- •Практическая часть занятия
- •Ситуационные задачи по протозоологии
- •Материал для самоподготовки к теме «медицинская протозоология»
- •1. Классификация форм паразитизма
- •2. Переносчики возбудителей болезней.
- •3. Воздействие паразита на организм хозяина.
- •4. Классификация паразитических представителей Подцарства Protozoa (простейшие)
- •5. Простейшие, обитающие в ротовой полости человека
- •6. Простейшие, обитающие в тонком кишечнике человека
- •7. Простейшие, обитающие в толстом кишечнике человека
- •7.2. Амеба кишечная (Entamoeba coli)
- •9. Другие виды простейших, обитающие в организме человека
- •9.4. Трипаносома гамбийская (Trypanosoma gambiense).
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Практическая часть занятия
- •Ситуационные задачи по протозоологии-1
- •Занятие № 28 тема: медицинская протозоология
- •Вопросы для собеседования
- •Практическая часть занятия
- •Ситуационные задачи по протозоологии-2
- •Материал для самоподготовки к теме «медицинская протозоология. Споровики. Ресничные»
- •Диагностические стадии развития малярийных плазмодиев.
- •Этапы жизненного цикла токсоплазмы.
- •2. Балантидий кишечный (Balantidium coli)
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Литература:
- •Практическая часть занятия
- •Ситуационные задачи
- •Материал для самоподготовки к теме «медицинская гельминтология – трематодозы».
- •1. Общая характеристика гельминтов
- •2. Классификация гельминтозов
- •3. Трематоды - сосальщики. Трематодозы.
- •3.2. Общая схема цикла развития трематод.
- •3.3. Основные возбудители трематодозов и пути заражения.
- •3.4. Трематодозы печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
- •3.5. Трематодозы кишечника.
- •3.6. Трематодоз легких - парагонимоз.
- •3.7. Трематодозы кровеносной системы.
- •3.8. Промежуточные хозяева трематод.
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Занятие № 30 тема: медицинская гельминтология – цестодозы.
- •Вопросы для собеседования
- •2. Биология (ред. В.Н. Ярыгин). - м.: Высшая школа, 1997-2000. - Кн. 2. - с. 264-266; 269-273.
- •4. Паразитология человека (ред. Г.С. Первомайский). - л., 1974. - с. 215-230, 236-241.
- •Ситуационные задачи
- •Занятие № 31 тема: медицинская гельминтология – цестодозы.
- •Вопросы для собеседования
- •2. Биология (ред. В.Н. Ярыгин). - м.: Высшая школа, 1997-2000. - Кн. 2. - с. 264-266; 269-273.
- •4. Паразитология человека (ред. Г.С. Первомайский). - л., 1974. - с. 215-230, 236-241.
- •Ситуационные задачи
- •Материал для самоподготовки к теме «медицинская гельминтология – цестодозы»
- •1. Цестоды (общая характеристика).
- •2. Кишечные цестодозы человека.
- •3. Тканевые, или ларвальные, цестодозы.
- •4. Редко встречающиеся у человека цепни
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Занятие № 32 тема: медицинская гельминтология – нематодозы. Тип nemathelminthes. Класс собственно круглые черви - nematodа.
- •Вопросы для собеседования
- •Литература:
- •2. Биология (ред. В.Н. Ярыгин). - м.: Высшая школа, 1997-2000. - Кн. 2. - с. 274 -280.
- •4. Паразитология человека (ред. Г.С. Первомайский). - л., 1974. - с. 245-257, 259-263, 273-277.
- •Ситуационные задачи
- •Вопросы для собеседования
- •Литература:
- •4. Паразитология человека (ред. Г.С. Первомайский). - л., 1974. - с. 265-272, 277-284, 287-295, 302-304.
- •Ситуационные задачи
- •Материал для самоподготовки к теме «медицинская гельминтология – нематодозы»
- •1. Тип круглые черви Nemathelminthes (общая характеристика).
- •2. Геогельминтозы.
- •2.1. Геогельминты, развивающиеся без миграции.
