- •I. Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции.
- •II. Гемостаз.
- •V. Транспортная и лечебная иммобилизация.
- •VI. Обезболивание.
- •VI. Оперативная хирургическая техника.
- •VIII. Периоперативный период.
- •IX. Местная хирургическая патология и её лечение.
- •Критерии оценки выполнения практических манипуляций
- •I. Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции.
- •2.Стерилизация резиновых хирургических перчаток методом автоклавирования
- •3.Обработка рук раствором хлогекседина 0,5% спиртовым раствором (гибитан).
- •Подготовка к манипуляции.
- •II. Последовательность действий.
- •4. Обработка рук раствором первомура ( с-4)
- •Подготовка к манипуляции:
- •5. Современные методы обработки рук перед операцией.
- •6. Обработка операционного поля.
- •7. Дезинфекция и предстерилизационная очистка инструментов ручным способом.
- •Последовательность действий:
- •8. Паровой метод стерилизации.
- •Существуют два режима работы.
- •9. Воздушный метод стерилизации.
- •Последовательность действий.
- •10. Химический метод стерилизации.
- •Последовательность действий:
- •11. Одевание стерильной одежды на себя.
- •Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность выполнения:
- •12. Надевание стерильных перчаток на себя
- •I. Подготовка к манипуляции:
- •II.Последовательность действий:
- •13. Надевание стерильного халата, перчаток
- •Подготовка к манипуляции:
- •II.Последовательность выполнения:
- •14. Укладка материала в бикс для стерилизации.
- •Видовая:
- •Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность действий:
- •Завершение манипуляции:
- •Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность действий:
- •Завершение манипуляции:
- •15. Накрывание малого инструментального стола.
- •16. Генеральная уборка.
- •4. Используемые средства:
- •5. Способы проведения: орошение, протирание.
- •II.Гемостаз.
- •1. Пальцевое прижатие сосуда
- •3. Алгоритм наложения жгута с противоупором.
- •1. Показания:
- •2. Показания:
- •3. Показания:
- •4. Алгоритм наложения жгута-закрутки
- •5. Алгоритм оказания помощи с максимальным сгибанием конечности .
- •6. Алгоритм времершои остановки кровообращения путем создания возвышенного положения конечности .
- •7. Наложение давящей повязки.
- •8. Тугая тампонада раны
- •9. Алгоритм наложения кровоостанавливиющих зажимов
- •III. Инфузии и основы
- •Определение группы крови при помощи стан
- •Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность выполнения:
- •Завершение манипуляции:
- •2. Определение групп крови цоликлонами анти-а и анти-в
- •Последовательнсють действий:
- •Контроль неспецифической агглютинации эритроцитов:
- •3. Проба на индивидуальную совместимость,
- •Подготовка к манипуляции.
- •Завершение манипуляции.
- •4. Проба на совместимость крови по резус-
- •Завершение манипуляции.
- •7. Биологическая проба.
- •I. Подготовка к манипуляции.
- •II. Последовательность действий.
- •III. Завершение манипуляции.
- •9. Набор для пункции и катетеризации подключичной вены.
- •10. Уход за подключичным катетером.
- •IV. Десмургия.
- •1. Пользование пакетом перевязочным индивидуальным
- •2. Окклюзионная (герметизирующая) повязка
- •3. Повязка «шапка гиппократа»
- •4. Повязка «чепец»
- •5. Повязка «уздечка»
- •10. Повязка крестообразная на затылок.
- •12. «Черепашья» (сходящаяся) повязка на локтевой и коленный суставы
- •13. Расходящаяся («черепашья») повязка на локтевой,
- •14. Повязка на один палец кисти
- •15. Повязка на все пальцы кисти – «перчатка»
- •17. Колосовидная повязка на 1 палец кисти. Последовательность действий:
- •18.Спиральная повязка на грудную клетку
- •19. Крестообразная повязка на грудную клетку
- •20. Повязка на молочную железу
- •21. Повязка на обе молочные железы
- •22. Повязка дезо
- •23. Повязка на верхнюю часть живота
- •24. Повязка на нижнюю часть живота и тазобедренный сустав
- •25. Повязка велыю
- •26. Повязка на паховую область
- •27. Восьмиобразная повязка на большой палец стопы
- •28. Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав
- •29. Восьмиобразная повязка на коленный сустав
- •30. Повязка на всю стопу
- •31. Повязка на стопу без пальцев
- •32. Повязка на пяточную область
- •33. Повязка на культю
- •34. Повязка эластическим бинтом на всю нижнюю конечность
- •35. Косыночные повязки на все части тела
- •36. Последовательность наложения косыночной повязки на верхнюю конечность.
- •37. Наложение мягких повязок по маштафарову
- •38. Наложение т-образной повязки на промежность
- •39. Наложение клеевых повязок
- •40. Наложение пращевидных повязок
- •Пращевидная повязка на затылок
- •Пращевидная повязка на темя
- •41. Наложение повязок с помощью эластичных сетчато-трубчатых бинтов
- •42. Повязка при выпадении петель кишечника.
- •Выполнение манипуляции:
- •V.Транспортная и лечебная иммобилизация.
- •1. Транспортная иммобилизация шинами
- •Подготовка к манипуляции:
- •2. Транспортная иммобилизация шинами
- •I. Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность действий:
- •3. Транспортная иммобилизация шинами крамера голени
- •Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность действий:
- •4. Транспортная иммобилизация с помощью
- •I.Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность действий:
- •5. Транспортная иммобилизация шиной дитерихса.
