7. Простейшие, обитающие в толстом кишечнике человека

7.1. Амеба дизентерийная (Entamoeba histolytica) Возбудитель амебиаза или амебной дизентерии. Локализация - толстый кишечник. Географическое распространение – повсеместно, но чаще в странах с жарким климатом. Имеет три формы: Forma minuta, Forma magna, циста. Инвазионная стадия - четырехядерная циста. Патогенная форма - крупная вегетативная форма (f. magna).

Патогенное значение: вызывает язвенный колит. Проникая в подслизистую оболочку, амебы могут вызывать кратерообразные язвы. Особую опасность представляют осложнения амебиаза перфоративным перитонитом, абсцессами печени, легких и головного мозга. Описаны амебные поражения промежности, ягодиц, влагалища и шейки матки.

Лабораторная диагностика - микроскопия мазков фекалий: обнаружение при хронической форме - цист, в остром периоде - крупных вегетативных форм. Профилактика: личная – мытье овощей, фруктов, рук, общественная – санитарно - просветительная работа, борьба с механическими переносчиками, соблюдения гигиенических норм содержания источников водоснабжения, пищевых предприятий, своевременное выявление и лечение больных и цистоносителей.

а) Крупная тканевая форма (forma magna).

Наиболее крупная форма дизентерийной амебы (30—40 мк). Образует тупые короткие ложноножки. Прозрачная эктоплазма отчетливо отделяется от зернистой эндоплазмы. В эндоплазме видны округлые или овальные тельца темно-синего или черного цвета — захваченные амебой эритроциты (важный диагностиче¬ский признак). Ядро пузыревидное. Внутри ядра находятся глыбки хроматина, окрашенные в черный цвет, в центре — кариосома.

На рисунке отметить эктоплазму и эндоплазму, ядро, эритроциты.

б) полостная форма (forma minuta)

Значительно меньше тканевой формы (до 15 мк). Овальная или круглая. Эктоплазма образует тонкий наружный ободок. Ядро лежит обычно в центре клетки. Питается эта форма содержимым кишечника. Эритроцитов не захватывает. Отметить на рисунке эктоплазму и эндоплазму, ядро.

в) Циста.

Цисты достигают размеров от 7 до 12 мк. Имеют круглую форму. Снабжены плотной оболочкой. Характерно наличие четырех ядер (иногда встречаются двухядерные цисты — более молодые, незрелые стадии).

На рисунке отметить оболочку, ядра.

Жизненный цикл дизентерийной амебы (Entamoeba histolytica)

7.2. Амеба кишечная (Entamoeba coli)

Рассмотреть на окрашенных препаратах мазков кала человека вегетативную форму и цисту кишечной амебы. Сравнить с дизентерийной амебой.

а) Вегетативная форма.

По размерам (до 30 мк) и внешнему виду напоминает forma magna дизентерийной амебы, но эктоплазма у нее не резко отделяется от эндоплазмы, пузыревидное ядро содержит много глыбок хроматина (окрашено интенсивней, чем у дизентерийной амебы). Питается кишечная амеба содержимым кишечника. Эритроциты не захватывает.

б) Циста.

Размеры цист от 13 до 25 мк. Форма округлая. Оболочка более толстая, чем у цист дизентерийной амебы. Цисты имеют 8 ядер.

7.3. Кишечная трихомонада (Trichomonas hominis). Возбудитель кишечного трихомоноза. T. hominis - условно-патогенные жгутиковые формы длиной от 8-9 мкм, шириной 5 мкм. Этот паразит существует только в вегетативной форме и локализуется в толстой кишке человека. Под действием ряда факторов кишечные трихомонады могут приобретать патогенные свойства и вызывать поражения кишечника (но без крови) в виде колита и энтерита. Усиленно размножается в изъязвлениях кишечной стенки, которые обусловленны дизентерийной амебой или патогенными бактериями, замедляет их заживление. Трихомонады обнаруживали и в других органах.

	Кишечная трихомонада Trichomonas hominis (5×15 мкм): 1 – 4 передних жгутика 2 – блефаропласт 3 – овоидное ядро 4 – пенистая цитоплазма 5 – ундулирующая мембрана 6 – кариосома 7 – аксостиль 8 – шип 9 – задний жгутик 10 – пелликула (грушевидная форма тела) 11 – пищеварительные вакуоли

8. Амебы группы LIMAX (почвенные амебы) – условно патогенные амебы.

К ним относятся свободноживущие пресноводные амебы, которые, попадая в организм человека, способны вызывать тяжелые воспалительные процессы центральной нервной системы (менингоэнцефалиты). Наиболее опасными для человека являются представители двух родов: Naegleria и Acanthamoeba (рис. 6). Распространены повсеместно.

Вегетативные формы рода Naegleria (размер 20-30 мкм) характеризуются короткими широкими псевдоподиями (амебоидная стадия). При резком изменении температуры и других факторов среды амебы образуют два жгутика (жгутиковая стадия) и переходят к активному движению. При наступлении неблагоприятных условий амебы легко инцистируются. Размеры цист 8-16 мкм. Цисты в тканях не образуются.

Амебы группы Limax. а - Naegleria, 1 - амебоидная (вегетативная) стадия 2 - жгутиковая стадия, 3 - циста. б - Acanthamoeba: 1 - амебоидная стадия, 2 – циста.

Представители рода Acanthamoeba не имеют жгутиковой стадии. Амебоидные формы обладают многочисленными узкими, заостренными псевдоподиями. Для их цист характерно наличие многослойной оболочки. Размеры цист 12-15 мкм. Цисты могут образовываться в тканях.

Амебы группы Limax паразитируют у человека, обезьян и грызунов. Наиболее вирулентна Naegleria.

Заражение человека амебами группы Limax происходит только через слизистую носоглотки при купании в открытых водоемах, через водопроводную воду при умывании, цистами с пылью. В носовой полости амебы размножаются.

Действие на организм человека. По ходу обонятельного нерва амебы группы Limax проникают в головной мозг, поражают серое вещество больших полушарий и вызывают воспалительные процессы головного мозга и его оболочек (менингоэнцефалит). Инкубационный период длится 4-7 дней. Заболевание развивается бурно и часто через 3-5 дней приводит к смертельному исходу. Помимо ЦНС амебы могут поражать легкие и глаза.

▲ Жизненный цикл Acanthamoeba spp. Жизненный цикл Naegleria spp. ►

Диагностика и лечение амебных поражений разработаны недостаточно.

Профилактика - не купаться в водоемах, содержащих амеб группы Limax.