- •2.2. Геогельминты, развивающиеся с миграцией.
- •3. Биогельминтозы.
- •3.1. Биогельминты, заражение которыми происходит при проглатывании личинок с тканями промежуточного хозяина.
- •3.2. Биогельминты, передающиеся трансмиссивно.
- •4. Круглые черви, осуществляющие в организме человека только миграцию.
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Занятие № 34 тема: лабораторная диагностика простейших, гельминтов и яиц гельминтов.
- •Вопросы для собеседования
- •Практическая часть занятия
- •Ситуационные задачи по теме
- •Материал для самоподготовки к теме «лабораторная диагностика простейших, гельминтов и яиц гельминтов»
- •I. Методы диагностики паразитарных болезней
- •6. Серологические реакции в диагностике паразитарных заболеваний.
- •II. Методы обнаружения и исследования простейших.
- •III. Методы лабораторной диагностики гельминтозов.
- •2.2. Исследование мочи.
- •Занятие № 34
- •Вопросы для собеседования
- •2. Биология (ред. В.Н. Ярыгин). - м.: Высшая школа, 1997-2000. - Кн. 2. - с. 287–297.
- •4. Паразитология человека (ред. Г.С. Первомайский). - л., 1974. - с. 310-312, 315-318, 333-337, 344-347, 354-364.
- •Ситуационные задачи
- •Материал для самоподготовки к теме «медицинская арахноэнтомология. Паукообразные»
- •1. Тип членистоногие (общая характеристика)
- •2. Класс паукообразные arachnoidea
- •3. Клещи acarina, или Acari
- •3.1. Клещи — временные кровососущие эктопаразиты.
- •3.2. Клещи — обитатели человеческого жилья.
- •3.3. Клещи — постоянные паразиты человека
- •4. Ядовитые паукообразные
- •4.1. Отряд Скорпионы Scorpiones.
- •4.2. Отряд Пауки Aranei.
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Занятие 36:
- •2. Биология (ред. В.Н. Ярыгин). - м.: Высшая школа, 1997-2000. - Кн. 2. - с. 297–298, 302–305, 310–313.
- •4. Паразитология человека (ред. Г.С. Первомайский). - л., 1974. - с. 374-389, 96-409.
- •Ситуационные задачи
- •Занятие 37 тема: медицинская энтомология. Класс Insecta. Часть 2 – отряд Diptera.
- •2. Биология (ред. В.Н. Ярыгин). - м.: Высшая школа, 1997-2000. - Кн. 2. - с. 298–302, 305–310, 313–315.
- •4. Паразитология человека (ред. Г.С. Первомайский). - л., 1974. - с. 409-420, 422-442, 445-463, 504-531, 535-536.
- •Ситуационные задачи
- •Материал для самоподготовки к теме «медицинская арахноэнтомология. Класс насекомые»
- •1. Класс насекомые insecta (общая характеристика)
- •2. Синатропные насекомые, не являющиеся паразитами
- •3. Насекомые — постоянные кровососущие паразиты
- •4. Насекомые — тканевые и полостные эндопаразиты
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Взаимодействие организма со средой обитания.Общие закономерности адаптации. Факторы воздействия окружающей среды.
- •Воздействие антропогенных факторов на здоровье человека
- •Группировка факторов риска по их доле влияния на здоровье человека
- •Тема № 40. Рубежный рейтинг №4
- •Раздел IV. Медицинская паразитология. Компьютерное тестирование. Сдача практических навыков.
- •Критерии оценок:
- •49 И ниже – неудовлетворительно Лекционные вопросы по теме:
- •Раздел IV. Медицинская паразитология.
- •Ситуационные задачи к курсовому экзамену по биологии раздел «паразитология». Медицинская паразитология.
- •Список биологических объектов к курсовому экзамену по биологии
3.1. Клещи — временные кровососущие эктопаразиты.
