •Диагностика дивертикулов пищевода
- •Лечение дивертикула пищевода
- •Инородные тела и повреждения пищевода. Классификация, диагностика, тактика, лечение.
- •Диагностика инородного тела пищевода
- •Лечение инородного тела пищевода
- •Доброкачественные опухоли пищевода. Рак пищевода. Этиологические факторы. Классификация: формы роста рака пищевода, стадии, клиническая картина.
- •Диагностика и дифференциальная диагностика рака пищевода. Лечение рака пищевода. Виды операции радикальные и паллиативные.
- •Топографическая анатомия и физиология щитовидной железы.
- •Методы исследования больных с заболеваниями щитовидной железы (физикальные, специальные).
- •Классификация
- •Симптомы
- •Диагностика
- •Лечение
- •Хронические тиреоидиты: зоб Хашимота, зоб Риделя. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, показания к оперативному лечению.
- •Острый тиреоидит. Подострый тиреоидит де Кервена. Клиника, лечение.
- •Симптомы Острого тиреоидита:
- •Диагностика Острого тиреоидита:
- •Лечение Острого тиреоидита:
- •Рак щитовидной железы. Этиология, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •Классификация рака щитовидной железы
- •Виды рака щитовидной железы
- •Симптомы рака щитовидной железы
- •Диагностика рака щитовидной железы
- •Лечение рака щитовидной железы
- •Осложнения оперативных вмешательств на щитовидной железе.
- •Влияние аварии на чаэс на частоту заболеваний щитовидной железы.
- •Анатомия и физиология молочной железы.
- •Дисгормональные заболевания молочной железы. Мастопатия: диффузная, узловая и др. Этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение. Профилактика. Гинекомастия.
- •Доброкачественные заболевания молочной железы: аденома, фиброаденома и др. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Злокачественные опухоли молочной железы. Рак молочной железы. Этиология, классификация, клиника, диагностика.
- •Диагностика рака молочной железы
- •Лечение рака молочной железы: хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое. Комплексное лечение. Рак молочной железы у мужчин. Профилактика рака молочной железы.
- •Профилактика рака молочной железы
- •Анатомия и физиология ободочной и прямой кишки.
- •Методы обследования ободочной и прямой кишки.
- •Причины и факторы риска развития язвенного колита
- •Классификация неспецифического язвенного колита (коды по мкб)
- •Симптомы и признаки неспецифического язвенного колита
- •Диагностика няк
- •Лечение язвенного колита
- •Хирургическое лечение при язвенном колите
- •Диета при язвенном колите
- •Осложнения заболевания
- •Дивертикулы и дивертикулез ободочной кишки. Этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Болезнь Гирсшпрунга. Этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Болезнь Крона. Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение, осложнения.
- •Острый парапроктит. Этиология, классификация, клиника, диагностика и лечение острого парапроктита.
- •Хронический парапроктит. Этиология, классификация, диагностика. Хирургическое лечение параректальных свищей.
- •Классификация хронического геморроя:
- •Трещина анального канала. Этиология, клиника. Диагностика и лечение трещины анального канала.
- •Эпителиальный копчиковый ход. Этиология, классификация, клиника, диагностика и лечение эпителиального копчикового хода.
- •Лечение эпителиального копчикового хода
- •Анатомо-физиологические данные о легких, плевре, средостении.
- •Специальные методы обследования больных с заболеваниями легких и плевры (бронхоскопия, бронхоспирометрия, томофлюрография, бронхография, компьютерная томография).
- •Классификация, этиология, патогенез легочных нагноений. Показания и противопоказания к хирургическому лечению, нагноение легких, виды операций.
- •Клиника, диагностика и хирургическое лечение гангрены легкого.
- •Клиника, диагностика, рентгенологические признаки абсцесса легких. Лечение абсцессов легкого в закрытом и открытом периоде, показания к операциям.
- •Стафилококковая деструкция легкого (периоды, клиника, диагностика, лечение).
- •Современные методы комплексного лечения хронических легочных нагноений, результаты лечения.
- •Острый гнойный плеврит (первичный, вторичный), причины развития, патогенез, патанатомия. Клиника, диагностика, лечение, показания к операции, виды операций.
- •Пневмоторакс: понятие, причины, разновидности, клиника, диагностика, лечение, показания к операции.
- •Медиастинит: локализация, патанатомия, экология, клиника, диагностика, лечение.
-
Пневмоторакс: понятие, причины, разновидности, клиника, диагностика, лечение, показания к операции.
пневмоторакс это патология, заключающаяся в наличии воздуха в плевральной полости. Причины пневмоторакса
Спонтанный: разрыв одного или нескольких субплеврально лежащих эмфизематозных пузырей (отслоение висцеральной плевры от легочной паренхимы вследствие вну-треннего «повреждения легкого»,
Проникающее ранение
Ятрогенный: подключичная катетеризация, плевральная пункция, искусственное дыхание с повышенным давлением и каждая операция на открытой грудной клетке.
