Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Monogr_R.doc
Скачиваний:
167
Добавлен:
23.11.2019
Размер:
1.52 Mб
Скачать

2 . Двигательно-волевые нарушения (симптомы, синдромы).

2.1. Симптомы волевых нарушений

Снижение волевых побуждений.

Абулия (греч. boule, f. – воля, желание; мнение, намерение; совет, наставление) – отсутствие побуждений к деятельности, желаний. Абулия приводит к доминированию в поведении инстинктивных и автоматизированных действий, исключающих собственно волевые, произвольные компоненты, требующие участия процессов мышления, эмоций, внимания. Абулия встречается при шизофрении, органическом поражении мозга, особенно лобной локализации, при депрессиях, ступорозных состояниях, некоторых формах наркоманий. Абулия – вариант угнетения, патологии мотивационного компонента волевого процесса.

Гипобулия – также вариант патологического угнетения мотивационного компонента. Это снижение интенсивности и уменьшение количества побуждений к деятельности, общее снижение двигательной активности. Встречается при тех же заболеваниях, что и абулия, но может сопровождать невротические и неврозоподобные синдромы.

Повышение волевых побуждений.

Гипербулия – патологическое увеличение волевой активности, часто сменяющихся побуждений к деятельности. Больные излишне подвижны, инициативны, нередко говорливы.

Выделяют несколько вариантов гипербулии:

Маниакальная – возникает на фоне мании, характеризуется наличием цели и началом деятельности, направленной на ее достижение. Однако, (в частности, в силу гиперметаморфоза внимания) волевое усилие быстро истощается, действие не доводится до конца, т. е. отсутствует результат волевого усилия и действия. В целом деятельность становится полимотивной и непродуктивной, легкомысленной.

Паранояльная гипербулия – характеризуется односторонностью волевого усилия вследствие сосредоточения внимания на бредовой идее. Паранояльная гипербулия нередко несет в себе элементы гипобулии. Чрезмерная поглощенность бредовой идеей, желание претворить ее в жизнь, активная деятельность в связи с этим сочетается с ослаблением волевой активности в других сферах деятельности (бытовых, производственных, в сфере общения и др.).

Конституционально-личностная – диктуется в основном сиюминутным эмоциональным состоянием, мгновенным, не всегда обдуманным решением, полиморфизмом деятельности без прогнозирования результата. Встречается при расстройствах личности истероидного, гипертимического типов, аналогичных психопатоподобных синдромах.

Гипербулия лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, азартными играми – направлена на активный поиск денег, алкоголя, наркотика, токсического вещества. Она обычно сочетается с гипобулией, снижением мотиваций на другие виды деятельности, в т. ч. жизненно важные.

Дементно-эгоистическая гипербулия – возникает при личностном регрессе. Мотивация личности переходит на утилитарно-эгоистический уровень с эгоистической направленностью деятельности. Встречается при развивающихся эпилептических изменениях личности, при органических заболеваниях головного мозга.

Дементно-асемическая гипербулия – характеризуется суетливым возбуждением, псевдодеятельностью, псевдоделовитостью. Отсутствует способность к логическому осмыслению мотиваций и деятельности. Сочетается с другими симптомами выпадения высших корковых функций. Наблюдается при атрофических процессах в мозге.

Извращение волевых побуждений.

Парабулия (греч. para- – приставка со знач.: смежности; переноса; отступления, отклонения; boule, f. – воля, желание; мнение, намерение; совет, наставление) – извращение волевой активности, извращение мотивов и целей деятельности в связи с наличием психопатологических симптомов другого спектра. Это могут быть импульсивные действия кататонического больного, «странные действия» (Brzezicki, 1950), связанные с паралогическим мышлением при шизофрении, неправильное действие при наличии бредовых построений, галлюцинаций.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]