Диагностические стадии развития малярийных плазмодиев.

1.2. Токсоплазма (Toxoplasma gondii) – возбудитель токсоплазмоза.

Токсоплазма поражает человека и большое количество видов животных (промежуточные хозяева). Локализуется в клетках головного мозга, сердечной и скелетной мышцах, глазах, легких, стенках матки, оболочках плода. Для эндозоида токсоплазмы (внутриклеточного паразита) характерно бесполое размножение путем продольного деления и внутреннего почкования – эндогонии. В результате многократных делений в клетке образуется большое количество токсоплазм, растягивающих мембрану. Такое скопление называется псевдоцистой. После разрушения клетки-хозяина токсоплазмы поражают новые клетки.

Пути заражения. Заражение окончательного хозяина (семейство Кошачьих) происходит при поедании больных грызунов, птиц или зараженного мяса крупных животных. Промежуточные хозяева заражаются не только от окончательного хозяина, но и при поедании друг друга.

Инвазионной стадией для всех хозяев (окончательных и промежуточных) является ооциста. Ооциста выводится из организма окончательного хозяина с испражнениями, мочой, через носовую слизь, слюну.

Цикл развития Toxoplasma gondii. Окончательные хозяева – домашние кошки и другие виды семейства Кошачьих.

Этапы жизненного цикла токсоплазмы.

1 – Ooцисты выделяются из организма кошки во внешнюю среду с фекалиями, мочой, молоком, слюной, через носовую слизь;

2 – спорогония в ооцисте (деление зиготы под оболочкой). Происходит вне организма окончательного хозяина;

3 – зрелая (инвазивная) ооциста с двумя спороцистами в каждой по четыре спорозоита;

4 – промежуточные хозяева: человек, рептилии, птицы, млекопитающие; в их организме оболочки ооцист растворяются, высвобождающиеся спорозоиты с током крови внедряются в клетки внутренних органов, где делятся путём шизогонии, образуя псевдоцисты (в острой стадии) или цисты (в хронической стадии);

5 – возможно внутриутробное заражение (мышей);

6 – промежуточные хозяева заражаются не только от окончательного хозяина, но и при поедании друг друга;

7 – заражение окончательного хозяина при поедании больных грызунов, птиц или зараженного мяса крупных животных.

Действие на организм человека. Различают врожденный и приобретенный токсоплазмоз.

→ Врожденный токсоплазмоз развивается в результате внутриутробного заражения плода. Если заражение токсоплазмозом возникает во время беременности, то паразит может проникнуть через плаценту и заразить плод, что может привести к гидроцефалии, хориоретиниту (внутричерепному обызвествлению), а также к самопроизвольному аборту или внутриутробной смерти плода. Заражение токсоплазмозом во время беременности может привести к смерти новорожденного или тяжелым поражениям различных органов: нервной системы, глаз, конечностей.

Врожденный токсоплазмоз проявляется интоксикацией, желтушностью кожных покровов, поражением лимфоузлов, печени и селезенки, но часто в течение 2–7 лет протекает латентно, с постепенно нарастающей умственной отсталостью и снижением остроты зрения.

→ Приобретенный токсоплазмоз в подавляющем большинстве случаев протекает как бессимптомное носительство. Его клинически выраженные формы в зависимости от длительности течения подразделяют на острые и хронические.

При острой форме у больных развивается общая слабость, появляются боли в мышцах, снижается работоспособность. Такая форма заболевания распознается редко и обычно заканчивается выздоровлением, но если возбудитель заносится макрофагами в лимфатическую систему и поступает в кровь, то у больных с острым токсоплазмозом увеличиваются лимфатические узлы, печень и селезенка, иногда развивается миокардит, на коже появляется розеолезно-папулезная сыпь, реже поражаются легкие и почки.

При хроническом токсоплазмозе тоже возникает слабость, головная боль, миокардит, пневмо ния, бронхит, гастроэнтероколит, нарушения опорно-двигательного аппарата. Очень тяжело он протекает при поражениях головного мозга, твердой мозговой оболочки и сетчатки глаза.

Источники заражения человека. Токсоплазмоз – широко распространенное зооантропонозное заболевание. В отдельных странах инфицированность токсоплазмами населения может составлять около 70%. Основным источником инвазии людей служат зараженный токсоплазмозом домашний скот и птица, мясо которых употребляется в пищу сырым, недостаточно проваренным или прожаренным.

1.3. Другие представители класса Споровики (Sporozoa): возбудители кокцидиоза, саркоцистоза (саркоспоридиоза).

