Профилактика рака молочной железы

На сегодняшний момент в распоряжении врача-проктолога – обширный диапазон методов диагностики, позволяющих проводить масштабное исследование патологий толстой кишки, анального канала и промежности. Это ректальные инструментальные и неинструментальные методы обследования, рентгенологические обследования, бактериологические анализы, физиологические исследования и т.д.

Общий осмотр врачом-колопроктологом

Обследование пациентов колопроктологом начинается с выяснения жалоб, сбора анамнеза и общего осмотра. Общий осмотр имеет очень важное значение для установления диагноза. С помощью визуального осмотра можно установить общее вздутие живота, определенных отделов, видимую на глаз перистальтику, наружные отверстия кишечных свищей, новообразования, выпячивающие переднюю брюшную стенку и т. п.

Путем перкуссии (простукивания) можно установить скопление жидкости в брюшной полости (кровь, асцит), наличие газа в ней при повреждении кишки, метеоризм, определить приблизительные границы вздутой петли кишки. Аускультация (выслушивание шумов) дает возможность услышать и оценить интенсивность перистальтики, обнаружить признаки кишечной непроходимости, прослушать громкую пульсацию аорты при параличе кишечника и многое другое.

Пальпация (прощупывание) живота - один из самых ценных методов исследования для определения:

• напряжение мышц живота,

• определяют местоположение, размер, консистенцию и подвижность новообразования кишки, спастические сокращения кишечных петель, асцит и т. п.

После осмотра промежности и крестцово-копчиковой области приступают к пальцевому исследованию прямой кишки, аноскопии и ректороманоскопии. Во время осмотра перианальной зоны проводится проверка анального рефлекса - сокращение наружного сфинктера заднего прохода при покалывании или штриховом раздражении кожи вокруг него.

Пальцевое исследование прямой кишки

Исследование проводят при жалобах на боли в животе и нарушение функций органов малого таза и кишечника. Оно предшествует аноскопии, ректороманоскопии, колоноскопии. Исследование осуществляется указательным пальцем. Врач надевает перчатки и осторожно производит осмотр. Больной при этом немного тужится, чтобы расслабить мышцы.

Ректороманоскопия (ректоскопия)

В ходе данного метода ректороманоскоп вводится через задний проход на глубину 20-35 см.

Увеличивающая оптика, применяющаяся в процессе проведения процедуры, позволяет рассмотреть мельчайшие изменения слизистой оболочки. При проведении ректоскопии доктор, если есть подозрение на злокачественность новообразования, может взять материал для гистологического исследования. Именно биопсия дает окончательный ответ на вопрос о доброкачественности опухоли.

После 40 лет ректоскопию рекомендуется проводить как минимум один раз в год для предупреждения развития злокачественных новообразований прямой кишки.

Процедура практически безболезненна. Может применяться местная анестезия.

Проведение ректороманоскопии требует специальной подготовки. Накануне необходимо тщательно очистить толстую кишку от каловых масс. Достигается это с помощью клизмирования или слабительных средств. Больные соблюдают малошлаковую диету, вечером употребляют только чай. Исследование проводят натощак.

Аноскопия

Аноскопия - метод обследования прямой кишки путем осмотра ее внутренней поверхности с помощью специального инструмента - аноскопа, введенного через задний проход. При проведении исследования аноскоп вводится в прямую кишку на глубину до 12-14 см.

Аноскопия проводится при жалобах на боли в области заднего прохода, выделения из него крови, слизи или гноя, нарушения стула (запоры, поносы), подозрение на заболевание прямой кишки. Аноскопия является дополнением к пальцевому ректальному обследованию и предшествует ректороманоскопии и колоноскопии. Как и ректороманоскопия, аноскопия требует подготовки в виде очистительной клизмы после обычного стула и воздержания от пищи вплоть до исследования.

Биопсия

С помощью эндоскопических инструментов происходит забор тканей для определения причин появления полипов, новообразований, опухолей. Биопсия может быть «слепая» и «прицельная» первая проводится при подозрении на диффузные поражения кишки, вторая при подозрении на опухоли, болезнь Крона, туберкулез.

Колоноскопия

Колоноскопия (фиброколоноскопия, колонофиброскопия) — метод эндоскопической диагностики заболеваний толстой кишки, при котором исследование толстой кишки производится с помощью специального аппарата — колоноскопа.

Обычно колоноскопию проводят без анестезии. Больным с выраженными болями в области заднего прохода показана местная анестезия, если же имеют место тяжелые деструктивные процессы в тонкой кишке, массивный спаечный процесс в брюшной полости, целесообразно осуществлять колоноскопию под общей анестезией.

Во время колоноскопии пациенты испытывают чувство переполнения кишки газами, позывы на дефекацию. По окончании исследования введенный в кишку воздух отсасывается через канал эндоскопа. Больной может испытывать кратковременные незначительные болевые ощущения. Если чувство переполнения живота газами не уходит, можно принять 8—10 таблеток мелко истолченного активированного угля, размешав его в 1/2 стакана теплой кипяченой воды.

Колоноскопия – высокоинформативный метод исследования лишь в том случае, если пациент уделяет серьезное внимание выполнению рекомендаций доктора – в частности, очищению кишечника. Необходимо соблюдать специальную бесшлаковую диету, исключив из рациона питания овощи и фрукты, картофель, зелень, ягоды, грибы, бобовые, черный хлеб. Можно употреблять бульон, манную каша, яйцо, отварное мясо, вареную колбасу, рыбу, сыр, масло, кисломолочные продукты, кроме творога. Накануне колоноскопии и в день проведения исследования разрешается прием только жидкой пищи - кипяченая вода, бульон, чай. Клизмирование производится до выхода чистой воды.

Ультразвуковое исследование

УЗИ кишечника (ультрасонография) является ценным методом диагностики. Одновременное использование двух методик ультразвукового исследования (абдоминально, т.е. через переднюю брюшную стенку и эндоректально) помогает провести дифференциальную диагностику воспалительных и опухолевых процессов в прямой кишке, выявить степень распространенности заболевания, наличия метастазов.

Ультрасонография поможет определить изменения тонкой кишки типа очагового или диффузного утолщения стенки, тканевых образований, ригидности петель кишечника, абсцессов и т. д. УЗИ-обследование среднего и нижнего отдело брюшной полости очень ценно у пациентов с клиническими признаками патологии тонкого кишечника. УЗИ не требует подготовки и выявляет воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) и соседних органов.

Лабораторный анализ кала

Общий анализ кала устанавливает скрытую кровь, количество желчных пигментов, присутствие паразитов. Такой анализ выявляет воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, наличие глистной инвазии, наличие и состав флоры в кишечнике, язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта, функции печени, поджелудочной железы и кишечника.

Анализ кала на скрытую кровь способен установить источник кровотечения в вышележащих отделах кишечника. Результат анализа кала на скрытую кровь помогает диагностировать варикозно-расширенные вены пищевода и желудка, пептическую язву, рак различных отделов желудочно-кишечного тракта, неспецифический язвенный колит, дизентерию, геморрагический синдром и другие состояния.