Все клещи этой группы, нападающие на человека, относятся к одному отряду – Parasitiformes. Они характеризуются выраженными адаптациями к эктопаразитизму:
→ ротовой аппарат их предназначен для прокалывания кожи и всасывания крови;
→ пищеварительная система и покровы тела сильно растяжимы, что позволяет им питаться редко, иногда даже только один раз в жизни;
→ строгой специфичности хозяев у этой группы нет – они легко могут переходить к питанию кровью разных видов животных и человека.
Медицинское значение клещей. Выделяемая в ранку слюна клещей обладает местным раздражающим и общетоксическим действием. Массовые нападения клещей могут быть причиной не только поражений кожи — клещевых дерматитов, но и тяжелых лихорадочных состояний и нервных расстройств. Особенную опасность представляет, однако, не столько собственно питание кровью, сколько способность быть переносчиками возбудителей природно-очаговых протозойных, бактериальных, вирусных болезней, а также заболеваний, вызываемых риккетсиями.
3.1.1. Иксодовые клещи семейства Ixodidae довольно крупные — от нескольких миллиметров до 2 см в зависимости от степени насыщения. На переднем конце тела ротовой аппарат сильно выступает вперед. Основным компонентом хоботка является гипостом — длинный уплощенный вырост, несущий направленные кзади острые зубцы. Хелицеры имеют вид колющих стилетов, зазубренных с латеральных сторон. С их помощью в коже хозяина образуется резаная ранка, и в нее вводится гипостом.
Адаптации клещей к эктопаразитизму:
→ Первая порция слюны, вводимая в ранку при укусе, обладает способностью застывать вокруг хоботка. В результате разведенные в стороны хелицеры и гипостом прочно заякориваются. Так достигается надежное прикрепление клеща к хозяину, позволяющее ему питаться на протяжении от нескольких часов до 15—20 дней.
→ Средняя кишка имеет многочисленные выросты, заполняющиеся кровью при питании. Здесь кровь может сохраняться до нескольких лет.
→ Вся спинная сторона самца покрыта нерастяжимым хитиновым щитком, у самки такой щиток занимает не более половины поверхности тела, поэтому покровы самки значительно более растяжимы и она может выпить гораздо больше крови.
→ После питания самки откладывают от 1500 до 20 000 яиц в лесную подстилку, трещины почвы, в норы грызунов.
Личинки имеют три пары ходильных ног. Они питаются кровью ящериц и мелких грызунов.
Следующая стадия жизненного цикла — нимфа. Она значительно крупнее личинок, имеет три пары ног и питается на зайцах, белках, крысах. После линьки нимфа превращается в половозрелую стадию.
Взрослый клещ сосет кровь крупных домашних и диких копытных, лис, собак и человека. В связи с тем, что для каждого периода при переходе к следующей стадии цикла развития клещам необходимо питаться один раз, большинство иксодовых клещей меняет трех хозяев. Такой цикл развития называют треххозяинным. Многие иксодовые клещи пассивно подстерегают своих хозяев, однако они локализуются в таких местах, где встреча с прокормителем наиболее вероятна: обычно они располагаются на высоте до 1 м на концах веточек и листьев кустарников вблизи троп, по которым передвигаются животные. Некоторые виды совершают активные поисковые движения.
Медицинское значение. Иксодовые клещи переносят возбудителей опасных заболеваний. Среди этих заболеваний наиболее известен клещевой весенне-летний энцефалит. Вирусы размножаются в организме клеща и накапливаются в слюнных железах и яичниках. При кровососании происходит трансмиссивная передача вирусов хозяину-прокормителю, а при откладке яиц — трансовариалъная передача следующему поколению клещей.
Наибольшее значение как переносчики и резервуары возбудителей имеют следующие виды иксодовых клещей:
А) Таежный клещ, Ixodes persulcatus. Размеры самца 2,5 мм, самки — до 4 мм. Распространен в таежной зоне Евразии от Дальнего Востока до горных районов Центральной Европы. Живет до 3 лет. Этот вид клещей особенно опасен, так как они наиболее часто нападают на человека.