1.3.1. КОКЦИДИОЗ. Возбудителями кокцидиоза (от лат. coccus – круглый) человека являются Isospora belli и Isospora hominis, относящиеся к подтипу Protozoa, классу Sporozoa, отряду Coccidiida, семейству Eimeriidae.

Как и другие виды кокцидий класса споровиков, возбудители кокцидиоза человека имеют сложный цикл развития, в котором бесполое размножение (шизогония) сменяется половым (спорогония), в результате чего образуется пропагативная стадия кокцидий – ооциста.

У Isospora belli, паразитирующей только у человека, весь цикл развития происходит в энтероцитах тонкой кишки. Цикл развития I. hominis связан со сменой хозяина: шизогония с образованием крупных цист, содержащих большое число мерозоитов, происходит в мышцах крупного рогатого скота, а спорогония, заканчивающаяся образованием ооцист, – в тонком кишечнике человека.

Спороциста I.belli в эпителии тонкой кишки

Цикл развития Isospora belli

Действие на организм человека. Кокцидиоз характеризуется нарушением функций кишечника (отсутствие аппетита, тошнота, боли в животе, жидкий стул с примесью слизи, иногда крови) и явлениями интоксикации. Острые проявления кокцидиоза связаны с периодом бесполого размножения кокцидий (шизогония) в эпителии тонкой кишки и обычно продолжаются около 2 недель.

При кокцидиозе, вызванном I. hominis, при котором в кишечнике человека протекает только половой цикл развития кокцидий, клинические симптомы ограничиваются лишь незначительным расстройством функции кишечника. Источником инвазии является крупный рогатый скот. Заражение людей происходит при употреблении плохо проваренного или прожаренного мяса, содержащего цисты кокцидий.

Диагностика. Диагноз ставится после обнаружения ооцист в мазках из фекалий больных. Обычно они выделяются в период выздоровления. Обычные способы профилактики такие же, как при амебиазе и лямблиозе.

1.3.2. САРКОЦИСТОЗ (саркоспоридиоз). Саркоцистоз (саркоспоридиоз) – это прозозойное заболевание, вызываемое саркоцистами, сопровождающееся нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта, развитием миозитов, сыпи. Возбудители относятся к классу Sporozoa, отряду Coccidiida, семейству Sarcocystidae, роду Sarcocystis (от греч. sark – мясо).

Саркоспоридии – внутриклеточные паразиты. Медицинское значение имеют два вида – Sarcocystis suihominis и Sarcocystis bovihominis, представляющие собой беловато-сероватые или коричневые округлые образования в мышечных волокнах, так называемые саркоцисты.

Цикл развития Sarcocystis suihominis

Саркоспоридии имеют характерный для споровиков цикл развития с обязательной сменой хозяина. Установлено, что для S. suihominis промежуточными хозяевами являются домашние и дикие свиньи, у которых через 20–30 дней после заражения в скелетных и сердечной мышцах, редко в мозге образуются саркоцисты размером 5 мм. Окончательный хозяин – человек, у которого через 9 дней после заражения начинают выделяться с фекалиями спороцисты размером в среднем 13,5х10,5 мкм. Для S. bovihominis промежуточным хозяином является крупный рогатый скот, у которого саркоцисты образуются в скелетных и сердечной мышцах через 30–40 дней после заражения. У окончательного хозяина (человека, обезьяны макаки-резуса и бабуина) спороцисты появляются в фекалиях через 9–10 дней после заражения; их средний размер 15х9 мкм.

Действие на организм человека. При заражении S. bovihominis наблюдаются тошнота, боли в животе и диарея через 3–6 ч после употребления сырой или термически плохо обработанной говядины. После употребления сырой свинины, содержащей саркоцисты S. suihominis, клинические симптомы более выражены.

Источником инвазии для человека служит крупный рогатый скот и свиньи, у которых саркоспоридии проходят бесполый цикл развития. Человек заражается, употребляя в пищу сырое или недостаточно термически обработанное мясо, содержащее саркоцисты. Выделяя с фекалиями саркоспоридии, находящиеся на инвазионной стадии (спорулированные ооцисты и спороцисты), человек загрязняет окружающую среду (почву, воду, траву и др.) и является источником заражения для крупного рогатого скота и свиней.

Диагноз ставят на основании обнаружения спороцист при исследовании свежих фекалий. Дифференциальным признаком различных видов саркоспоридий являются размеры их спороцист.

Профилактика саркоцистоза. Для того чтобы избежать развитие заболевания саркоцистоз, необходимо придерживаться определенных правил:

• Употреблять в пищу достаточно хорошо термически обработанное мясо

• Производить регулярный осмотр сельскохозяйственных животных

• Не допускать загрязнения фекалиями пищи и воды животных

• Соблюдать правила личной гигиены после контакта с животными