- •Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность действий:
- •6. Приготовление гипсовой лонгеты.
- •VI. Обезболивание.
- •1. Введение воздуховода и s-образной трубки Соффара
- •2. Введение роторасширителя
- •3. Техника инфильтрационной анестезии.
- •4. Методика удержания нижней челюсти во время масочного наркоза:
- •6. Ведение анестезиологической карты пациента.
- •VII. Оперативная хирургическая техника.
- •I. Инструменты, разъединяющие ткани.
- •Скальпели.
- •3. Ножницы, выпускают 38 типов медицинских ножниц:
- •4. Пилы – для распиливания твердых тканей – костей, хрящей.
- •3. Инструменты, расширяющие раны и
- •4. Инструменты для защиты раны от случайного повреждения.
- •5. Инструменты, соединяющие ткани.
- •6 . Способы подачи стерильных инструментов.
- •7. Общехирургический набор.
- •8. Набор для местной анестезии.
- •9. Набор для трахеостомии.
- •28. Набор для биопсии мягких тканей, молочной железы,
- •30. Набор для пункции и катетеризации подключичной вены.
- •VIII.Периоперативный период.
- •1. Непосредственная подготовка больного к операции.
- •2. Доставка больного в операционную.
- •3. Создание положения больного на операциолнном столе.
- •4. Уход за дренажными трубками.
- •5. Уход за тахеостомой.
- •6. Туалет трахеи и бронхов у пациента с трахеостомой.
- •IX. Местная хирургическая патология.
- •1. Перевязка «чистой» раны.
- •2. Перевязка гнойной раны.
- •3. Дренирование ран в пределах мягких тканей.
- •4. Взятие содержимого раны на бактериологическое исследование.
- •5. Наложение кожных швов.
- •6. Снятие кожных швов.
- •7. Введение противостолбнячной сыворотки по безредко.
- •I. Выполнение манипуляии.
6. Обработка операционного поля.
Операционным полем в хирургии называется область человеческого тела, где должна проводиться операция.
Обработка операционного поля проводится в два этапа.
Цель: обеззараживание операционного поля.
Показания: подготовка к операционному вмешательству.
Оснащение: корнцанг, антисептик, шарики.
В течение многих лет наиболее распространенным был метод обработки операционного поля по Филончикову — операционное поле несколько раз обрабатывали 5—10 % спиртовым раствором йода. В настоящее время этот метод запрещен из-за возникновения йодных контактных дерматитов, ожогов и общих аллергических реакций (приказ №720 от 31 июля 1978 г).
Для обработки кожи операционного поля в современной хирургии используют разные антисептические растворы: йодперон, йодонат, лизанин ОП, спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата, Кутасепт Ф, Кутасепт Г, Велтосепт, Септоцид Р+, АХД-2000 специаль идр.
У детей применяется метод Баккала — 1% раствором бриллиантовой зелени.
Первый этап - предварительный. Последовательность действий.
1 Гигиеническая ванна или душ накануне вечером перед операцией.
2 Смена нательного и постельного белья.
3 Влажное бритье операционного поля в день операции при плановых операциях с последующей обработкой 70% спиртом.
4 При экстренных операциях сухое бритье операционного поля с последующей обработкрй 70% спиртом.
Второй этап — непосредственная обработка проводится на операционном поле.
Обработка йодонатом.
Готовят 1% водный раствор йодоната перед операцией. Кожу обрабатывают дважды стерильными тампонами.
1 Первым тампоном от центра к периферии более обширный участок.
2 Вторым не заходя за края первого участка.
3 После обкладывания стерильным бельем перед разрезом кожи обрабатывают дополнительно.
4 Перед наложением швов обрабатывают края разреза.
5 После наложения швов также обрабатывают швы.
6 Накладывается асептическая повязка.
7. Дезинфекция и предстерилизационная очистка инструментов ручным способом.
Показание. Удаление белковых, жировых и механических загрязнений, остатков лекарственных препаратов.
Оснащение:
емкость для воды,
емкость с дезинфицирующим средством,
термометр,
емкость с моющим раствором,
марлевые салфетки, ерши, ватно-марлевые тампоны, шприц.
Последовательность действий:
загрязненный инструментарий ополаскивают в емкости с водой или дезраствором для удаления слизи, крови и других загрязнений
замачивание в дезрастворе, идентичным 3% раствору хлорамина на один час
ополаскивание под проточной водой до исчезновения запаха хлора
замачивание в моющем растворе при полном погружении изделий на 15 минут при температуре 50°С; механическая обработка в моющем растворе с помощью ерша, щетки Мандрена
промывание под проточной водой в течение 10 минут
ополаскивание в дистиллированной воде
подсушка при температуре 85-100°С
проба на качество предстерилизационной очистки; контролю подвергается 1% одновременно обработанных изделий одного наименования не менее 5-3 единиц; на моющее средство с фенолфталеином на белковые препараты – азопирамовая проба
упаковка инструментария для стерилизации.
Примечание:
при ополаскивании время зависит от примененного моющего средства:
- «Биолан» - не мене трех минут
- «Прогресс» - не менее пяти минут
- «Астра», «Лотос – автомат», «Маричка» - не менее десяти минут;
применение Гигасепта – ФФ и т.д. используется для дезинфекции и предстерилизационной очистки одновременно, т.е. на одном этапе.