Б) Собачий клещ Ixodes ricinus. Встречается часто в смешанных, лиственных лесах и кустарниковых зарослях большей части Евразии. От таежного клеща отличается некоторыми деталями строения и более длительным циклом развития — до 7 лет.
В) Пастбищный клещ Dermacentor sp. Чаще встречается на лугах, пастбищах, в лесостепной зоне и в горных лесах. От клещей рода Ixodes отличается более коротким ротовым аппаратом, беловатым эмалевым рисунком на поверхности спинного щитка и фестончатым, а не гладким задним краем тела.
Г) Клещи рода Hyalomma — крупные иксодовые клещи (более 5 мм) - переносчики возбудителя Крымской геморрагической лихорадки. Обитают в степной зоне и в горах субтропических районов Южной Европы. Характерной чертой строения являются очень толстые и длинные ноги.
Широкая распространенность иксодовых клещей в различных климатических зонах и биотопах от лесотундры и тайги до сухих субтропиков привела к расселению вируса таежного энцефалита по огромному ареалу. Расселение вируса и его адаптация к разным видам переносчиков и огромному количеству разных видов природных резервуарных хозяев от землероек и рябчиков до оленей и коз способствовали возникновению его разнообразных штаммов, отличающихся по степени вирулентности. Наиболее тяжелое течение энцефалита со смертельным исходом более чем в 30% случаев и с серьезными необратимыми поражениями центральной нервной системы в виде параличей характерно при заражении дальневосточными штаммами возбудителя. Южно-европейские и восточноевропейские штаммы обладают значительно меньшей вирулентностью, и заболевание протекает либо вообще бессимптомно, либо в виде гриппа. При этом оно часто не диагностируется.
Из домашних животных таежным энцефалитом чаще всего заражаются козы в связи с особенностями их поведения на пастбищах: они предпочитают питаться листьями и ветвями кустарников, при этом чаще, чем коровы, продираются через заросли и используют в лесах малозаметные тропы диких животных. В таких условиях резко повышается возможность их укуса клещами. Кроме того, вместе с ветвями козы проглатывают сидящих на них клещей, поедают они также и клещей, присосавшихся к коже. Сами козы болеют энцефалитом в легкой форме, но вирус энцефалита выделяется ими с молоком. Употребляя такое молоко, способен заражаться и человек.
Способ заражения через козье молоко был впервые описан в Юго-Восточной Словакии в 1951 г., когда всего за несколько дней в небольшом городке Рожнява заболело энцефалитом 1660 человек. Все они покупали в магазине коровье молоко, в которое была подмешана порция молока от четырех коз из пригородной деревни. Вирусологические исследования показали, что и коровье молоко может быть заражено вирусом, но козье молоко содержит вирусы в более высокой концентрации и эпидемиологически гораздо опаснее.
3.1.2. Аргасовые клещи - Argasidae.
Отличия аргазовых клещей от иксодовых:
→ Их ротовой аппарат располагается на вентральной стороне тела и совершенно не выступает вперед.
→ Щитка на спинной стороне тела нет. Вместо него покровы снабжены многочисленными хитиновыми бугорками и бляшками и очень сильно растяжимы.
→ По краю тела со всех сторон проходит широкий рант.
→ В течение жизни питаются многократно и каждый раз на новом хозяине. В соответствии с этим самки в отличие от иксодовых клещей могут откладывать яйца несколько раз в жизни.
→ Продолжительность жизни более 20 лет.
Распространены в странах с теплым или жарким климатом. Часто встречаются в Закавказье и Средней Азии, причем не только в естественных биотопах, но и в антропогенных ландшафтах и даже в хозяйственных постройках и жилищах человека.
Эволюция аргазовых клещей как кровососущих членистоногих связана с адаптацией к ним спирохет р. Borrelia, вызывающих у хозяев-прокормителей клещевые спирохетозы. Наибольшее значение из них имеет клещевой возвратный тиф.