Патогенез
Закрытый пневмоторакс: вследствие вскрытия пололи плевры уменьшается отрицательное давление — воздух проходит в плевральную полость, легкое коллабируется
. Открытый пневмоторакс: легкое спадается из-за сообщения с внешней средой. При вдохе и выдохе происходят колебательные движения в медиастинуме в направлении к здоровой стороне, таким же образом колеблется воздух в бронхах так называемый колебательный воздух
Симптомы пневмоторакса Внезапно возникающая дыхательная недостаточность (относительно поздно, как правило при физической нагрузке), боли в груди, сухой кашель. Напряженный пневмоторакс: усиливающаяся дыхательная недостаточность, цианоз, боли, тахикардия, нарушение венозного оттока (расширенные яремные вены и вены основания языка), опасность шока. Подкожная эмфизема. Температура при длительно продолжающемся пневмотораксе.
Диагностика Анамнез (травма, спонтанно: юные пациенты) и клиническое обследование: перкуссия — тимпанический звук, двустороннее сравнение — ослабленное дыхание при аускультации на стороне повреждения. Рентген: на выдохе — коллапс легкого с «пустым» гемитораксом, смещение средостения. Лечение пневмоторакса Неотложная помощь Открытый пневмоторакс: закрытие входного отверстия с помощью непроницаемой для воздуха повязки. Напряженный пневмоторакс: беспромедлительное снятие напряжения при помощи пункции плевральной полости например, толстой иглой во 2-ом межреберье (по верхнему краю ребра) или плевральной иглой Matthys (с встроенным клапанном), иглой Tiegel (игла с надрезанным напальчником: воздух может выходить, но не входить). Перед искусственным дыханием в любом случае проводят наложение отсасывающего дренажа
-
Медиастинит: локализация, патанатомия, экология, клиника, диагностика, лечение.
Медиастинит – воспалительный процесс в клетчатке средостения микробного или асептического характера. Проявляется болями за грудиной, ознобом, лихорадкой, интоксикацией, тахикардией.
Виды заболевания
По характеру происхождения заболевания выделяют:
* Первичный – вызван ранением в органах средостения;
* Вторичный – вызван проникновением инфекции в средостение из других областей.
Согласно клиническому протеканию болезни разделяют:
* Молниеносное;
* Острое;
* Хроническое.
По типу воспаления бывают медиастиниты:
* Анаэробные;
* Гнилостные;
* Серозные;
* Гангренозные;
* Туберкулёзные.
Хронический тип медиастинитов может вызываться асептическими или микробными причинами.
Причины
При первичном типе заболевания, медиастинит вызван занесением инфекции при отрытой ране в органах средостения, например при огнестрельных повреждениях. Также возможно травмирование
В связи со смешанным характером микрофлоры, анаэробные и аэробные бактерии действуют в ассоциации, что повышает опасность течения заболевания и угрозу смертельного исхода.
Симптомы
Острый тип заболевания демонстрирует внезапное развитие, проявляются следующие симптомы:
* Боли за грудиной;
* Лихорадка (температура тела достигает 39-40 градусов);
* Ознобы;
* Потоотделение;
* Одышка.
Диагностика
На ранних этапах распознать медиастинит достаточно трудно. Врач должен подробно изучить анамнез и тщательно проанализировать клиническую картину. Существуют некоторые объёктивные симптомы:
* Повышение болевых ощущений при стуке по грудине;
* Боли при давлении на остистые отростки позвонков;
* Болезненный наклон головы;
* Припухлость в яремной впадине и др.
Также требуется подробный рентген груди, томография, рентген пищевода. Эти наблюдения позволяют увидеть расширение тени средостения и шеи, пневмоторакс, пищевые свищи, эмфизему. Если есть подозрения в перфорации пищевода, назначается эзофагоскопия, если есть вероятность травм бронхов и шеи – бронхоскопия. При помощи УЗИ полости плевры можно обнаружить выпот плеврального и перикардиального характера. Дополнительно применяются инвазивные методики – диагностическая торакоскопия, медиастиноскопия.
Лечение
Прежде всего, назначается приём антибиотиков, также проводится дренаж очагов гнойного воспаления. Необходимо скорейшее хирургическое вмешательство. При гнойном и травматическом медиастините, выполняют санацию средостения и медиастинотомию. Для этого используется активная аспирация, средостение промывается антисептиками. При перфорации пищевода, параллельно выполняют гастростомию или эзофагостомию. Если лечение начато в ранний период, 12-24 часа с момента начала развития заболевания дефекты в стенках бронхов и пищевода ушиваются, выполняется дренаж плевральной полости. Когда воспаление вызвано послеоперационными изменениями, что нередко случается при вмешательствах на сердце, проводится резекция грудины, некротические ткани удаляются, далее используются лоскуты грудных или других мышц для медиастинопластики. В случае с гнойником выполняют трансторакальную пункцию и промывают область абсцесса. Важна консультация хирурга перед выбором методики проведения операции.