
- •Глава 1. Элементы реанимации и экстренные манипуляции
- •1.1 Экстренное восстановление проходимости дыхательных путей
- •1.3 Восстановление сердечной деятельности и кровообращения
- •1.4 Виды и способы остановки кровотечений
- •Окончательные способы остановки кровотечения
- •1.5 Определение степени кровопотери
- •1.6 Венесекция.
- •1.7 Пункция и катетеризация подключичной вены по методике Сельдингера (1986).
- •1.8 Определение групповой принадлежности крови и резус-принадлежности.
- •Глава 2. Основные диагностические и лечебные манипуляции при заболеваниях грудной и брюшной полости у детей
- •2.1 Плевральная пункция
- •2.2 Торакоцентез и дренирование плевральной полости
- •2.3Пункция перикарда.
- •2.4 Симптомы и методика пальпации живота у детей при хирургических заболеваниях брюшной полости.
- •1. Сильная боль в левом плече. Наблюдают при внутрибрюшных
- •1. Усиление боли в правой подвздошной области при ротации правого
- •2. Уменьшение отношения частоты пульса к частоте дыкания при
- •3. Боль, возникающая в правой подвздошной области при сдавлении
- •2. В случаях внутрибрюшного кровотечения перкуссия при мягкой или
- •10 Дней нарастает боль в животе, чаще в правой подвздошной области.
- •1. Боль, возникающая при легком постукивании кончиками пальцев по
- •2. Ограниченная болезненность при легкой пальцевой перкуссии в
- •1. Болезненность на шее у места прикрепления ножек кивательной
- •2. Болезненность при пальпации левого подреберья. Наблюдают при
- •1. У больного острым аппендицитом болезненность при пальпации
- •1. Аускультатииио определяемый звук падающей капли. Определяют
- •2. При расширении двенадцатиперстной кишки, застойный, уве-
- •1. При непроходимости толстых кишок во время проведения клизмы
- •1. Цианоз отдельных участков кожи живота при остром панкреатите.
- •4. Терминальный отдел подвздошной кишки в виде четкообразной
- •2.5 Промывание желудка
- •2.6 Пункция брюшной полости
- •2.7 Неотложная помощь при химических ожогах пищевода.
- •5.Внутрисердечное введение лекарственных средств производится: а)во 2-ом межреберье слева отступая на 1 см от края грудины;
- •Глава 3. Основные диагностические и лечебные манипуляции при заболеваниях прямой кишки и ано-ректальной области, мочевыделительных путей.
- •3.1 Общий осмотр
- •3.2 Пальцевое исследование прямой кишки
- •3.3 Исследование анального рефлекса
- •3.4 Клизмы
- •1.По цели применения
- •На что обратить внимание при постановке клизмы?
- •Рекомендуемые количества жидкости для очистительных клизм у детей разного возраста
- •3.5 Катетеризация мочевого пузыря
- •3.6 Пункция мочевого пузыря.
- •3.7 Ректороманоскопия
- •Глава 4 Особенности транспортировки новорожденных и детей раннего возраста с хирургической патологией
- •4.1 Атрезия пищевода
- •4.2 Врожденная диафрагмальная грыжа
- •4.3 Дефекты передней брюшной стенки
- •4.4 Врожденная кишечная непроходимость
- •4.5 Язвенно-некротический энтероколит
- •4.6 Врожденные пороки ануса и прямой кишки
- •4.7 Пневмоторакс
- •4.8 Бактериальные инфекции новорожденных
- •4.9 Транспортировка детей с врожденными пороками сердца
- •Заключение
- •Приложение 2 Перечень практических навыков по детской хирургии
- •Нормы биохимического анализа крови у детей
- •Симптомы и синдромы в хирургии
- •Глава 1.Элементы реанимации и экстренных манипуляций………………… …………4
- •Глава 2. Практические навыки при заболеваниях грудной и брюшной полости у детей………………………………………………………………………………………43
- •Глава3. Практические навыки при хирургических заболеваниях прямой
- •Глава 4. Особенности транспортировки новорожденных и детей раннего возраста с хирургической патологией…………………………………………………………….121
1. Аускультатииио определяемый звук падающей капли. Определяют
при кишечной непроходимости.
2. При расширении двенадцатиперстной кишки, застойный, уве-
личенный желчный пузырь под давлением пальцев освобождается от
содержимого, но снова быстро наполняется. Характерен для дуоденостаза.
Спижарного симптом. Исчезновение печеночной тупости — высокий
ти Стокса закон (Stokes). Воспалительные процессы брюшной полости
вызывают паралитическую кишечную непроходимость.
мпанит над печенью при прободении гастродуоденальных язв.
Тилиякса симптом (Tilijaks). Неотхождение газов, на этом фоне боль в
животе, рвота, тенезмы и задержки стула при инвагинации кишечника.