Спирохеты размножаются в кишечнике клеща и затем проникают во все внутренние органы, в том числе и в яичники, и передаются следующим поколениям клещей трансовариально. Циркуляция спирохет в очагах осуществляется с участием грызунов, собак и кошек. Домашний скот (коровы, лошади, овцы, верблюды) не участвует в передаче возбудителя, но, привлекая к себе клещей для питания, способствует возникновению популяций с высокой плотностью переносчиков, что и повышает вероятность заражения человека. Попадание спирохет в организм человека происходит не только через хоботок при укусе, но и непосредственно через кожу из экскрементов и продуктов выделения клещей.
Имеется несколько клинических вариантов клещевого возвратного тифа. Это зависит от вида возбудителя, причем разные виды спирохет передаются специфическими переносчиками — разными видами аргазовых клещей.
А) Среднеазиатский возвратный тиф вызывает спирохета Borrelia sogdiana, ее переносчиком является поселковый клещ Omithodorus papillipes. Болезнь характеризуется периодическими лихорадочными приступами и воспалительными явлениями в дыхательной системе, а также поражениями центральной нервной системы. Обычно заболевание заканчивается выздоровлением через 2,5—4 мес. с момента заражения.
Б) Более опасен восточноафриканский клещевой возвратный тиф, сопровождающийся менингитами и параличами.
3.1.3. Надсемейство гамазовые клещи - Gamasoidea — очень мелкие клещи, размером от 0,2 до 2,5 мм. Ведут хищнический или эктопаразитический образ жизни. Некоторые виды даже приспособились к эндопаразитизму. Все тело покрыто длинными щетинками. Ноги длинные и очень хорошо развиты. Хелицеры у паразитических видов превращены в колющие стилеты.
Медицинское значение гамазовых клещей. Множественные укусы паразитических гамазовых клещей вызывают у человека местные поражения кожи — дерматиты. Ряд клещей этой группы имеют значение как переносчики возбудителей некоторых вирусных, риккетсиозных и бактериальных заболеваний. Наиболее известны среди них
-
крысиный сыпной тиф, вирус которого передается клещом Omithonyssus bacoti,
-
риккетсиоз Q — лихорадка, передающаяся куриным клещом Dermanyssus gallinae
-
туляремия, в переносе которой участвуют гамазовые клещи, паразитирующие на водяных крысах.
3.1.4. Семейство краснотелковые клещи - Trombiculidae включает ряд видов, имеющих медицинское значение. Характерным для этих видов является личиночный паразитизм: половозрелые стадии цикла развития протекают в почве, личинки же — временные кровососущие эктопаразиты человека и животных. Большинство из них имеет ярко-красные бархатистые покровы.
Медицинское значение краснотелковых клещей. Укусы личинок вызывают образование волдырей и сильный зуд. Массовое нападение личинок на человека наблюдается во второй половине лета, во время полевых работ. При этом проявления дерматита могут быть очень сильными. Это состояние называют осенней эритемой. В результате расчесывания волдырей возможно внесение в кожу бактерий, осложняющих течение болезни.
Некоторые краснотелки Дальневосточного региона распространяют тяжелый трансмиссивный риккетсиоз — японскую речную лихорадку, или цуцугамуши. Природным резервуаром этого заболевания являются дикие грызуны.
3.1.5. Борьба с кровососущими клещами — одно из ведущих звеньев в системе противоэпидемиологических мероприятий. Уничтожение паразитических клещей в природе затруднено по экологическим соображениям.
→ Наиболее рациональными являются методы биологической борьбы, не вредящие в целом биогеоценозам, но позволяющие избирательно уничтожать определенный вид паразита, заменяя его другим, не имеющим медицинского значения. Такие методы в отношении клещей находятся в состоянии разработки. Один из путей борьбы — использование животных, паразитирующих на клещах и их яйцах, вызывающих их гибель или снижающих жизнеспособность.
→ При работе в местностях, эпидемиологически неблагоприятных по клещевому энцефалиту и геморрагическим лихорадкам, рационально использовать защитные костюмы с пропиткой их репеллентами.
→ В отношении аргазовых и гамазовых клещей, обитающих в хозяйственных постройках, на скотных дворах или в птичниках, возможно применение химических акарицидных препаратов.