VI. Обезболивание.

1. Введение воздуховода и s-образной трубки Соффара

Показания:

Применяется для восстановления проходимости дыхательных путей при западении языка, при применении ИВЛ с помощью мешка Амбу или респиратора.

Способ применения:

Воздуховоды бывают З-х размеров, маленький для ребенка, средний для большого ребенка или взрослого человека некрупных размеров.

При­близительно подбирать размер можно, измерив расстояние от мочки уха до крыла коса.

Воздуховоды стерилизуют по общепринятым правилам обработки инструментария из резины.

1. Возьмите воздуховод в правую руку, введите в рот пострадавшего из­гибом, обращенным к мягкому небу.

2. Введите до корня языка и поворачивайте на 180°.

3. Закройте рот пострадавшего, трубка воздуховода будет зажата между зубами, язык оттеснен кпереди, горизонтальная пластинка прижата к губам.

2. Введение роторасширителя

Показания: роторасширители вводятся при невозможности открыть рот руками, тризм жевательной мускулатуры, при необходимости держать рот открытым.

Роторасширитель должен быть стерильным.

Вводится в сомкнутом виде вдоль щеки, концы роторасширителя должны попасть в промежуток между верхней и нижней челюстью за последним коренным зубом.

Развести бранше роторасширителя до необходимой величины.

3. Техника инфильтрационной анестезии.

1. После обработки операционного поля, берется наполненный 0,25% или 0,5% раствором новокаина или другим анестетиком шприц с тонкой иглой, чтобы первый укол был менее болезненным.

2. Вводят раствор новокаина или другого анестетика внутрикожно, образуется «лимонная корочка».

3. Далее уколы делают более толстой иглой, но обязательно через обезболенную кожу, у края «лимонной корки». Если шприц одноразовый, то используют одну иглу постепенно продвигая вглубь.

4. Таким образом, послойно инфильтрируют глубжележащие ткани:подкожную клетчатку ( под углом 45°), фасции, мышцы (под углом 90°).

5. Через 2-3 минуты можно проводить манипуляции.

4. Методика удержания нижней челюсти во время масочного наркоза:

1. Запрокинуть голову больного назад.

2. 3,4,5 пальцами обеих или одной руки охватить нижний край и угол челюсти и вывести ее вперед, а 1 и 2 пальцами плотно удерживать маску на лице больного.

5. УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ ПОСЛЕ НАРКОЗА.

Приготовление постели больному после наркоза:

1. Застелить чистое белье.

2. Сверху постелить клеенку и пеленку.

3. Убрать подушку, под голову пеленку или полотенце, лоток для сбора рвотных масс.

4. Согреть постель грелками.

Пациент доставляется в со­провождении медсестры и врача-анестезиолога в отделение реанимации и интенсивной терапии для наблюдения или в послеопераци­онную палату хирургического отделения.

Больного надо бережно переложить на кровать и укрыть.

В течение 2 часов положение горизонтальное на спине без подушки, голова повернута набок из-за возможности рвоты.

В течение 2 часов поить и кормить больного запрещается.

Медсестра находится у постели больного до полного восстановления сознания, следит, чтобы:

- пациент не упал,

- контроль цвета кожи и слизистых,

- контроль пульса, АД, ЧДД.