9. Набор для пункции и катетеризации подключичной вены.
Показания: шок, коллапс, необходимость длительной инфузионной терапии.
Положение пациента: на жесткой поверхности, под лопатки валик диаметром 10-12
см, голова повернута влево., правая рука вытянута вдоль туловища.
Пункция делается обычно в подключичной области справа.
I. Для обработки операционного поля.
1. Корнцанг.
2. Спирт 70° или другой кожный антисептик.
3. Стерильные салфетки и марлевые шарики.
4. Стерильная простыня для ограничения операционного поля.
II. Набор для местной анестезии.
III. Специальный.
1. Игла с тупым или скошенным под углом 45° концом.
2. Шприц многоразовый 20 мл.
3. Катетер подключичный одноразовый.
4. Пинцеты.
5. Иглодержатель.
6. Игла режущая.
7. Шовный материал – шелк.
8. Ножницы хирургические. 9. Лейкопластырь.
10. Уход за подключичным катетером.
Показания:
1. Профилактика инфекционных осложнений: производится перевязка два раза в день.
Оснащение:
Спирт 70%, бикс с шариками, стерильными салфетками, ножницами, 2 пинцета, лейкопластырь, емкость для сбора использованного материала, перчатки.
Последовательность выполнения:
1. Наденьте маску.
2. Наденьте стерильные перчатки.
3. Протрите два раза спиртом.
4. Снимите старую повязку и положите в емкость для использованного материала.
5. Возьмите 1 шарик, смоченный спиртом, обработайте место укола, канюлю, заглушку, кожу вокруг Д-10 см.
6. Возьмите 2-й шарик, повторите манипуляции п. 5.
7. Вокруг катетера уложите 2 стерильные салфетки (разрезанные в виде штанишек) и фиксируйте их лейкопластырем.
8. Обработка проводится два раза в день.
Профилактика тромбирования катетера.
Оснащение:
Гепарин, физраствор, шприц одноразовый, шарики стерильные, стерильный лоток.
Последовательность выполнения:
1. Наберите в 2 мл шприц гепарин в разведении 1:10 (2 деления гепарина до 2 мл физраствор).
2. Отключите капельницу, наденьте на канюлю катетера заглушку.
3. Обработайте заглушку 2 раза шариками со спиртом.
4. Проколите заглушку и медленно введите раствор. Прокалывать заглушку можно не более 4 раз.
Профилактика воздушной эмболии.
При дыхании в грудной клетке создается отрицательное давление, что может способствовать присасыванию воздуха через катетер. Поэтому катетер должен быть закрыт заглушкой или подсоединен к капельнице.
При необходимости присоединить капельницу, необходимо скомандовать больному: «Сделайте вдох, выдох. Не дышать!» Быстро подключаете капельницу. «Дышите!».
Если больной без сознания или находится на управляемом дыхании, капельницу необходимо подключать в момент выдоха или через заглушку, проколов ее иглой.
IV. Десмургия.