3.5. Трематодозы кишечника.

3.5.1. ФАСЦИОЛОПСИДОЗ. Возбудитель фасциолопсидоза – Fasciolopsis buski (от лат. fasciolа – повязочка; греч. opsis – внешний вид, buski – Буска), отряд Fasciolidida, семейство Fasciolidae.

Прил. 29.4. Fasciolopsis buski: а – марита; b - яйцо 1 – ротовая присоска; 2 – брюшная присоска; 3 – матка; 4 – тельце Мелиса; 5 – яичник; 6 – кишечник; 7– семенник; Гельминт имеет красно-оранжевый цвет, языковидную форму (в отличие от F. hepatica листовидной формы), длина его – 15–50 мм, а ширина – 8,5–20 мм. В отличие от фасциолы кишечник (6) не ветвистый.

Взрослая трематода паразитирует в тонкой кишке, желудке, иногда в печени, поджелудочной железе человека, собак, свиней, кабанов, кошек, являющихся окончательными хозяевами.

Вместе с фекалиями яйца выделяются в окружающую среду; из яиц, попавших в воду, через 2–3 недели выходит личинка – мирацидий, которая проникает в тело промежуточного хозяина – моллюска, где проходит бесполое размножение со сменой ряда поколений, заканчивающееся формированием хвостатых личинок – церкариев. Последние, выходя в воду, прикрепляются к стеблям или клубням растений, инцистируются и превращаются в инвазионные личинки – адолескарии.

Инвазионная форма — адолескарии

Пути заражения человека. В организм окончательного хозяина адолескарии попадают со съедобными водными растениями или водой.

Действие на организм человека. Метаболиты личиночных и зрелых форм гельминта оказывают токсико-аллергическое воздействие на организм с развитием воспалительного процесса и язв в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, что приводит к нарушению всасывания в кишечнике и дистрофии печени. В ранней фазе отмечаются боли в животе, расстройство кишечника с жидкими зловонными испражнениями. В хронической фазе в зависимости от тяжести болезни фасциолопсидоз протекает с умеренными болями в животе и периодической диареей в виде тяжелых кишечных кризов. В фекалиях обнаруживаются примеси крови и остатки непереваренной пищи. Все это в итоге приводит к кахексии, которая протекает в отечной форме с асцитом или в сухой форме с гипотермией, артериальной гипотензией, анемией и может закончиться летальным исходом.

Диагностика. Диагноз устанавливают на основании клинической картины болезни и при обнаружении в фекалиях яиц, а иногда и зрелых паразитов.

Профилактика. Проводя профилактические мероприятия, особое внимание обращают на охрану водоемов от загрязнения фекалиями; обязательным является кипячение воды из открытых водоемов, используемой для питья и хозяйственных нужд; термическая обработка водных растений, употребляемых в пищу.

3.5.2. МЕТАГОНИМОЗ. Возбудитель метагонимоза – Metagonimus yokogawai (от греч. meta – позади, gonos – гонады, yokogawai – Йокогавы) – относится к отряду Fasciolidida, семейству Heterophyidae.

В стадии половой зрелости M. yokogawai паразитирует в тонкой кишке окончательных хозяев – человека, кошки и собаки. Промежуточными хозяевами являются пресно водные моллюски, дополнительными – рыбы различных видов. Заражение рыб (сиг, язь, сазан, лещ, карась) происходит главным образом в заводях рек и озер, изобилующих моллюсками и загрязненных фекалиями человека или животных.

Прил. 29.5. Metagonimus yokogawai а – половозрелая особь: 1 – ротовая присоска; 2 – глотка; 3 – асимметричная (!) брюшная присоска; 4 – неразветвленный кишечник. б – стадии развития: 1 – яйцо с мирацидием; 2 – редия; 3 – церкарий

Длина гельминта составляет 1–2,5 мм, ширина – 0,4–0,7 мм; тело покрыто мелкими шипиками. Брюшная присоска расположена асимметрично, с правой стороны от средней линии.

Яйца овальные, размером 0,03×0,02 мм, розовато-оранжевого цвета; оболочка яйца гладкая, тонкая. На одном из его полюсов находится плоская, плохо различимая крышечка, края которой несколько выступают; на противоположном от крышечки полюсе яйца хорошо заметен бугорок.

Инвазионная форма — метацеркарии с подвижными личинками внутри.

Пути заражения человека. Человек заражается метагонимозом при употреблении в пищу сырой и недостаточно термически обработанной рыбы, а также при случайном проглатывании ее чешуек, прилипших к посуде или продуктам питания.

Диагностика. Диагноз основывается на обнаружении в кале больного яиц метагонимуса.

Действие на организм человека. Из цист метацеркариев в кишечнике вылупляются личинки, которые проникают в слизистую оболочку и продвигаются в ней, прокладывая узкие ходы. Через 2 недели они достигают половой зрелости и выходят в просвет кишки. У человека появляются тошнота, слюнотечение, боли в животе, лихорадка, крапивница, диспептические явления, понос, эозинофилия.

Профилактика. В профилактике метагонимоза основное значение имеет употребление в пищу тщательно прожаренной или проваренной рыбы; строгое соблюдение правил гигиены в содержании кухни и кухонных принадлежностей; охрана водоемов от фекального загрязнения.