Траубе — Яновского симптом (Traube). Появление притупления
перкуторного звука над полулунным пространством вместо тимпанита.
Определяют при появлении жидкости в левой плевральной полости.
Тревса симптомы (Treves):
1. При непроходимости толстых кишок во время проведения клизмы
аускультативно определяют своеобразное урчание у места непроходимости.
Троянова симптом. Сухой мучительный кашель при
поддиафрагмальном абсцессе. Обусловлен вовлечением в процесс
плевры.
Тужилина симптом. Телеангиэктазии на коже живота, груди и спины
могут быть признаком хронического панкреатита.
Тэвенара симптом (Thevenard). Резкая боль, возникающая при
надавливании по средней линии, на 2 поперечных пальца ниже пупка. Точка
соответствует проекции корня брыжейки. Наблюдают при завороте тонкой
кишки.
Федеричи симптом (Federici). Синоним: Клейбрука симптом
(Claybiook). Тоны сердца, выслушиваемые при аускультации брюшной
полости. Определяют при перфорации кишечника.
Финстерера симптом (Finsterer). Брадикардия при травме печени.
Возникает вследствие всасывания вытекающей желчи.
Фомина симптом. Понижение или отсутствие брюшных рефлексов при
остром аппендиците.
Фриман — Даля симптом (Frimann — Dahl). При кишечной
непроходимости в растянутых газом петлях тонкой кишки рентге-
нологически определяют поперечную исчерченность (соответствует
керкрннговым складкам).
Хойбнера — Гертера синдром (Heubner — Herter). Заключается в
хронической недостаточности желудочно-кишечного тракта у детей с
недоразвитием кишечника. Проявляется тяжелой дистрофией, частыми
зловонными испражнениями, поздним прорезыванием зубов. Большой
вздутый живот, асцит, мышечная атрофия, психические расстройства.
Различают первичную форму, возникающую без видимой причины, и
вторичную, связанную с рахитом, гельминтозом или туберкулезом
кишечника.
Хольстеда симптомы (Halsted):
1. Цианоз отдельных участков кожи живота при остром панкреатите.
Хорна симтпом (Horn). При натяжении правого семенного канатика
появляется боль. Определяют при остром аппендиците.
Хохенега симптом (Hochenegg). Синоним: симптом Обухрвской
больницы. При пальцевом исследовании прямой кишки определяют
гипердилатацию ампулы кишки. Отмечают при непроходимости сигмо-
видной кишки.
Цулукидзе симптом. При пальпации инвагината толстой кишки
обнаруживают углубление со складкообразными краями, вокруг которого
определяются тонкие опухолевидные образования — жировые привески.
Чилайдити синдром (Chilaiditi). Заключается в перемещении
печеночного утла толстой кишки между печенью и диафрагмой. Причиной
считают врожденную аномалию или отсутствие печеночных связок,
расстройства функции диафрагмы (паралич), повышение внутрибрюшного
давления. Проявляется чувством давления в правом подреберье. Под-
тверждается рентгенологически.
Чухриенко симптом. Боль, возникающая при толчкообразных
движениях брюшной стенки снизу вверх, спереди назад кистью врача,
поставленной поперек живота ниже и несколько слева от пупка.
Положителен при остром панкреатите.
Шеррена треугольник, симптом (Scherren). Гиперэстезия, определяемая
в правой подвздошной области в границах треугольника, образованного
линиями, соединяющими правую передне-верхнюю ость подвздошной кости,
пупок и правый лонный бугорок. Отмечают при остром аппендиците.
Шиловцева симптом. В положении лежа на спине выявляют болевую
точку в правую подвздошной области и, не отнимая руки, предлагают
больному повернуться на левый бок. Если нет спаечного процесса и слепая
кишка смещается, то боль в найденной точке уменьшается и смещается ниже
и левее. При этом симптом оценивают как положительный для острого
аппендицита.
Шланге симптом (Schlange). Видимая перистальтика кишечника при
кишечной непроходимости.
Шоффара симптом, зона (Chauffard). Болезненность в зоне,
образованной делением биссектрисы верхнего правого угла брюшной стенки,
который образуется двумя взаимно перпендикулярными линиями,
проведенными через пупок (одна из них срединная линия тела). Определяют
при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы.
Штернберга симптом. Болезненность при пальпации по ходу корня
брыжейки, то есть по косой линии Штернберга, идущей из правой
подвздошной области в левое подреберье. Определяют при мезадените;
служит для дифференциальной диагностики между хроническим
аппендицитом и мезаденитом.
Штирлина симптомы (Stierlln): 2. Растянутой и напряженной кишечной петле рентгенологически
соответствует зона скопления газов в виде арки. Указывает на место
кишечной непроходимости.